2002-2011年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁分析

目的:探讨昆明市第一人民医院2002年1月-2011年12月临床分离鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药性及变迁情况,指导临床合理用药。方法:采用Microscan Walkaway 40SI鉴定系统辅以传统手工方法鉴定细菌。采用K-B纸片琼脂扩散法进行体外药物敏感性试验,通过Whonet 5.6软件进行耐药性数据分析。结果:2002-2011年鲍曼不动杆菌高发于重症监护室(0~54株),神经外科(4~50株),呼吸科(3~37株),消化科在2003年集中检出45株。检出标本包括痰液(86.2%),肺泡灌洗液(1.5%),血液(1.1%)。2002-2011年所检测的24种抗菌药物耐药率表现为氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁10年来持续100%,庆大霉素为52.9%~62.9%,丁胺卡那为12.1%~62.5%,妥布霉素为16.7%~75%,氨苄西林-舒巴坦为0%~61.4%,头孢哌酮-舒巴坦为0%~50%,阿莫西林-克拉维酸为0%~66.9%,哌拉西林-他唑巴坦为33.3%~75%,替卡西林-克拉维酸为14.3%~75%,环丙沙星为42.9%~66.8%,氧氟沙星为57.1%~100%,左氧氟沙星为22.7%~82.4%,哌拉西林为37.5%~75%,头孢哌酮为36.6%~80.8%,头孢曲松为52%~74.1%,头孢他啶为38.2%~75%,头孢吡肟为38.5%~75%,氨曲南为0%~87.5%,亚胺培南为0%~58.8%,美罗培南为0%~12.5%,复方新诺明为20.9%~27.1%,米诺环素为0%~25%。结论:鲍曼不动杆菌分离数量逐年上升,易检出于患者呼吸不畅的科室,抗菌药物耐药严重且呈大幅度上升,并渐显多重耐药特性。     

2005~2013年鲍曼不动杆菌临床分布与耐药特征分析

目的了解该院鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药率变迁情况,为临床合理用药和院内感染管理提供依据。方法回顾分析该院2005年1月至2013年12月检出的鲍曼不动杆菌,分析其科室分布、标本分布及耐药率变化情况。结果 9年共分离出964株鲍曼不动杆菌,其中713株为多重耐药菌。2005~2008年分离量较少,分别为30株、26株、22株、19株。2009年和2010年开始增多,分别为65株和50株,2011年开始检出率剧增,2011~2013年分别为157株、229株、366株。9年中分离率最高的前三位科室为ICU、神经外科和呼吸科,标本来源始终以呼吸道标本为主,分泌物标本其次,近几年来血液、尿液及引流液等标本检出率有所增加。13种药物耐药率总体呈上升趋势,至2013年部分药物耐药率有一定下降。结论鲍曼不动杆菌易引起院内感染且不易清除,在重症患者集中科室高发,呼吸道感染是其主要致病类型,耐药性严重,多重耐药和泛耐药菌株比例较高,临床应依据药敏结果合理用药,配合控感部门做好消毒隔离工作,防止院内感染爆发。     

1829例血培养阳性病原菌构成及耐药分析

目的对该医院2005年1月至2012年12月血培养阳性标本的病原菌检出构成及耐药分析,为菌血症病原菌分布及耐药状况积累数据资料。方法回顾经BD 9240和BacT/Alert3D240血培养系统进行培养,使用Microscan walkaway 40及Vitec2compact对分离菌株鉴定及药敏试验。数据分析采用WHONET5.6软件。结果 1 829血培养阳性菌株中革兰阴性杆菌986株,占53.9%;革兰阳性球菌721株,占39.4%;真菌104株,占5.68%。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0%,对阿莫西林/棒酸、利福平、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、氯霉素耐药率低于40%。肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁表现为100%敏感,但屎肠球菌对万古霉素有耐药(2.6%)。链球菌青霉素耐药率为21.7%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率低于22%。沙门菌对CLSI推荐的5种检测药物耐药率均低于6.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率大于25%。结论血培养检出病原菌菌谱广泛,不同细菌耐药率差别较大。