胎儿丢失孕产妇全程管理的最佳证据总结

目的 总结胎儿丢失孕产妇全程管理的相关证据,为胎儿丢失孕产妇全程管理提供参考依据。方法 由3名熟悉产科护理和循证护理的研究者按照“6S”证据模型自上到下检索文献,文献类型包括临床指南、系统评价、证据总结、专家共识等。3名研究者将检索到的文献独立进行质量评价,共同提取和汇总相关证据。结果 共纳入11篇文献,包括7篇临床指南、2篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结,获得21条证据,内容涵盖组织管理、终止妊娠前、实施终止妊娠手术时、终止妊娠后、延续护理及护理理念6个方面。结论 胎儿丢失孕产妇的全程管理需要经过培训的多学科团队制定详细、全面的流程和计划,为患者提供专业的技术和情感支持,满足患者个体化的需求,以达到促进胎儿丢失孕产妇的身心健康,保护其再次生育意愿的目的。     

内皮素与急性缺血性脑血管病关系的临床研究

内皮素 (ＥＴ)是近年来发现的一种由血管内皮细胞合成、分泌的强效缩血管多肽[1] ,ＥＴ的受体在中枢神经系统和心血管系统内广泛存在 ,能产生多种生物效应 ,与许多疾病的病理生理有关[2 ,3 ] 。本实验采用放射免疫分析法 (ＲＩＡ )测定急性缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ )患者血浆ＥＴ -1的浓度并与对照组进行比较 ,以探讨ＥＴ -1在脑卒中发病过程中的意义。1　资料与方法1.1　研究对象　ＩＣＶＤ组 64例 ,男 45例 ,女 19例 ,年龄 42～77岁 ,平均 ( 5 9± 7)岁 ,均为我院住院患者 ,经病史、神经系统检查和脑ＣＴ、ＭＲＩ确诊。其中起病在 1周内…     

北京地区人群解偶联蛋白2基因启动子-866G/A变异与2型糖尿病的风险

目的：探讨北京地区人群解偶联蛋白2启动子区域-866G/A位点与2型糖尿病发生的关系。 方法：采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测北京地区470例2型糖尿病散发患者和217名健康人群中解偶联蛋白2启动子-866G/A的分布情况,并将该基因型分布模式与国际人类基因组单倍体型计划数据库中的人群模式进行比较,比较不同基因型间临床指标的差异。 结果：未发现解偶联蛋白2-866G/A位点各基因型和等位基因与2型糖尿病的发生存在显著性关联(P=0.538,0.301)。该基因型分布模式与国际人类基因组单倍体型计划数据库中的日本人群模式更为相近。以性别、腰围和体质量指数为协变量进行了分层分析和Logisitic回归调整,但结果仍未发现该变异位点各基因型和等位基因与2型糖尿病的发生存在显著性关联。比较不同基因型和血压、肥胖指标(体质量指数、腰围、腰臀比)、血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂、胰岛素等临床指标及胰岛素抵抗相关指数的关系,所有基因型间指标比较未发现存在具有临床意义的显著性差异。 结论：未发现解偶联蛋白2基因启动子区域-866G/A变异位点的基因型和等位基因分布对2型糖尿病的发生风险存在贡献效应,其可能不是北京人群2型糖尿病发生的易感基因。     

骨髓增生异常综合征患者SFRP5基因启动子区甲基化状态研究

背景:SFRP5基因启动子区的甲基化与急性髓系白血病的发生密切相关.作为白血病的前期,骨髓增生异常综合征患者中SFRP5基因启动子区的甲基化状态尚不清楚.目的:探索骨髓增生异常综合征中WNT/β-catenin信号传导通路拮抗基因分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)基因的甲基化状态.方法:应用甲基化特异性PCR(MSP)法对43例骨髓增生异常综合征患者的骨髓或外周血进行SFRP5基因启动子区甲基化状况检测,并以70例门诊普通患者的外周血作为对照.结果与结论:113例样本均成功进行了MSP检测,进入结果分析.43例骨髓增生异常综合征患者中检出5例(11.6%)SFRP5的甲基化,70例正常对照中检出1例(1.4%)SFRP5的甲基化,并且均为不完全甲基化状态.SFRP5在骨髓增生异常综合征患者中的甲基化率显著高于正常对照(χ2=5.511,P=0.019).43例患者样本中,17例为骨髓样本,26例为外周血样本.而5例甲基化的样本中,2例为骨髓样本,3例为外周血样本.样本的来源(骨髓/外周血)对于甲基化状态的结果无显著差异(χ2=0.001,P=0.982).提示,SFRP5基因的甲基化与骨髓增生异常综合征有相关性,SFRP5基因的甲基化可能是引起骨髓增生异常综合征的分子机制之一.     

