肾康注射液对肾小管上皮细胞转化生长因子-βmRNA基因表达的影响

目的：探讨肾康注射液对体外培养的肾小管上的细胞LLC-PK1转化生长因子-βmRNA（TGF-βmRNA）基因表达的影响。方法：用逆转录聚合酶链反应（TR-PCR）、Northern印迹杂交（Northern blot）方法，以单味大黄注射液为实验对照组，检测肾康注射液对肾小管上皮细胞TGF-βmRNA基因表达的影响。结果：肾康注射液可以明显下调肾小管上皮细胞TGF-βmRNA基因的表达，并呈剂量依赖关系，肾康注射液作为明显优于同等含量的单味大黄注射液。结论：肾康注射液下调肾小管上皮细胞TGF-βmRNA基因表达，是其防治慢性肾功能衰竭（CRF）的机理之一。     

苯那普利防治肾小球硬化的实验研究

用5／6肾切除法造模大鼠肾小球硬化并给予苯那普利治疗20周，观察苯那普利对大鼠残肾组织Ⅳ型胶原和基质金属蛋白酶－9（MMP－9）／组织金属蛋白酶抑制物－1（TIMP－1）基因表达的影响，旨在揭示其减轻肾小球硬化的机制。结果苯那普利能显著减轻大鼠肾组织的病理改变程度，并且显著减少残肾组织中Ⅳ型胶原MMP－9的沉积以及下调Ⅳ型胶原、MMP－9／TIMP－1的基因表达，苯那普利可能通过调节MMP－9／TIMP－1的基因表达，减轻肾小球重塑过程中细胞外基质异常代谢的聚积，这可能是苯那普利的防治肾小球硬化的重要作用机制之一。     

Association of angiotensin-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphism with the clinico-pathological manifestations in immunoglobulin A nephropathy patients.

Ａｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ┐ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｇｅｎｅｉｎｓｅｒｔｉｏｎ／ｄｅｌｅｔｉｏｎｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｗｉｔｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏ┐ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎｉｍｍｕｎｏｇｌ...     

肾功能不全患者瓣膜置换术后近期疗效与围手术期处理

目的 分析合并肾功能不全患者瓣膜置换术后处理及疗效分析.方法 单纯瓣膜置换术患者536例,按术前内生肌酐清除率(GFR)分为肾功能正常组(GFR＞70ml· min-1·1.73m-2)322例,轻度肾功能不全组(GFR 50 ～ 70 rnl·min-1·1.73 m-2)162例,中度肾功能不全组(GFR 30 ～ 50ml·min-1·1.73 m-2)40例,重度肾功能不全组(GFR＜30ml·min-1·1.73m-2)12例.多因素回归分析患者术前肾功能不全程度与术后死亡及各种并发症的关系.结果 患者术前肾功能分级与术前肾功能不全程度、年龄、高血压、左心室扩大、左心室射血分数有关,差异有统计学意义.术后病死率随肾功能不全程度加重而上升.术后大量输血,再次气管插管,机械通气时间延长,ICU监护时间延长,住院时间延长的发生率均随肾功能不全程度加重而上升.结论 术前肾功能不全是瓣膜置换术后死亡和并发症发生的重要预测因子,应加强围手术期管理.     

375例大左室心脏瓣膜病患者外科治疗的临床分析

目的回顾性总结大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法收集375例大左室心脏瓣膜病患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉低温体外循环下接受手术治疗,其中二尖瓣置换术88例,主动脉瓣置换术206例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术81例;225例患者同时接受三尖瓣成形术。对术后早期并发症和死亡发生情况、死亡原因及随访资料进行回顾性分析。结合文献总结外科治疗经验。结果 375例患者发生术后早期并发症97例次(25.87%),其中室性心律失常46例(12.27%),肾功能不全18例(4.80%),肺部感染17例(4.53%),低心排综合征12例(3.20%),因出血再次开胸4例(1.07%)。术后早期死亡12例(3.20%),死亡原因分别为术后早期并发低心排综合征4例,室性心律失常和肾功能不全各3例,肺部感染2例;其余患者均治愈出院。随访期内(2~12个月)无死亡病例,患者心功能明显改善。结论术前准备完善、术中操作精确迅捷、心肌保护充分及术后严格的监护室治疗等是大左室心脏瓣膜病患者外科治疗成功的关键。     

