DHPA法及API CORYNE试条鉴定棒形菌

目的　建立棒形菌快速鉴定新方法———DHPA法。方法　以HPA法为原理建立DHPA法 ,用DHPA法及API试条鉴定棒形菌。结果　DHPA法对 33个已知单元分析结果的正确性为 10 0 %。DHPA法与API法对棒形菌 2 0 2 8个试验编码分析的总符合率为 10 0 %。DHPA法与API法对 71株临床菌株鉴定结果的准确性为 84.5 %和 78.9%。结论　DHPA法解决了API法存在的缺码和需要做的附加试验 ,是棒形菌准确、快速、简便、经济、实用的鉴定方法     

新生儿败血症病原菌及其耐药分析

了解近期我院新生儿科败血症主要病原菌及其耐药情况,以期减少临床上应用抗生素的盲目性,降低耐药菌的产生.对1998年6月-1999年12月入住我院新生儿科临床诊断败血症的70例患儿,总共血培养出细菌77株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.凝固酶阴性葡萄球菌(39株)及金黄色葡萄球菌(21株)为主要致病菌,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素及苯唑青霉素耐药率均超过75%,对万古霉素及环丙氟哌酸高度敏感.尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌株及肠球菌株.几种杆菌(大肠埃希菌6株、肺炎克雷伯杆菌3株等)对氨苄青霉素及庆大霉素耐药,对阿米卡星及第三代头孢霉素敏感.未测出ESBLs.本组资料显示绝大部分病例为非院内感染.     

护理干预在阴道乳酸杆菌对念珠菌拮抗作用实验分析中患者心理反应的影响

目的分析在阴道乳酸杆菌对念珠菌拮抗作用实验分析中患者及家属存在的心理反应,并提出相应的护理干预,以减少患者不良心理因素。方法对200例在阴道乳酸杆菌对念珠菌拮抗作用实验分析中,年龄为20～50岁妇女200例患者存在的心理反应进行调查分析,针对患者不同的心理反应进行护理干预。结果年龄为20～50岁妇女200例。患者术前均有不同程度的心理反应,护理干预可以有效地减轻患者的心理压力。结论对阴道乳酸杆菌对念珠菌拮抗作用实验分析患者实施早期护理干预可明显减轻患者的心理压力。     

医院内细菌流行分布及耐药性监测研究

目的　了解医院临床分离菌流行分布及抗生素耐药性。方法　采用 2 0种抗菌药物纸片 ,Kirby- Bauer琼脂扩散法监测医院临床分离菌的耐药性。结果　 1819株细菌中 95 7株 (5 2 .6 % )革兰阴性菌 ,86 2株 (47.4 % )革兰阳性菌 ;大肠埃希菌和克雷伯菌产 ESBL 阳性率分别是 31.0 %和 30 .0 % ;4 6 .9%葡萄球菌为甲氧西林耐药株 ,但对万古霉素均敏感 ;7.7%肠球菌对万古霉素耐药 ;大多数革兰阴性菌对氨苄西林耐药率 >6 0 % ,多数革兰阴性菌对头孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟耐药性明显增加 ,亚胺培南对大多数细菌有强大的抗菌作用。结论　近年医院临床分离菌耐药现象严重 ,需合理使用和控制滥用抗生素。     

嗜麦芽窄食单胞菌与新生儿呼吸机相关性肺炎

目的：了解嗜麦芽食单胞菌（Sm)与新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）的关系。方法：分析本院新生儿科近3年来NVAP的呼吸道分泌物的细菌培养结果及临床资料。用VITEX－AMS60做细菌鉴定及药敏分析，部分菌株采用K－B做药敏分析，均按美国临床实验室标准委员会（NCCLS）最新版标准判断结果。结果：Sm为NVAP第2位主要病原菌，占总菌株的18．1％（15／83）。15株Sm标本来自14例患儿，Sm NVAP占NVAP总例数的22．6％（14／62）。药敏结果显示Sm对替卡西林－克拉维酸耐药率最低（0），其次是环丙沙星和头孢他啶（均为26．7％），再次为阿米卡星（40％）；对亚胺培南－西司他本、庆大霉素、氨苄西林及头孢唑林全部耐药。结论：Sm是本院NVAP的重要病原菌，且耐药率高，值得重视。     

门诊患者分离菌ESBLs检测及基因型分布

目的 了解门诊患者分离菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及其基因型分布情况。方法 用美国国家临床实验室标准化委员会(NccLs)推荐的表型确证方法，对我院2000年10月～2003年8月门诊患者分离的70株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证。分别设计TEM、SHV和CTX-M通用引物对ESBLs阳性株进行聚合酶链反应(PCR)，PCR扩增产物经1％琼脂糖凝胶电泳，溴化乙锭染色，用凝胶成像系统观察结果进行初步分型。结果 70株菌中共检出ESBLs株13株，总检出率为18．6％；13株ESBLs阳性菌中12株(92．3％)检出CTX-M基因，5株(38．5％)检出TEM基因，2株(15．4％)检出SHV基因。在所有ESBLs阳性菌株中，1株3种基因检测均阴性，6株只检测出CTX-M基因，4株同时检出，TEM和CTX-M基因，1株同时检出SHV和CTX-M基因，1株同时检出3种基因。结论 门诊患者分离菌ESBLs检出率较低，最常见的基因型为CTX-M型。     