染色体11q13.2和8q24常见变异与前列腺癌关联研究

目的探索染色体11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）和8q24（rs7837688,T）的常见变异与北京市区人群PCa患病风险的关联,并了解其与PCa患者中的基因型和临床表型、遗传、膳食习惯、年龄等的关系。方法采用病例一对照设计,包括124例PCa患者和138例年龄匹配的正常对照者,收集PCa患者年龄、临床表型、遗传、膳食习惯等信息,用聚合酶链式反应-高分辨率熔解曲线结合DNA测序技术,检测染色体11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）及8q24（rs7837688,T）基因型及等位基因频率在两组间的分布情况,并探讨各基因与患者的确诊年龄、BMI、Gleason评分、PSA浓度、肿瘤分期等临床特征之间的关联。采用MDR方法进行基因-基因交互作用分析。结果11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）及8q24（rs7837688,T）的基因型、等位基因频率及由8q24（rs13252298,G）和8q24（rs7837688,T）构成的4种单倍型在病例组和对照间组间的分布差异均无显著性（P〉0．05）。基因型一临床表型观察指标关联分析显示：8q24（rs13252298,G）位点与患病年龄和经常食用洋葱相关（P=0．030;P=0．040）,应用Binary Logistic回归分析,发现11q13．2（rs7931342,G）位点PCa发病与BMI指数相关（P=0．020）,8q24（rs13252298,G）位点PCa发病与饮茶、食用豆制品、食用洋葱相关（P=0．003、0．048、0．037）,8q24（rs7837688,T）位点PCa发病与BPH病史或相关症状相关（P=0．039）。3个位点的交互作用分析显示,最佳模型仅包含1个位点（rs7931342,G）,交叉验证一致性为10／10,检验平衡准确度为0．5420,交叉验证检验组P=0．6727。结论11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）和8q24（rs7837688,T）位点可能与前列腺癌的发生无关联。     

骨髓增生异常综合征患者SFRP5基因启动子区甲基化状态研究

背景：SFRP5基因启动子区的甲基化与急性髓系白血病的发生密切相关。作为白血病的前期,骨髓增生异常综合征患者中SFRP5基因启动子区的甲基化状态尚不清楚。 目的：探索骨髓增生异常综合征中WNT/β-catenin信号传导通路拮抗基因分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)基因的甲基化状态。 方法：应用甲基化特异性PCR(MSP)法对43例骨髓增生异常综合征患者的骨髓或外周血进行SFRP5基因启动子区甲基化状况检测,并以70例门诊普通患者的外周血作为对照。 结果与结论：113例样本均成功进行了MSP检测,进入结果分析。43例骨髓增生异常综合征患者中检出5例(11.6%)SFRP5的甲基化,70例正常对照中检出1例(1.4%)SFRP5的甲基化,并且均为不完全甲基化状态。SFRP5在骨髓增生异常综合征患者中的甲基化率显著高于正常对照(χ²=5.511,P=0.019)。43例患者样本中,17例为骨髓样本,26例为外周血样本。而5例甲基化的样本中,2例为骨髓样本,3例为外周血样本。样本的来源(骨髓/外周血)对于甲基化状态的结果无显著差异(χ²=0.001,P=0.982)。提示,SFRP5基因的甲基化与骨髓增生异常综合征有相关性,SFRP5基因的甲基化可能是引起骨髓增生异常综合征的分子机制之一。     

