超声引导在急性化脓性胆管炎内镜治疗中的应用研究

目的探讨超声引导在急性化脓性胆管炎内镜治疗中的应用价值。方法对65例急性化脓性胆管炎的患者行急诊超声引导下内镜治疗,包括鼻胆管放置引流术（ENBD）,乳头括约肌切开及取（碎）石术（EST）,掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术。术后所有患者行X-线下内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）确认治疗效果。结果（1）本组所有病例均在超声引导下经内镜放置鼻胆管,其中10例因病情严重,仅安置鼻胆管,未做进一步内镜治疗,与X线ERCP对照,符合率为100%;（2）有45例经超声引导行EST术（内镜下乳头括约肌切开取石术）,与X-线ERCP对照,取石成功率97.8%（44/45）,判断胆总管结石是否完全取出及残留的超声符合率分别为92.3%（36/39）、80.0%（4/5）,超声总符合率为90.9%（40/44）。取石术后并发症发生率为9.1%（4/44）;（3）超声引导经内镜掏取肝吸虫及反复冲洗胆管7例,行胆管狭窄扩张术3例,与X-线ERCP对照,均获得满意效果。结论超声引导内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷、安全有效,可以部分替代X-线引导,还具有经济,无辐射,无过敏,可进行床边急诊内镜诊治技术等特点,值得临床推广应用。     

药物流产后B超检测宫腔残留物的应用价值

目的探讨妊娠早期药物流产后B超检测宫腔残留物的临床应用价值.方法回顾性分析262例妊娠早期药物流产不全患者宫腔残留物声像,并将超声检测的宫内异常回声或内膜最大厚度与病理结果对照.结果 B超测量宫内异常回声或内膜最大厚度越大,绒毛组织残留的发生率越高.宫腔残留物的声像表现可多样化,与残留物多少,内容及残留时间有关.结论妊娠早期药物流产后B超检测宫腔残留物,有助于及时发现药物流产不全,及时指导治疗,预防并发症的发生.     

腋前线第4肋间与腋中线第7肋间单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床疗效比较

目的比较腋前线第4肋间与腋中线第7肋间单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性气胸的疗效。方法单侧原发性自发性气胸病人96例,按治疗方式不同分为两组。第4肋间组37例,取腋前线第4肋间为手术切口;第7肋间组59例,取腋中线第7肋间为手术切口,切口长度均为2 cm。分析两组术中及围手术期各指标的差异。结果两组均无改为多孔、中转开胸、死亡、术后感染、胸腔感染等事件发生。腋前线第4肋间单孔胸腔镜组的住院时间,术后引流量,手术时间,胸腔引流管留置时间,术后漏气时间及疼痛时间、住院费用显著低于第7肋间手术组(P0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。第4肋间组术中应用切割缝合器的个数少于第7肋间组,差异有统计学意义(P0.05);第4肋间组丝线结扎肺大疱个数多于第7肋间组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腋前线第4肋间单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸可行、可靠。     

经腋下径路行肋骨切除术治疗第1、2肋骨病变

我院自2008年7月至2009年9月共收治3例第1、2肋骨病变,均采用腋下径路手术,取得了较好的疗效,现总结其临床经验。 1临床资料与方法 例1,女,32岁。因体检发现右侧第1肋骨肿物3 d入院。查体：右锁骨上窝触及肿物,质硬固定,深压痛。CT示：右侧第1肋骨中前段膨大。在全身麻醉下行手术治疗,患者健侧卧位,     

单孔胸腔镜下T3交感神经干切断术治疗手汗症

手汗症患者主要症状为自幼出现不明原因的双侧手掌多汗,严重时手掌因长期潮湿起疱,表皮裂开,部分患者还合并腋下、足底多汗,在情绪紧张或天气炎热时加重,影响到社交、学习、工作。20世纪90年代开始应用胸腔镜交感神经链切除治疗手汗症,技术逐渐成熟,切口从3孔发展到1孔,     

