75岁以上高龄COPD患者并发自发性气胸延误诊断经验教训

７５岁以上高龄ＣＯＰＤ患者并发自发性气胸延误诊断经验教训右江民族医学院附院内科卢祥婵，童光祖，陈德忠，王惠娟老年人自发性气胸最常见的病因是肺气肿和肺结核￣［１］，以慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）为病因者占５１％。近年来肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌的...     

肺结核并糖尿病患者临床诊治的探讨(附146例临床分析)

糖尿病患者肺结核患病率比非糖尿病者高 1 0倍 ,据报道近年我国肺结核发病率又有升高趋势 ,糖尿病合并肺结核病例随之增多。肺结核并发糖尿病的发病率每年以 2 4 .75 %递增 ,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高 ,部分结核耐药 ,成为难治性结核 ,对肺结核的防治带来不可忽视的影响(1,2 ,3 ,4) 。笔者对近 7年来我院住院的肺结核患者进行调查以了解我院住院的肺结核患者并糖尿病的患病率 ,同时探讨其临床特点及防治对策。1　一般资料与方法1 .1　一般资料 :资料来源于 1 995年 1月～ 2 0 0 2年1 2月广西南宁市第四人民医院住院的肺结核患者4380例…     

PCR对结核性胸水诊断价值的探讨

采用ＰＣＲ技术检测６７例胸水标本中的结核杆菌ＤＮＡ，并与细菌学检查（细菌培养）进行对比观察，结果表明：用ＰＣＲ方法检测结核性胸水中结核杆菌ＤＮＡ阳性的检测率达５２．２４％（３５／６７）；胸水细菌培养出结核杆菌者１３．４６％（７／５２），两者相比具有高度显著性（ｐ＜０．０１）。对３例大量的结核性胸水患者进行动态观察，经抗痨治疗２～３周后复查胸水ＰＣＲ仍为阳性。认为ＰＣＲ是敏感、快速、特异性的方法，对结核性胸水诊断和治疗具有实用价值。     

人性照护理论干预艾滋病病人眼底筛查的效果研究

人性照护理论认为护理是照护专业,照护是护理的本质[1]。护理应以人性化护理为中心,建立和谐护患关系,贯彻全员、全程、全面的优质护理服务理念,根据病人的需求采取针对性护理措施,为病人提供最好的服务[2]。     

浅表淋巴结肿大的151例艾滋病患者淋巴结病理学分析

目的 探讨浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS患者的淋巴结病理类型及其特点.方法 取浅表淋巴结肿大的151例HIV/AIDS患者的淋巴结组织进行病理学检查,通过HE、抗酸、过碘酸雪夫和淀粉酶消化后过碘酸雪夫染色,光学显微镜下观察,描述和分析其病理结果及其与CD4+T淋巴细胞计数的关系.数据行卡方检验.结果 在151例HIV/AIDS患者的淋巴结病理结果中,表现为良性病变的有145例,占96.0%,表现为恶性肿瘤的有6例,占4.0%,其中结核病72例,淋巴结反应性增生34例,淋巴真菌感染23例(其中青霉病19例),AIDS相关淋巴结病14例,非霍奇金淋巴瘤5例,良性纤维组织细胞病1例,结核伴发真菌感染1例,间叶性恶性肿瘤1例.在所有患者中,CD4+T淋巴细胞计数<100×106/L的有83例,占55.0%.青霉病随着CD4+T淋巴细胞计数的减少,发病率明显升高(x2=7.757,P=0.021).结论 HIV/AIDS患者浅表淋巴结肿大的原因大多数为感染性疾病,主要为结核病及真菌感染,且多数发生在CD4+T淋巴细胞计数低下的患者,最常见的恶性肿瘤为非霍奇金淋巴瘤.

Abstract：

Objective To investigate the pathological types and features of lymph nodes in human immunodeficiency virus(HIV)/acquired immune deficiency syndrome(AIDS)patients with superficial lymphadenectasis.Methods The tissues of lymph nodes were obtained from 151 HIV/AIDS patients with superficial lymphadenectasis for pathological examination.The pathological results were observed by light microscope after Hematoxylin-Eosin(HE),acid-fast,periodic acid-Schiff (PAS),and digested-PAS(D-PAS)staining.The pathological results of lymph nodes were described and the correlation between pathological changes and CD4+T lymphocyte count was analyzed.Chisquare test was used for the statistic analysis.Results The benign lesions were found in 145 patients (96.0%),while the malignant tumors were found in 6 patients(4.0%).The pathological findings in the 151 HIV/AIDS patients included tuberculosis(72 patients),lymph node reactive hyperplasia(34patients),lymphatic fungal infections(23 patients,including penicillium diseases in 19 cases),AIDSrelated lymphadenectasis(14 cases),non-Hodgkin lymphoma(5 cases),benign fibrous histiocytoma (1 case).In addition,there were 83 patients(55.0%)with CD4+T lymphocyte count lower than 100×106/L.The frequency of penicillium diseases was higher in patients with lower CD4+T lymphocyte count(x2=7.757,P=0.021).Conclusions The major reasons for superficial lymphadenectasis in HIV/AIDS patients are infectious diseases,such as tuberculosis and fungal infections,which are common in patients with lower CD4+T lymphocyte counts.Non-Hodgkin lymphoma is the most common malignant tumor in this patient population.     

