原发性糖尿病一家系6例报告

原发性糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，笔者曾收治1例其一家3代共6人患有糖尿病，现将该病例及家系情况介绍如下。1先证者王某，男性，35岁，会计，已婚，6年前经某医院诊断为胰岛素非依赖型糖尿病。近2年病情加重，多饮、多尿、消瘦、手脚麻木，有时似针扎样疼痛，食欲不振，腹胀，腹泻。查体：体温36．5℃，血压16．0／10．4Kpa，脉搏90次／分，呼吸22次／分，发清正常，身体消瘦，慢性病容，能正确回答问话，皮肤粘膜无黄染，瞳孔等圆等大，对光反射良好，眼底正常，双上肢关节活动不受限，胸廓无畸形．两肺呼吸音正常，心今…     

心肌致密化不全并右颈内动脉栓塞一例

患者女，29岁，因间断浮肿、气短15个月，再发作7d入院。2年前患者怀孕7个月时出现全身浮肿，气短，诊断为围产期心肌病，剖腹产后经改善心功能治疗病情稳定。9个月前突发抽搐后昏迷。CT示急性右侧额、颞、顶叶大面积脑梗死。经抢救病情稳定出院。7d前双下肢浮肿及喘憋再发。其母亲患扩张型心肌病20余年。     

重组人脑利钠肽治疗心肾综合征疗效研究

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗心肾综合征患者的疗效。方法：回顾性分析在我院住院诊断为心肾综合征的患者75例的资料,按数字表法被随机分为：常规治疗组（40例,给予常规治疗）,rhBNP组（35例,在常规治疗的基础上加用 rhBNP）,rhBNP按0.0075μg·kg^-1·min^-1以微量泵静脉泵入,每天1次,每次持续约10 h,7d为1疗程,分别记录治疗前和7d后患者的24 h尿量、N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肾小球滤过率及心脏彩超的变化。结果：治疗后与常规治疗组比较, rhBNP 组总有效率（62.5％比94.3％）,24 h 尿量[（785.2±143.4）ml比（965.34±171.8）ml]、肾小球滤过率[（34.1±2.6）ml/min比（45.2±5.6）ml/min]、左室射血分数[（35.6±5.5）％比（45.9±6.8）％]显著升高,NT-proBNP [（3451.1±1314.2）pg/ml 比（1516.43±431.52）pg/ml]水平显著降低,差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论：重组人脑利钠肽在心肾综合征患者治疗中安全有效,并能改善肾功能。     

呼吸科重症监护病房医院获得性肺炎临床分析

目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP)的发病情况、危险因素、病原菌分布、治疗结局。方法回顾分析2008年8月—2010年8月于南京军区南京总医院RICU住院期间发生HAP患者的临床资料。结果 RICU住院患者HAP发生率为17.3%,主要的危险因素包括高龄,长期住ICU,患有慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性实体瘤等基础疾病,应用多种抗生素,留置鼻饲管、导尿管、气管插管、中心及外周静脉导管,应用质子泵抑制剂,并发多脏器功能衰竭等。病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌。总病死率为42.0%,抗感染治疗有效率54.0%。结论针对高危人群采取积极预防措施,治疗基础疾病、降低危险因素、改善病房环境,同时根据药敏试验结果采用多种抗生素联合应用是治疗成功的关键。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄的成像方式和治疗现状

颅内动脉粥样硬化性狭窄是全世界卒中最常见的原因,与复发性卒中高风险明显相关。与白人相比,黑人、西班牙裔和亚洲人中更为流行。目前的研究显示,积极的药物治疗仍然是颅内动脉粥样硬化性狭窄患者主要治疗方式,然而对于复发性卒中患者在积极的药物治疗失败后该选择怎样的治疗方案仍存在争议。本文对颅内动脉粥样硬化狭窄性改变成像方式和治疗现状进行介绍,更好地识别高危患者,制定有效的治疗方案。     

磷化液致化学性肺炎1例

磷化液在工业生产过程中应用广泛,如在接触过程中防护不当,易引起化学性肺炎,严重者引起肺水肿或急性肺损伤。回顾1例因磷化液所致化学性肺炎患者的诊治过程。该患者于2022年2月7日在清理磷化液水池时吸入刺激性气体后,出现咳嗽、胸闷、气喘等症状,胸部CT提示两肺弥漫结节状、斑片状磨玻璃影。诊断为急性磷化液气体中毒(重度)引起的化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(中度)、I型呼吸衰竭。予以氧疗、糖皮质激素抗炎、抗氧化、预防感染、化痰等积极治疗,虽在治疗期间曾有双下肺继发肺炎链球菌感染,但经积极抗感染治疗后,患者病灶基本吸收。     

冠状动脉造影正常的胸痛38例分析

胸痛病人常常首诊于心血管内科，临床诊断为冠心病中约有lO％～30％的病人冠状动脉造影(冠脉造影)正常，但多数仍常年服用硝酸脂类药物，造成紧张抑郁的情绪，甚至导致医源性疾病。为此，我们将1996年6月-2003年6月本院及院外冠脉造影正常的胸痛38例分析如下。     

p53和PCNA表达与非小细胞肺癌放射敏感性及预后的关系

[目的]研究p53蛋白和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）放射敏感性和预后的关系。[方法]应用免疫组化法检测60例放疗前NSCLC组织中p53蛋白和PCNA的表达情况．分析其与放射敏感性和生存期的关系。[结果]60例NSCLC组织中p53和PCNA阳性表达率分别为63.3％（38／60）和96．7％（58／60）,高表达者分别为22例（36．7％）和42例（70．0％）。p53和PCNA表达强度与NSCLC放射敏感性均有相关性：p53与NSCLC患者预后有关．而PCNA与其无关。同时高表达的NSCLC患者3年生存率低于同时低表达患者（20．0％vs60．0％）。[结论]p53和PCNA表达与NSCLC放射敏感性有关,p53高表汰提示预后较差．两者同时高表达的NSCLC患者预后较差。     

穿刺针型号及甲状腺结节血供类型与超声引导下细针穿刺活检取材满意率的关系

目的:探讨影响甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)取材满意率的因素,以及不同穿刺针型号与不同血供类型甲状腺结节类型对取材满意率的影响。方法:分析2015年6月—2017年9月行US-FNAB的310例甲状腺结节患者(共337例结节)的临床资料。分析取材满意率与穿刺针型号、结节血运类型及其他各因素的关系,并比较不同血管类型结节采用不同型号穿刺针满意率的差异。结果:337例甲状腺结节中,标本满意295例(87.5%),不满意42例(12.5%),统计分析结果显示,富血供结节标本不满意率升高(P=0.001),而穿刺针型号与其他因素均与取材满意率无明显关系(均P0.05)。161例富血供结节中,采用23G与25G穿刺针的标本满意率分别为73.3%和88.4%(P0.05);176例乏血供结节中,采用23G与25G穿刺针的标本满意率分别为96.8%和88.9%(P0.05)。170例采用23G穿刺针的结节中,富血供与乏血供结节的标本满意率分别为73.3%和96.8%(P0.05);167例采用25G穿刺针的结节中,富血供与乏血供结节标本满意率分别88.4%和88.9%(P0.05)。结论:富血供类型结节更易造成取材不满意,细针型号对FNAB标本满意率没有明显影响,23G与25G均能满足US-FNAB检查需求,但23G穿刺针更宜应用于乏血供甲状腺结节,而25G穿刺针更宜应用于富血供甲状腺结节。