超声诊断急性阑尾炎的应用价值探讨

阑尾炎是临床的常见病和多发病，特别是急性阑尾炎的发病率估计每年每1000人中至少1人患此病。既往仅以症状、体征及实验室检查作出诊断。随着超声检查法的广泛应用，为临床诊断提供了客观的依据，现收集超声诊断后有手术病理证实的125例阑尾炎声像图分析报告如下：     

原发性自发性气胸机体炎症反应的变化与预后

目的探讨原发性自发性气胸(PSP)机体炎症反应的变化与预后的相关性。方法选择42例PSP患者,动态检测外周血粒细胞、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib),及IL-6和IL-8的变化,分为保守治疗成功组(A组)与难治性或复发组(B组)分析其指标的差异与预后的相关性。结果 PSP早期24 h以白细胞、中性粒细胞和单核细胞增高和CRP增高为主,48 h以血清、胸腔灌洗液IL-6、IL-8增高和Fib增高为主。A组于48 h的血清IL-6,IL-8的表达水平和胸腔灌洗液的IL-8水平,以及血清Fib的含量高于B组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PSP发生后机体的炎症反应状态是个动态的变化过程,检测Fib,IL-6,IL-8水平对治疗方案的选择有一定的临床指导意义。     

电磁导航支气管镜引导定位在肺磨玻璃结节治疗中的效果分析

目的观察电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术对肺部磨玻璃结节的治疗效果。 方法回顾性分析42例肺部磨玻璃结节患者的临床资料。根据手术方式的不同分为观察组20例(电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术)和对照组22例(解剖性肺段切除术)。记录两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置胸管引流时间、术后住院时间、术后并发症和复发情况、住院费用等数据资料,并进行比较分析。 结果观察组患者术中出血量、麻醉时间、手术时间、术后引流量、术后留置胸管引流时间、术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无肺漏气、血胸、气胸、肺不张等并发症出现;两组患者住院费用的差异无统计学意义(P>0.05);随访3～24个月,两组均无复发或死亡病例,累积生存率100%。 结论电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术是治疗肺磨玻璃结节的一种安全、有效的手术方式。手术创伤小,且不增加复发率,未降低远期生存率,亦未明显增加住院费用。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的　探讨彩色多普勒血流显像 ( CDFI)诊断胎儿脐带绕颈 ,提示宫内窘迫的临床价值。方法　用 CDFI观察胎儿颈部压迹的血流情况 ,对脐带绕颈的阻力指标 RI,PI、 S/ D值进行检测分析。结果　 CDFI诊断胎儿脐带绕颈符合率为 95 % ,脐带绕颈并宫内窘迫组 RI、 S/ D值高于脐带绕颈无宫内窘迫组 ,其中 S/ D值明显高于另一组 ,两组间有高度显著性差异。结论　 CDFI是诊断胎儿脐带绕颈的准确方法 ,且当 S/ D值 >3时 ,可判断胎儿宫内窘迫 ,提示临床早期处理 ,对降低围产儿死亡率有重要临床意义     

低位直肠癌保肛术后排便功能的研究

目的研究部分肛门内括约肌切除的低位直肠癌保留肛门术后的排便功能。方法38例低位直肠癌患者均行部分肛门内括约肌切除。其中20例直接行结肠肛管吻合,18例行结肠J型造袋后吻合。分别于术后(28±10)周和(100±20)周用标准问卷(Wexnerscore)调查患者大便的控制功能。结果术后26.3%患者对成形大便失控,50.0%的患者对液态大便失控,失控情况至少1次/周。结肠J型造袋患者的大便控制能力犤(8.2±3.5)分犦显著强于直接吻合组犤(14.6±4.0)分犦;两组比较,P<0.05。结论肛门内括约肌的切除会导致患者术后大便控制功能的损害;结肠J型造袋能改善患者的大便控制功能。