HBsAg阳性母亲HBeAg和新生儿调节性T淋巴细胞关系及对HBV宫内传播的影响

目的 探讨HBsAg阳性母亲的HBeAg与新生儿CD₄⁺CD₂₅⁺Foxp3⁺调节性T淋巴细胞（Treg）含量的关系以及对增加新生儿HBV宫内传播发生风险的影响。方法 选择太原市第三人民医院妇产科分娩的270对HBsAg阳性母亲及其新生儿,收集一般人口学特征及分娩情况等资料,采用荧光定量聚合酶链式反应（FQ-PCR）和化学发光免疫试验（CLIA）检测母婴外周血HBV DNA及HBV血清学标志物;流式细胞术（FCM）检测新生儿外周血Treg等免疫细胞含量。结果 母亲HBeAg阳性是HBV宫内传播的危险因素（OR=4.08,95% CI：1.89~8.82）;母亲HBeAg阳性者新生儿Treg含量高于阴性者（Z=2.29,P=0.022）;按母亲HBeAg滴度分为5组,各组间新生儿Treg、HBeAg及母亲HBV DNA随母亲HBeAg滴度增高呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ²=18.73,P<0.001;χ²=181.60,P<0.001;χ²=183.09,P<0.001）。偏相关分析中控制母亲HBV DNA以及新生儿HBeAg后,母亲HBeAg与新生儿Treg呈正相关（r_s=0.19,P=0.039）。新生儿Treg与浆细胞样树突状细胞（pDC）、CD₄⁺T淋巴细胞含量为负相关（r_s=-0.21,P=0.017;r_s=-0.23,P=0.009）。结论 HBsAg阳性母亲的HBeAg可能通过上调新生儿Treg含量,影响树突状细胞和效应T淋巴细胞的功能及其对HBV的免疫应答,从而增加新生儿发生HBV宫内传播的风险。     

脑梗死患者的血液动力学改变

目的：了解脑梗死患者脑循环血液动力学的改变及意义。方法：使用MD CBA CV－300型脑血液动力学检测仪，对27例脑梗死患者和32例正常人脑血流量，脑血管阻力等血液动力学参数进行了对比研究。结果：脑梗死患者急性期颈动脉平均血流量，平均流,剌了大流速和最小流速都低于对照组；脉搏波波速和特性阻抗都大于对照组；脑血管阻力和动态阻力增大；舒张压与临床界压之差减小，治疗后，这些异常改变明显好转，结论：脑梗死患者表现有多项血流动力学参数异常，这种异常改变可能在脑梗死发生前就已经存在，并且参与了脑梗死的发生；这种异常改变是可以纠正的的，纠正这些异常可能有助于脑梗死的预防。     

太原地区HBV宫内传播的基因型分布及传播特征

目的　了解太原地区乙型肝炎病毒 (HBV)感染孕妇及新生儿HBV基因型分布及宫内传播特征。方法　采集HBsAg阳性孕妇及其新生儿外周血 ,无菌分离血清采用巢式聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (nPCR RFLP)方法鉴定HBV基因型。结果　 16 2例HBsAg阳性孕妇中 ,HBVDNA阳性 6 3例 ,其中B基因型 5例 (7.9% ) ,C基因型 5 0例 (79.4 % ) ,未能分型 8例 (12 .7% ) ;16 4例 (2对双胎 )新生儿中HBVDNA阳性 2 4例 ,其中B基因型 1例 (4.2 % ) ,C基因型 2 1例 (87.5 % ) ,B、C混合型 1例 (4.2 % ) ,未能分型 1例 (4.2 % )。新生儿HBV基因型与母亲基本一致。结论　太原地区HBV感染的孕妇及新生儿中 ,C基因型占绝对优势 ,宫内传播过程中HBV基因型基本保持不变。     

HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响因素研究

目的 探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎（乙肝）疫苗无/弱应答的影响因素。方法 收集2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿286对,按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄。检测母亲、新生儿及婴儿外周血HBV血清标志物及HBV DNA;探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙肝疫苗无/弱应答的影响因素。结果 286例婴儿中,乙肝疫苗无/弱应答率为18.53%（53/286）。非条件logistic回归显示,母亲HBV DNA ≥ 1×10⁷ copies/ml时其婴儿发生乙肝疫苗无弱应答的风险是HBV DNA阴性的2.592倍（OR=2.592,95%CI：1.121~5.996）;分娩方式为阴道产时其婴儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险是剖宫产的1.932倍（OR=1.932,95%CI：1.021~3.654）。二者既不存在相乘交互作用（OR=1.055,95%CI：0.209~5.321）,也不存在相加交互作用（RERI=1.617,95%CI：-4.038~7.272;AP=0.364,95%CI：-0.527~1.225;SI=1.195,95%CI：0.270~13.135）。将母亲HBV DNA分组后,剖宫产与阴道产对婴儿发生乙肝疫苗无/弱应答之间差异无统计学意义。结论 HBsAg阳性母亲HBV DNA ≥ 1×10⁷ copies/ml时,其婴儿易发生乙肝疫苗无/弱应答。     

HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系

目的 分析HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系。方法 2011年6月至2013年7月采用前瞻性研究的方法选择225对HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象,新生儿按0-1-6免疫接种程序接种乙肝疫苗并随访至婴儿1周岁,采用电化学发光免疫分析法和荧光定量PCR检测母亲及婴儿外周血HBV血清学标志物和HBV DNA载量。结果 HBsAg阳性母亲共检测出6种HBV感染模式,常见模式"HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）"（模式一）与" HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）"（模式二）所占比例最多（92.5%,208/225）;母亲HBV感染为模式一时,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率（11.3%）低于母亲HBV感染为模式二时的婴儿无/弱应答率（23.4%）,差异有统计学意义（χ²=4.80,P=0.029）,随着母亲HBeAg水平的升高,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率呈现下降趋势（χ²=4.86,P=0.028）;经非条件logistic回归模型控制其他因素影响后结果显示,母亲HBeAg与降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险有关（OR=0.598,95%CI：0.378~0.947）;HBsAg阳性母亲HBV DNA阳性率为54.2%,未发现母亲HBV DNA阳性与其婴儿乙肝疫苗无/弱应答率有关（χ²=0.22,P=0.640）。结论 HBsAg阳性母亲HBV感染模式以"HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）"与"HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）"模式为主,且该2种模式下婴儿乙肝疫苗免疫应答情况有所不同;母亲HBeAg可能是其婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素;尚未发现HBsAg阳性母亲HBV DNA与婴儿乙肝疫苗无/弱应答有关联。     

地方性氟中毒病区与非病区8-12岁儿童氟斑牙及与血清化学元素的关系

目的了解8-12岁儿童氟斑牙患病情况,探讨化学元素与氟斑牙的关系。方法采用现况调查的方法对104例8-12岁儿童进行氟斑牙调查,了解儿童氟斑牙患病情况,依据Dean法对儿童氟斑牙进行诊断和分度,应用IRIS IntrepidⅡXSP ICP光谱仪测定血清钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)、磷(P)、锌(Zn)的含量。结果地方性氟中毒重病区、中病区、对照区8-12岁儿童氟斑牙检出率分别为93.0%,81.5%和11.8%。血清Ca、Cu、Fe、Mg、P、Zn在该三组儿童体内的分布不同(FCa=12.150,P<001;FCu=3.326,P<0.05;FFe=11.893,P<001;FMg=13.053,P<001;FP=3.131,P<0.05;FZn=28.019,P<001)。钙含量中病区低于对照区(P<0.001);铁含量中病区高于对照区(P<0.001);镁含量重病区、中病区均低于对照区(P<0.001);磷含量重病区低于对照区(P<0.05);锌含量重病区高于对照区,中病区低于对照区(P<0.05)。氟斑牙患者镁含量低于正常儿童(t=2.14,P<0.05),其余化学元素在两组的分布未见有统计学差异。结论饮水氟浓度越高,氟斑牙检出率越高。钙和镁对氟斑牙的发生有拮抗作用。     