泌尿系感染产ESBLs株耐药基因分型及药敏试验

目的了解泌尿系感染产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)菌株的主要基因型分布特点及其耐药性. 方法用表型确证试验确定临床尿液标本中,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌54株,分别用TEM、SHV和CTX-M通用引物进行聚合酶链反应(PCR),用琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度(MIC),并对结果进行分析. 结果 PCR扩增结果显示:CTX-M、TEM和SHV的检出率分别为85.2%、37.0%和9.3%,42.6%的菌株同时携带≥2个基因;MIC测定结果显示:产ESBLs株对亚胺培南的敏感率为100%;对阿米卡星的敏感率高达98.1%;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁的敏感率也较高,分别为88.9%和70.4%;其对环丙沙星和氨苄西林/舒巴坦的敏感率则低,分别为25.9%和1.9%. 结论我院泌尿系感染产ESBLs株对亚胺培南的敏感性最高,接近半数菌株同时携带≥2个基因,产ESBLs菌株的主要基因型为CTX-M.     

临床分离大肠埃希菌573株耐药性分析

目的：调查我院大肠埃希菌耐药情况，指导临床用药。方法：收集我院2002-2004年临床分离573株大肠埃希菌，使用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法测定其对16种抗菌药的抑菌环直径，按美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2004年标准判读结果。结果：ICU，非ICU病房和门诊病人分离菌耐药率最低的前5种抗菌药依次为亚胺培南（0％）、美罗培南（0％）、哌拉西林-他唑巴坦（3.3％～4．8％）、头孢他啶（2．2％-9.5％）和阿米卡星（2．2％-10．8％）；耐药率最高的前5种抗菌药依次为复方新诺明（63．6％-87．8％）、哌拉西林（66．7％-86．1％）、环丙沙星（43，5％～85．7％）、氨苄西林-舒巴坦（36．7％-74．4％）和庆大霉素（46．3％-71.1％）。ICU和非ICU病房分离菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达38．1％-66.7％；ICU分离菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素和复方新诺明的耐药率显著高于非ICU病房和门诊分离菌（P〈0.05）；ICU、非ICU病房和门诊病人分离菌ESBLs检出率分别为73．8％、41．6％和21．7％；呼吸道、无菌体液、泌尿道及其它部位分离菌ESBLs检出率分别为73．8％、47．8％、31.1％和54．3％；除亚胺培南和美罗培南外，产ESBLs菌对常用β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药的敏感性均明显低于不产ESBLs菌（P〈0.01）。结论：我院临床分离大肠埃希菌对多种抗菌药的耐药率较高，应加强细菌耐药的监控。     

广东省不同地区泌尿生殖道支原体感染及药敏结果比较

目的了解广东省不同地区泌尿生殖道支原体感染状况及其对抗生素药物的敏感性。方法以珠海、东莞等8所医院的性病门诊和妇产科门诊患者为研究对象,采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对采集的泌尿生殖道分泌物标本进行支原体培养和药敏试验。结果8个地区的支原体检出率分别为:49.4%,46.5%,36.1%,33.9%,27.5%,27.1%,25.3%,24.9%;各地区的女性检出率高于男性;药敏试验结果显示不同地区支原体对抗生素药物的敏感性不尽相同。结论各地区应加强对本地区的支原体的检测和耐药监测,以有效治疗支原体感染和控制支原体耐药菌株的的产生和蔓延。     

溶血葡萄球菌庆大霉素耐药表型与基因型分析

目的研究溶血葡萄球菌庆大霉素耐药表型与基因型。方法用琼脂稀释法测定63株溶血葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素和其他5种抗生素的最低抑菌浓度（MIC），用聚合酶链反应（PCR）检测mecA和aac（6’）．aph（2”）耐药基因。结果63株溶血葡萄球菌对庆大霉素的耐药率为74．6％，MIC50、MIC90分别为64和128μg／mL.庆大霉素不敏感的甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）对环丙沙星和红霉素的耐药率（85．7％和87．8％）远高于庆大霉素敏感的MRSH（0．0％和46．2％，P〈0．005）。13株庆大霉素敏感的溶血葡萄球菌扩增aac（6’）＋aph（2”）基因均阴性，50株庆大霉素不敏感的溶血葡萄球菌（MIC为8～≥128μg／mL）均携带aac（6’）-aph（2”）基因，其中49株同时携带mecA基因。结论aac（6’）-aph（2”）基因是溶血葡萄球菌对庆大霉素产生耐药的主要机制。