HIV感染者和AIDS病人眼底病变的相关性研究

目的探讨艾滋病病毒感染者及艾滋病病人(HIV/AIDS病人)眼底病变的发生情况,及其与CD4+T细胞计数的相关性。方法对313例HIV/AIDS病人进行间接检眼镜检查,并对其中有眼底改变的病人的临床表现及CD4+T细胞计数进行描述和分析。结果 313例HIV/AIDS病人中,有120例出现眼底改变,总发病率为38.3%。其中单眼发病32例,双眼发病88例。累及视网膜的114例,占所有病人的36.4%(313/114)。视网膜受损主要表现为视网膜棉絮斑及视网膜出血。最后诊断巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎58例,结核性眼病20例,HIV相关性眼病33例,分别占所有HIV/AIDS病人的18.5%、6.4%、10.5%。有视力改变者74例,主要表现为视物模糊、视力下降等,其中66例眼底检查发现有眼底改变,占89.2%。239例眼部无症状的病人中,经眼底镜检查发现54例有眼底改变,占22.6%。所有病人经治疗后均未出现眼部症状。眼底病变在CD4+T细胞计数≤50个/μL的病人中的发病率,明显高于CD4+T细胞计数>50个/μL的病人(P=0.016)。另外,年龄≥60岁的病人眼底病变发生率为48.1%,高于年龄<60岁的病人(36.3%),但是差异无统计学意义(χ2=2.656,P=0.103)。结论眼底病变多发生于AIDS晚期病人,主要累及视网膜,有相当一部分HIV/AIDS病人在视力未发生改变时,其眼底早就发生病变,因此对于HIV/AIDS病人常规行眼底检查,对于眼底病变的早期发现、早期诊断、早期治疗。改善预后有着重要的意义。     

HIV/AIDS并发眼底病变患者的护理

对120例HIV/AIDS并发眼底病变患者,在常规治疗的基础上采用更昔洛韦及膦甲酸钠治疗,同时行心理干预,注重病情观察,做好特殊用药的护理,加强健康教育等.结果患者住院20～41 d,113例眼底症状改善,视力好转,7例入院即为失明者视力未恢复.随访3个月,眼底状况稳定,未出现新的眼部症状.提出HIV/AIDS患者应定...     

艾滋病住院患者137例死亡原因分析

目的探讨艾滋病(AIDS)住院患者的病死率及其死亡原因。方法对2010年住院期间死亡的艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2010年艾滋病住院患者共死亡137例,病死率为10.56%,其中男性105例,女性32例,比例为3.28:1,住院时间为(12.82±16.21)d,72.72%患者的CD4~+T细胞计数100个/μl。接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者HIV抗体确认阳性到死亡的时间明显长于未接受HAART治疗的患者(Z=-5.042,P=0.000)。最常见的导致患者死亡的原因为肺部感染、中枢神经系统感染、青霉病等。结论晚期AIDS患者病死率高,各种机会性感染仍是导致患者死亡的主要原因,HAART能明显延长艾滋病患者的存活时间。     

聚合酶链反应在结核性肺部疾病中的诊断价值

聚合酶链反应在结核性肺部疾病中的诊断价值南京医学院第一附属医院傅完珍广西右江民族医学院附属医院卢祥婵南京医学院第一附属医院赵中，姚娟，王宁山本文对结核性肺部疾病（结核组）５４例和非结核性肺部疾病（对照组）４６例进行了痰的ＰＣＲ测定，探讨ＰＣＲ在结核性...     

肺结核住院患者伴糖尿病的临床分析

统计住院肺结核患者伴糖尿病的患病率 ;采用回顾性分析方法 ,分析其临床特点及治疗情况。结果表明 :住院肺结核患者伴糖尿病的患病率为 3 .2 7% ,男女之比为 1.89∶1,Ⅱ型糖尿病者 10 2例 (97.12 % ) ,≥ 6 0岁老年患者 5 6例 (5 3 .8% ) ,伴糖尿病结核空洞的比例高达 6 3 .46 % ,排菌率高达 5 9.6 2 % ,复发率高达 31.73 % ,与非糖尿病患者比较差异均有显著性。认为糖尿病对肺结核疫情有显著的影响 ,加强对糖尿病的防治有利于降低肺结核的发病率