闭合复位外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间骨折优化方案的疗效分析

目的探讨闭合复位外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间骨折优化方案的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月～2009年12月收治的112例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者采取我科优化方案进行闭合复位外固定架固定术治疗的情况。其中按Evans分型,Ⅰ型22例,Ⅱ型15例,Ⅲ型45例,Ⅳ型30例。大部分合并心脑血管疾病。结果 105例获得随访,时间为2～12个月,平均4个月。所有105例患者骨折均获得一期愈合,愈合时间为2.5～7.5个月,平均3.2个月。按Harris髋关节功能评分：优93例,良7例,一般5例,差0例,优良率95.2%（100/105）。拆架时膝关节活动度达到或超过屈至90°者99例,余6例中有4例于拆架后3个月达到屈膝90°,2例伴有严重膝关节骨关节病,屈膝60°。针道感染5例,均为浅表感染,拔针后自愈。固定针晚期松动7例,经随诊调整,未影响骨折愈合。无明显髋内翻、头切割现象。结论闭合复位外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的优化方案,具有手术时间短、创伤小、操作简单可行、固定效果确切、并发症少等优点,对于手术耐受力差的老年患者具有明显优势。     

利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及深静脉血栓形成的效果

目的：探讨利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及深静脉血栓（DVT）形成的临床效果。方法将60例住院手术治疗的高龄股骨颈骨折患者60例分为观察组和对照组,每组30例。观察组入院后口服骨科常规用药和利伐沙班片,采取物理预防措施,至术前1d停药;对照组不服用利伐沙班,其余处理与观察组相同。于入院当天及术前1d分别采集静脉血作血小板计数（Plt）、血浆D-二聚体（D-Di）、血栓弹力图检查及双下肢血管彩超检查,记录术中出血量及术后第1、2天伤口引流量。结果两组患者术前1dPlt、D-Di水平均较入院当天降低（P＜0.05）,而观察组Plt降低不如对照组明显（P＜0.05）,D-Di水平降低较对照组明显（P＜0.05）;两组患者术前1dR时间和K时间均较入院当天延长（P＜0.05）,α角、MA值和G值均较入院当天减小（P＜0.05）,而观察组R时间延长较对照组明显（P＜0.05）,G值减少较对照组明显（P＜0.05）;血管彩超提示术前1d观察组无DVT形成,但对照组有2例DVT及2例比目鱼肌内静脉血栓形成;观察组术中出血量及术后第1天伤口引流量均略多于对照组（P＜0.05）,但术后第2天两组伤口引流量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及DVT形成有效、安全,为临床术前改善血液高凝状态及预防DVT形成提供一种新的干预措施,值得临床推广应用。     

手术治疗创伤性浮膝损伤临床分析

目的 探讨创伤性浮膝伤情诊断及治疗方案的选择.方法 分析收治的20例浮膝损伤患者的临床资料,对其损伤特点,手术情况及疗效进行回顾性总结.结果 20例患者均获得随访1-3年,优9倒,良5例,可6例,优良率70%.结论 创伤性浮膝损伤.病情复杂,处理困难,应积极抢救生命及早期手术;坚强稳定的骨折内固定是早期功能锻炼的基础,早期功能锻炼是肢体功能恢复的重要手段.