帕罗西汀与文拉法辛治疗广泛性焦虑的对照研究

目的：比较帕罗西汀与文拉法辛治疗广泛性焦虑的疗效及安全性。方法：将60例广泛性焦虑患者随机分为两组，分别给予帕罗西汀与文拉法辛治疗，疗程6周，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：帕罗西汀组有效率83．3％，文拉法辛组有效率80．0％，两组总体疗效相仿，文拉法辛起效较快。两组不良反应均较轻，安全性好。结论：帕罗西汀和文拉法辛抗焦虑疗效肯定，不良反应少，文拉法辛起效较快。     

中西医结合临床医学专业课程体系的构建

中西医结合临床医学开办10余年来，积累了一定经验，我们在调研分析基础上，从其特征、模块、策略、方向探讨其构建，并以此为原则构建我校的中西医结合临床医学专业课程体系。具体为：从5大特征：厚基础、宽临床，重整合、分层次，调结构、建模块，抓核心、保重点，两手硬、复合型；5大模块：中医基础、西医基础、中西医临床、中医辨证技能、西医诊疗技能；5大策略：短学时、多门次，小型化、多样化，少“套餐”、多“自助”，有钢性、多弹性，要显性、多隐形；5大方向：国际化、本土化、现代化、人文化、职业化。     

儿童后肾腺瘤影像学表现一例

患儿男，3岁，以“外院超声检查发现左肾占位4 d”入院，查体：生长发育正常，皮肤黏膜未见苍白，全腹平软，未及压痛，全腹未及明显包块。双肾区未及叩痛，输尿管径路未及压痛点，耻骨上未及膀胱。常规二维超声检查示（图1）：左肾中下部等回声区，向肾外突起，大小：上下径21 mm，前后径19 mm，左右径17 mm，形态规则，边界清晰，未见明显包膜回声，彩色多普勒血流成像示：肿块内未见明显血流信号。超声造影示（图2）：注射造影剂7 s后左肾肿块开始出现增强，较皮质晚（注射造影剂5 s后）；注射造影剂14 s后肿块增强强度达峰值，较皮质稍晚（注射造影剂13 s后），峰值强度与皮质相仿，峰值持续时间短，注射造影剂15 s后即开始廓清。肿块下部见无灌注区，大小为3．5 mm ×13．0 mm。声辐射力脉冲弹性成像检查示（图3，4）：肿块灰阶亮度较肾皮质高，剪切波速度（1．80 m／s）较肾皮质（2．71 m／s）低，提
　　示质软。超声检查提示：左肾实质性肿块，结合超声造影考虑低度恶性肿瘤可能，不除外肾母细胞瘤。 CT增强扫描示（图5）：左肾下极外侧缘见一直径约2．0 cm的类圆形囊实性病灶，边界清晰，内部密度欠均匀，增强扫描病灶中度不均匀强化，同侧肾前筋膜未见增厚，肾盂未见明显扩张积液；腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑恶性可能性大，肾母细胞瘤可能。 MRI增强扫描示（图6）：左肾下极外侧缘圆形混杂信号影，T1WI低信号，T2WI、短时间反转恢复序列高信号，与肾皮质同步强化，考虑为肾肿瘤，肾母细胞瘤不除外。血生化检查：神经元特异性烯醇化酶正常（14．84 mg／L）；血常规、凝血功能、肝功能正常，肌酐水平轻度降低，中性粒细胞比例轻度降低，C反应蛋白水平轻度升高（9 ng／L），铁蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原水平等正常，乙肝（－），丙肝（－）。     

99mTc-MDP骨骼显像诊断早期骨量减少的实验研究

目的探讨99mTc-MDP骨骼显像诊断早期骨量减少的价值。方法经肌肉注射地塞米松(DX)6周制作兔骨量改变模型。其中骨质疏松对照组每周注射2次,每次2 mg/kg;骨量减少组每周注射1次,剂量同前。第7周进行99mTc-MDP骨骼显像半定量检测、骨组织病理切片、骨密度检测、骨形态计量分析、血清骨碱性磷酸酶(BALP)检测、血清骨钙素(BGP)检测。方差分析和组间t检验比较各组数据。结果骨质疏松对照组和骨量减少组99mTc-MDP骨骼显像半定量检测均见椎体、股骨头、膝关节等放射性比值较正常对照组增高(P<0.05),血清BALP、BGP等其他各项检测指标也较正常对照组增高(P<0.05)。但骨量减少组股骨中段摄取99mTc-MDP未见显著增高(P>0.05),骨组织病理切片与股骨头骨密度、腰椎骨密度及骨形态计量差异也不显著(P>0.05)。结论 99mTc-MDP骨骼显像所示股骨中段(长骨)摄取骨骼显像剂99mTc-MDP的比值差异小,结合骨密度降低不明显,可提示为早期骨量减少阶段,为临床提供在早期骨量减少时进行干预防治的参考依据。     

机关背景慢性病患者对高尿酸血症认知调查及对策

目的了解机关背景慢性病患者对高尿酸血症的认知情况。方法采用问卷调查方式,对100例慢性病患者采用自行设计的认知调查表进行问卷调查。结果 100例慢性病患者中高学历者占71%,患有高尿酸血症的36%,患与高尿酸血症相关联疾病共占93%。但不了解什么是高尿酸血症的占49%。不知道高尿酸血症对身体有何影响的占29%,部分了解或不了解高尿酸血症饮食的占76%。结论慢性病患者对高尿酸血症的认知度较低,我们要重视高尿酸血症的危害,及早采取适当的方式进行有效的控制。     

肾脏畸胎瘤样肾母细胞瘤的病理观察:附1例报告

目的了解畸胎瘤样肾母细胞瘤(teratoid Wilms'tumor)的病理诊断、鉴别诊断和预后。方法分析1例畸胎瘤样肾母细胞瘤患儿的临床资料,病理学检查包括常规病理学、免疫组化,并进行随访。结果光镜下肿瘤由表现为大量异源性组织(角化物质的湖、脂肪、肌肉、软骨和花边样骨样基质)中有岛状的经典肾母细胞瘤的三种成分——胚芽、腺管和基质。免疫组化肿瘤细胞表达肾母细胞瘤蛋白(WT1)阳性。患者手术后26个月状态良好,无肿瘤局部复发和转移征象。结论经典肾母细胞瘤成分和肿瘤细胞表达WT1阳性对诊断和鉴别诊断至关重要。该瘤通常不具有侵袭力,手术完整切除后预后较好。     

CAP细胞形态能力比对的实践与体会

美国病理家协会（The College of American Pathologists，CAP）1947年由一些致力于改进病理学和实验医学的病理学家们组建。能力比对试验（proficiency testing，PT）是CAP从事的主要活动项目之一，即将多份样本定期的、周期性的发送到参加实验室进行分析和／或鉴定，     

硫酸镁致新生儿心跳呼吸停止复苏二例

病例报告例一,女,出生8小时。因呻吟,面色青紫,以足月小样儿窒息综合症入院。第一胎足月顺产,羊水混浊、未开奶,体重2.29     

我国成人应用的热水袋水温的研究

我国成人应用的热水袋水温的研究郑州铁路局中心医院梅祖懿中国人民解放军海军总医院刘红卫中国人民解放军１５３中心医院吕青，王迎丽，史青在２０世纪３０年代后期，护校所用的护理学教科书提出，成人所用热水袋水温为１５０°Ｆ，小儿、老人、昏迷者，以及局部水肿、知...