经尿道前列腺电切术患者转开放手术的危险因素分析

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)转开放手术的危险因素,为选择正确的手术方式提供依据。方法:采用回顾性临床研究方法,对1997年1月~2005年3月接受TURP手术的1086例患者的人口统计学、临床病史、实验室检查、超声检查和术中并发症等11个危险因素进行研究,并进一步对这些参数与TURP转开放手术的相关性进行了多因素logistic回归分析。结果:39例(3.59%)患者接受了转开放手术。无法控制的出血为转开放手术主要原因(28例,71.79%)。在多因素分析中,前列腺体积>85.2 ml(OR=2.568,P<0.01)、切透前列腺外科包膜(OR=1.916,P<0.01)及中段尿白细胞计数>13.5个/HP(OR=1.486,P<0.01)与转开放手术呈相关性。结论:前列腺体积巨大和术中切透前列腺包膜是TURP转开放手术的危险因素;术中无法控制的出血、手术视野不清和前列腺体积大是TURP转开放手术的主要原因。     

膀胱移行细胞癌病理特征与微血管密度的相关性研究

目的 探讨微血管密度与膀胱移行细胞癌病理特征的关系。方法 对43例膀胱移行细胞癌组织及8例正常膀胱粘膜组织的石蜡切片采用免疫组织化学方法检测并计数微血管数目。 结果 膀胱移行细胞癌的微血管密度为 (20.4±5.9)个 ,正常膀胱粘膜为 (10.0±4.6)个 ,两者的差别有显著性意义 (P<0.01) ;低分化膀胱移行细胞癌的微血管密度为 (23.5±5.6)个 ,高分化膀胱移行细胞癌的微血管密度为 (17.7±4.4)个 ,两者的差别有显著性意义 (P<0.01) ;浸润性膀胱移行细胞癌的微血管密度为 (23.3±5.5)个 ,浅表性膀胱移行细胞癌的微血管密度为 (17.6±4.9)个 ,两者的差别也有显著性意义 (P<0.01)。结论 膀胱移行细胞癌较正常膀胱粘膜有较高的微血管密度 ;低分化膀胱移行细胞癌较高分化膀胱移行细胞癌微血管密度有增高趋势 ;浸润性膀胱移行细胞癌较浅表性膀胱移行细胞癌微血管密度也有增高趋势     

肾球旁细胞瘤1例报告

患者，女，24岁。因持续性高血压1个月而服用多种降压药无效于1997年6月13日入院。入院时血压16．5／9．0kPa。体检无特殊异常。实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能，血氯、血钠、血钙、血镁和血磷均正常。血钾3．12mmol／L，血糖3．89mmol／L。测定24h尿（尿量1000ml）香草扁桃酸为15．5mg。心电图提示左心室高电压。CT显示右上腹有2．3cm×3．6cm×3．9cm肿块。术前诊断为右肾嗜铬细胞瘤。1997年6月24日在全麻下行手术探查。取右侧第10肋间胸膜外胸腹联合切口，发现右肾上极有2cm×3cm肿块，其1／2突出肾外，有完整包膜，无粘连。行右…     

颊粘膜代尿道治疗尿道下裂(附八例报告)

用自体颊粘膜治疗尿道下裂８例，结果Ⅰ期愈合７例，Ⅱ期愈合１例，无术后并发症，效果满意。认为口腔颊粘膜具有取材方便、抗感染性强、创伤小、并发症少等优点，自体颊粘膜是一种较好的尿道替代材料。     

肾细胞癌保存肾单位手术的若干问题

自1963年Robson报道根治性肾切除术治疗局限性肾细胞癌(下简称肾癌)以后,此术式一直视为经典手术沿用至今.近年来,由于影像学的发展,外科技术的进步,已有不少报道采用保存肾单位的手术,即肾部分切除术或肿瘤剜出术治疗早期或偶然发现的肾癌,取得了满意效果,引起人们很大兴趣.1 手术适应证     

肾上腺皮质腺癌(附12例报告)

目的 总结肾上腺皮质腺癌的诊治经验。方法 分析12例肾上腺皮质腺癌的临床特点、病理学特征及治疗预后情况。男6例，女6例。平均年龄37岁。肿瘤均为单发，右侧10例，左侧2例；直径3～30cm。sullivan分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。功能性肿瘤4例，无功能性肿瘤8例。结果 ll例患者完整切除肿瘤，1例有骨转移者因肿瘤巨大，周围浸润，仅行活检。标本雌激素受体(ER)测定7例，阳性5例。5例分别于术后6～18个月死亡；7例仍健康存活，其中5例服用三苯氧胺。结论 肾上腺皮质腺癌可能属性激素依赖性肿瘤，三苯氧胺是较有效的辅助治疗药物，肿瘤分期、肿瘤大小与预后密切相关。     

男性生殖系结核的诊断与治疗

目的 :探讨男性生殖系结核的诊断与治疗。　方法 :对 15例经病原学或病理学证实的男性生殖系结核患者的诊断、鉴别诊断及治疗进行回顾性分析。　结果 :结合病史、体格检查、精液抗酸杆菌镜检或抗酸杆菌培养和手术标本病理检查可确诊。其中 ,1例为肾结核并发附睾、睾丸结核 ,1例为肾结核并发结核性精囊炎 ,8例为原发性单纯附睾结核 ,5例为原发性附睾、睾丸结核。 4例单纯抗结核药物治疗 ,11例手术治疗。　结论 :男性生殖系结核呈现非典型化趋势 ,精液TB PCR可能为男性生殖系结核的诊断提供了新的途径 ,必要时组织活检可确诊。手术治疗应慎重 ,尤其是对年轻患者。     

腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤12例报告

目的 探讨中央型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的经验. 方法 2004年1月至2007年5月,对12例中央型肾肿瘤(肾细胞癌10例、肾血管平滑肌脂肪瘤2例)施行腹腔镜下肾部分切除术.结果 12例手术均顺利完成,经腹腔途径5例,腹膜后腔途径7例,手术时间120～240 min,平均172 min,肾动脉阻断时间25～61 min,平均32 min.术中出血量100～300 ml,均未输血.术中结扎三级血管者9例,需缝合集合系统者7例.病理报告:肾细胞癌10例,切缘均阴性;肾血管平滑肌脂肪瘤2例.结论 中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术安全有效,三级血管的分离结扎和腔内实时超声可能有助于此项术式的开展.     

经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的　比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法　随机选取 32例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除 ,另 2 7例行经尿道电切 ,总结两组患者临床资料 ,并对手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、肿瘤分期、膀胱穿孔例数、尿道外口狭窄发生率等指标进行比较。　结果　钬激光组手术时间 15～ 5 0min ,平均 2 5min ,膀胱穿孔 1例 ;术后无需膀胱冲洗 ;导尿管留置时间 1～ 4d ,所有患者均获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,无尿道狭窄 ,复发 7例。电切组手术时间 10～ 5 5min ,平均 2 8min ,膀胱穿孔 6例 ,术后 5例需膀胱冲洗 ,导尿管留置时间 1～ 6d ,7例获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,尿道狭窄 3例 ,复发 8例。两组平均手术时间、导尿管留置时间、术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,钬激光组获得准确肿瘤分期例数明显多于电切组 ,而膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于电切组 (P <0 .0 5 )。　结论　钬激光是一种治疗膀胱肿瘤高效、安全的方法 ,在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面比电切更优越。