线粒体新变异与中国北方人群中2型糖尿病的关联性的关联性

目的:探讨线粒体DNA 3537A/G、5351A/G位点突变与中国北方人群2型糖尿病发生之间的关系.方法:全部对象均来自大连市,2型糖尿病患者包括大连地区2型糖尿病家系调查收集的患者61例,大连市中心医院内分泌科收治的患者497例及国家"95"攻关"中老年糖尿病普查"大连地区散发患者56例.另选国家"95"攻关"中老年糖尿病普查"中糖耐量正常的344人作为正常对照.在614例2型糖尿病患者和334名非糖尿病对照群体中检测线粒体DNA 3537A/G、5351A/G位点的突变情况.在测序基础上,从线粒体DNA中排序选择2个有较高可能性与2型糖尿病相关的候选SNP,然后使用限制性片断长度多态性聚合酶链反应技术进行基因分型.结果:线粒体DNA 3537A/G、5351A/G在2型糖尿病患者中的突变频率分别为2.0%和2.6%,在对照人群中则分别为2.1%和4.2%,两者之间的差异无显著性意义(P＞0.05).按照体质量指数和血压进行分层之后,发现5351A/G在肥胖的2型糖尿病患者中突变频率为1.61%,在肥胖的对照中频率为15.38%,两者之间的差异具有显著性意义(P_(Fisher)=0.02,OR=2.76);但是A 3537G在各组中的差异无显著性意义(P＞0.05).结论:线粒体DNA ND2基因5351A/G可能与中国北方人群中2型糖尿病发病风险相关.     

腹式呼吸训练作用机制及临床应用

<正>腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法,即通过有意识延长吸、呼时间,以腹部起伏进行深、缓有规律的呼吸运动,达到自我身心调节的目的 [1],早在1938年美国的Soldy等[2]即提出腹式呼吸训练治疗的概念。近年来不断有国内专家学者研究探讨其作用机制及在临床中使用腹式呼吸辅助治疗心身疾病和在应激状态下实现自我调节的疗效。笔     

积血袋在阴道分娩产时出血测量中的应用

目的：探索不同测量方法对阴道分娩产时出血计量的影响。方法：将阴道分娩的970例产妇随机分为对照组(476例)和实验组(493例),分别采用积血盆和积血袋的方法来计量产时的出血。结果：实验组产后出血的发生率明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；而严重产后出血发生率并无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但产妇舒适度明显增高。对照组依据血红蛋白来核算出血量的误差大于等于10克及20克的产妇明显多于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)；在产时出血大于500毫升小于1000毫升的产妇中,休克指数达到1以上的对照组明显多于实验组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论：积血袋是准确可靠的测量产时出血的计量方法,且舒适性高,值得在临床上推广。     

HBsAg阳性母亲PBMC HBV cccDNA对新生儿Th1/Th2型细胞因子的影响

  目的  探讨乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性母亲外周血单个核细胞(peripheral blood monouclear cell，PBMC)中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA，cccDNA)对新生儿辅助性T细胞1(T help cell 1，Th1)、辅助性T细胞2(T help cell 2，Th2)型细胞因子及Th1/Th2比值的影响。  方法  以2011年6月-2013年7月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象。采用电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA)检测HBV血清学标志物，real-time PCR-TaqMan探针法检测母亲PBMC HBV cccDNA，ProcartaPlex多因子分析技术检测新生儿外周血Th1型细胞因子白介素-2(interleukin 2，IL-2)，干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-ɑ)以及Th2型细胞因子白介素-4(interleukin 4，IL-4)，白介素-6(interleukin 6，IL-6)和白介素-10(interleukin 10，IL-10)水平。  结果  单因素分析显示:与阴性组相比，母亲PBMC HBV cccDNA阳性组IL-2、IL-6和IL-10水平升高，Th1/Th2比值降低(P=0.034；P=0.007；P=0.048；P=0.029)；经阴道分娩新生儿IL-6和IL-10明显高于剖宫产新生儿，Th1/Th2比值低于剖宫产组(均有P < 0.001)；新生儿HBsAg阳性组IL-10水平明显高于阴性组，TNF-α水平以及Th1/Th2比值明显低于阴性组(P=0.011；P < 0.001；P=0.027)。以Th1/Th2比值反映新生儿Th2优势应答程度，分析母亲PBMC HBV复制对新生儿Th2优势应答的影响，调整相关因素后，logistic回归分析结果显示母亲PBMC HBV cccDNA阳性新生儿发生Th2强优势应答的风险是母亲PBMC HBV cccDNA阴性新生儿的2.42倍(OR=2.42，95%CI:1.16~5.04，P=0.018)，经阴道分娩新生儿发生Th2强优势应答的风险是剖宫产新生儿的5.06倍(OR=5.06，95%CI:2.95-8.67，P < 0.001)。  结论  HBsAg阳性母亲PBMC HBV复制和阴道产可能加重新生儿Th2优势应答程度，提示需注重母亲PBMC HBV复制和分娩方式对新生儿Th1/Th2型细胞因子的影响。