糖皮质激素在SARS、MERS治疗中的应用进展及对COVID-19治疗的启示

采用局部通风为主、屋顶全面通风为辅的方式对某铁路车辆检修焊接车间进行烟尘危害治理。分别在治理前后,对车间的电焊烟尘、砂轮磨尘、其他粉尘进行时间加权平均浓度、短时间接触浓度的检测。治理前各粉尘浓度均不同程度超标,治理后全部达标,且所有岗位治理前后粉尘浓度差异均有统计学意义（户＜0.05）。工业物联网技术的利用在烟尘危害控制自动化、远程化、可视化上有所提高。     

良、恶性卵巢甲状腺肿临床病理分析

背景与目的：卵巢甲状腺肿是一种少见肿瘤,尤其伴有卵巢外播散的更为少见。本研究旨在探讨卵巢甲状腺肿的临床及病理组织学特征、诊断及鉴别诊断。方法：观察14例良、恶性卵巢甲状腺肿的临床及病理学特征,行免疫组化EnVision法染色,PCR-DNA检测,同时复习相关文献。结果：14例良、恶性卵巢甲状腺肿患者平均年龄45.6岁(18~71岁),以盆腔肿物为主要临床表现。其中12例为卵巢甲状腺肿,镜下主要由增生的甲状腺组织构成;1例为恶性卵巢甲状腺肿,镜下呈甲状腺乳头状癌表现;1例来源于卵巢甲状腺肿的高分化滤泡癌(highly differentiated follicular carcinoma of ovarian origin,HDFCO),镜下组织学呈良性但生物学呈恶性表现。结论：卵巢甲状腺肿是少见的单胚层畸胎瘤,恶变率低,尤其是超出卵巢病变已有播散而镜下组织学呈良性的卵巢甲状腺肿发病率更低,具有较独特的临床病理学特征。良、恶性卵巢甲状腺肿预后均较好,需与颗粒细胞瘤、类癌鉴别。     

芪兰颗粒治疗肝硬化腹水80例疗效观察

目的:观察芪兰颗粒治疗气虚血瘀、水湿停滞型肝硬化腹水的临床疗效。方法:将符合诊断标准的肝硬化腹水患者80例随机分为2组各40例,对照组单纯采用利尿剂治疗,治疗组在对照组基础上加用芪兰颗粒治疗,疗程均为4周,比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为90. 00%,对照组为75. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,治疗组白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE)水平上升,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AGT)、总胆红素(TBi L)水平下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论:芪兰颗粒联合利尿剂治疗气虚血瘀、水湿停滞型肝硬化腹水较单用利尿剂更有效。     

老年HCV感黎典型病例介绍及抗病毒治疗策略调整

对于老年慢性患者,应根据患者年龄、对药物的耐受性、合并症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量考虑是否进行抗病毒治疗[1-3].2011年EASL诊疗指南也仅提及老年人病情进展较快,利巴韦林用量需根据体重计算,并需加强副反应的监测[4,5].我们报道2例老年慢性患者接受了个体化抗病毒治疗策略.     

常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎患者重症化风险的系统评价及荟萃分析

目的:探讨合并各种常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化风险的相关性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane等外文数据库,中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中文数据库,以及3个预印文本网站(medRxiv、SSRN和ChinaXiv)中2020年1月24日至3月5日发表的有关重症、非重症COVID-19患者合并慢性疾病的临床和流行病学研究。分析COVID-19患者合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏病和慢性肝脏疾病的患病率,并计算重症患者、非重症患者常见慢性疾病患病率的比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)。采用R 3.6.3软件进行荟萃分析。结果:从2455篇相关文献中筛选纳入19篇文献,共计4792例患者进行分析。COVID-19患者中男性占55.0%(95%CI 40.0%~80.0%),合并慢性疾病的总体患病率为30.4%(95%CI 24.0%~37.0%)。其中最常见的是高血压[16.9%(95%CI 14.0%~20.0%)],其次是糖尿病[8.3%(95%CI 8.0%~9.0%)]。重症COVID-19患者中男性的比例高于非重症患者(64.4%比52.8%,OR=1.49,95%CI 1.08~2.05,Z=4.63,P<0.01)。重症患者合并慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤的患病率分别是非重症患者的5.77倍(95%CI 3.80~8.74)、4.47倍(95%CI 2.71~7.38)、3.55倍(95%CI 2.86~4.40)、3.05倍(95%CI 1.76~5.28)、2.82倍(95%CI 1.96~3.97)、2.39倍(95%CI 1.77~3.23)、2.15倍(95%CI 1.27~3.66),两组间差异均有统计学意义(Z=8.37、6.01、11.60、4.20、5.46、5.71、3.12,均P<0.01)。重症患者慢性肝脏疾病的患病率与非重症患者相比差异无统计学意义(OR=1.35,95%CI 0.84~2.17,P=0.11)。结论:伴有慢性疾病的COVID-19患者重症化风险较高,由高到低依次为慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤。     

老年急性和亚急性肝炎病因及预后关系的研究

目的 讨论老年急性和亚急性肝炎病因和预后的关系.方法 回顾性分析2002~2010年本院收治的518例老年急性及亚急性肝炎患者的诊断及预后,分析老年急性及亚急性肝炎的病因及预后特点.结果 老年急性及亚急性肝炎中,戊型肝炎发病率最高(61.2%);其次为乙型肝炎病毒感染(16.4%);病因不明的感染(12.9%)位居第3位.各种类型急性肝炎中,急性药物性肝炎病死率为36.84%,戊型肝炎的病死率为1.26%,乙型肝炎的病死率为2.35%.药物性肝炎发生重型肝炎的比例最高,为63.15%,戊型和乙型肝炎病毒感染发展为重型肝炎的比例分别为10%和10.81%,发展为重型肝炎后,病死率均显著增加.结论 老年急性及亚急性肝炎的病因中,戊型肝炎病毒感染为主要感染因素.急性肝炎发展为重型肝炎后,病死率明显提高.药物性肝炎发展为重型肝炎的比例高、预后差,应引起重视.     

特发性门脉高压症11例临床特点分析

特发性门脉高压症(IPH)是非硬化性门脉高压症的一种,病因不明,在我国较少见,临床主要表现为门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾大伴脾功能亢进、贫血,而肝功能基本正常。与其他原因所致的肝硬化门脉高压临床表现相似,容易误诊,往往通过肝活检才能确     

消化道内分泌肿瘤诊治进展

<正>消化系统神经内分泌肿瘤又称胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs),起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞(属APUD细胞),可分泌多种激素,而某一特定的肿瘤则以一种激素为主,引起相应临床症状,故其临床表现复杂多样,是一类较罕见且颇具特色的肿瘤。其发病率约占消化系统肿瘤的0.4%～1.5%,国外报道年发病率约为1.2/10万～3/10万,此类肿瘤80%以上为恶性(胰岛素瘤除外),多数在发生转移时才被确诊,故其在临床诊断和治疗上存在不少难题。1实验室诊断胃肠道内分泌肿瘤实验室检查方法颇多,主要包括:血糖测定、饥饿试验、空腹发作时血浆胰岛素测定、胰岛素释放试验、胃液分析、胃泌素测定(放射免疫法)、血清血管活性肠(VIP)测定、血浆胰高血糖素测定、胰泌素激发试验、基础血浆生长抑素测定等。2影像学定位诊断2.1影像学检查(1)B超、CT及MRI是常规的影像学检