新生儿HBV血清标志物及免疫状态与乙型肝炎疫苗无/弱应答的关系

目的 探讨新生儿HBV血清标志物及免疫状态对乙型肝炎（乙肝）疫苗无/弱应答的影响。方法 选择2011年7月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性孕产妇及其足月新生儿386对,按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄。采用化学发光法检测孕产妇、新生儿及其12月龄（婴儿）的外周血HBV血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc水平;利用流式细胞术及ELISA检测新生儿及婴儿的外周血TLR3蛋白表达量及T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、树突状细胞（DCs）数量和Th1/Th2型细胞因子水平。结果 新生儿HBV血清标志物以“HBeAg⁺抗-HBe⁺”、“HBsAg⁺HBeAg⁺抗-HBe⁺”、“HBsAg⁺”和“HBV血清标志物全阴,HBVM^-”为主;“HBeAg⁺抗-HBe⁺”模式下婴儿乙肝疫苗无/弱应答率为5.2%,低于其他3种模式的20.0%、40.0%和22.5%。4种主要HBV血清学模式下婴儿的CD₄⁺ T淋巴细胞和CD₈⁺ T淋巴细胞数量、新生儿及婴儿IL-6水平差异有统计学意义。“HBeAg⁺抗-HBe⁺”模式下新生儿及婴儿的IL-6水平均高于“HBVM^-”模式;新生儿及婴儿的IL-6水平均与抗-HBs水平呈正相关;血清IL-6水平>1 112.0 pg/ml的新生儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险下降了61.4%（OR=0.386,95% CI：0.266～0.561,P<0.001）。结论 新生儿“HBeAg⁺抗-HBe⁺”模式及高水平IL-6者的乙肝疫苗无/弱应答率较低,新生儿各血清学标志物组合模式与免疫状态的关系有待进一步研究。     

心肺复苏期间患者缺血-再灌流损伤的临床研究

目的：探讨心脏复苏期间患者缺血－再灌流损伤的机制,方法：20例心搏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分为缺血组（8例）和再灌流组（12例）。并于复苏前,复苏后即刻,15min,30min时分别测定其血中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的浓度,比较两组患者血中上述指标的动态变化,并设正常对照组,结果：再灌流组MDA浓度较心博骤停前明显增高,尤以30min时增高显著,且明显高于缺血组,SOD浓度较心搏骤停前明显下降,尤以复苏后即刻下降显著,且明显低于缺血组,缺血组实施心肺复苏术前后MDA,SOD浓度无明显变化。结论：MDA和SOD在缺血－再灌流损伤中起着重要作用。动态监测血中MDA,SOD浓度对评估心肺复苏期间患者的再灌流损伤程度有参考价值。     

尼尔雌醇并石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者认知功能的研究

目的目前主要用于治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的乙酰胆碱酯酶抑制剂价格昂贵,难以普及应用,为进一步寻求费用合理、药效确切的AD的治疗药物,观察尼尔雌醇(雌激素替代疗法)并石杉碱甲治疗AD改善认知功能的有效性及安全性。方法把60例女性AD患者随机分为两组,每组30例,联合治疗组采用石杉碱甲片200μg/d分2次口服和尼尔雌醇片2mg,1次/2周,对照组服用石杉碱甲片200μg/d分2次口服,疗程均为24周;两组患者的病情治疗前、治疗后8,24周均采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果治疗8周后,治疗组与对照组的MMSE、ADL评分(分别为19.2±2.5与16.9±2.1、45.9±7.1与48.3±6.1)差异有显著性意义(t=2.140,t=2.616,P均<0.05)。治疗24周后,治疗组与对照组的MMSE、CDR、ADL评分(23.1±2.3与19.3±2.1,1.1±0.2与1.4±0.3,40.1±7.2与43.1±6.1)差异有显著意义(t=3.076、t=2.216、t=3.662,P依次<0.01、0.05、0.01)。体检及实验室检查无明显的乳腺、子宫及肝肾功能异常。结论雌激素配合石杉碱甲能有效地治疗女性轻、中度AD患者,对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

2型糖尿病患者压力源管理与综合干预研究

目的 分析糖尿病患者心理压力来源,实施综合干预后康复效果.方法 将200例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用综合干预措施,对照组接受常规治疗.应用调查表对2组患者干预后的压力情况进行调查,并对结果进行比较.结果 糖尿病患者压力来源排序,担心严重的并发症居首位.综合干预后观察组患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,生化指标优于对照组,综合干预前后观察组自身对比生化指标的改善程度显著优于对照组,P＜0.05.结论 根据2型糖尿病患者压力源排序,采用针对性综合干预措施,能有效控制2型糖尿病患者的抑郁、焦虑状况及生化指标.