无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M水平的检测

目的:建立无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M(ApoM)的正常范围.方法:使用人血浆ApoM ELISA检测试剂盒,对800份无锡地区健康人群血浆ApoM进行检测,分析无锡地区健康人群血浆ApoM浓度正常值范围,并对血浆ApoM浓度与性别、年龄进行相关性研究.结果:无锡地区健康人群血浆ApoM蛋白质量浓度中位值为22.31 mg·L-1.女性健康人群血浆ApoM浓度与年龄正相关,男性健康人群血浆ApoM浓度与年龄无明显相关.绝经期前女性血浆ApoM质量浓度的参考值范围为13.54～27.32 mg·L-1.绝经期后女性及正常男性人群血浆ApoM质量浓度参考值范围为13.85～30.68 mg·L-1. 结论:无锡地区健康人群血浆ApoM质量浓度为22.31 mg·L-1.     

冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥临床分析

目的 回顾性分析接受冠状动脉旁路移植术（CABG）心肌桥患者的临床特征和治疗效果。方法 收集1999年3月—2009年3月收治的心肌桥患者的住院病史及随访资料。回顾患者的症状、检查、诊断、治疗和病情随访情况,分析总结临床特征和疗效,并结合文献复习进行相关讨论。结果 共收治心肌桥患者26例,均经冠状动脉造影确诊或证实。患者均有心绞痛等心肌缺血症状而经药物治疗无明显改善;心电图主要表现为ST段压低,T波低平或倒置。所有患者接受CABG治疗,其中非体外循环下CABG（OPCABG）15例,体外循环下CABG（CCABG）11例;无手术死亡和相关并发症发生病例。术后随访 (3.5±2.0)年,患者心肌缺血症状改善明显;发生心绞痛5例,经药物治疗后均缓解;心电图复查显示,22例ST段无明显异常,4例ST段压低较术前明显好转。结论 心肌桥为先天性冠状动脉走行畸形,其诊断主要依靠冠状动脉造影。对心肌缺血症状严重而经药物治疗后无明显改善的心肌桥患者,CABG具有良好的治疗效果。部分患者术后仍有心绞痛发作,可能与血管痉挛以及自身血管与桥血管竞争血流有关。     

凝血酶调控肾小球系膜细胞产生明胶酶A、B的分子机制研究

在体外培养条件下观察了凝血酶对人肾小球系膜细胞表达细胞外基质降解酶－明胶酶Ａ及明胶酶Ｂ的调节作用。发现在无血清ＲＰＭＩ１６４０培养１２ｈ后,酶谱法显示系膜细胞培养上清液中ＭＭＰ－２活性极低,未检测出明显的ＭＭＰ－９酶解活性,但加入凝血酶后,可剂量依赖性地上调其ＭＭＰ－２,ＭＭＰ－Ｏ活性;ＲＴ－ＰＣＲ结果表明,在无血清ＲＰＭＩ１４６０培养１２ｈ后,系膜细胞仅表达低水平ＭＭＰ－９ｍＲＮＡ,加入凝血酶后     

应用磷酸肌酸提高围术期左心功能研究

目的 探讨围术期应用磷酸肌酸对改善心脏手术患者的心功能和血流动力学状态的作用。方法：实验组术前３天及术后５天,使用磷酸肌酸（ＣＰ）１克静滴,每日２次。采用术前及术后第１０天彩超心脏指数评估心功能。结果 ＣＰ组术后左室舒张末直径,左室舒张末容积,左室收缩末容积均减少,与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。ＣＰ组术后左室短轴缩短率和左室射血分数增加,与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论