新生儿败血症血培养菌株近十年的变迁及耐药分析

探讨近十年来本院新生儿病区血培养菌株的变迁规律及其耐药情况。按阶段分为早期组（1992年－1994年）、中期组（1995年－1996年）和后期组（1999年－2000年）。3组分别获血培养菌株168、139和129株。用VITEK－AMS鉴定菌株种属，K－B法作抗生素耐药试验，根据NCCLS标准判断结果。结果表明：①3组均以G^ 菌为主且有增多趋势。G^ 菌中以葡萄球菌占绝对优势，表皮葡萄球菌显著增多。后期组中出现肠球菌。中、后期组中未见嗜血杆菌，而链球菌、沙门氏菌有减少趋势。②后期组中耐药菌株多见，MRSA为8／17例（47．1％）、MRSE19／37例（51．4％）、其它CNS耐甲氧西林株33／46例（71．7％）。葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别达99％和62％。G^-菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高，未发现产ESBLs株，但可见假单胞菌、不动杆菌等多重耐药菌。 提示新生儿病区血培养多重耐药菌及条件致病菌常见，抗感染治疗应以药物监测为依据。     

深圳市人民医院细菌耐药性的现状与变迁

目的 调查1998－2000年深圳市人民医院常见致病菌流行分布、耐药性现状与变迁。方法 采用21种抗菌药物纸片，Kirby-Bauer琼脂扩散法测定医院分离菌的药物敏感性。结果 1072株细菌中682株（63．4％）革兰阴性菌，390株（36．6％）革兰阳性菌。2000年大肠杆菌和克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性率分别是43．2％和29．3％；与1998年相比较大肠杆菌产ESBL阳性率明显增加。3．4％肠球菌对万古霉素耐药。1998－2000年连续3年监测中，发现铜绿假单胞菌对哌拉西林、亚胺培南和阿米卡星耐药性增加，大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达61．9％－73．9％。28．6％金黄色葡萄球菌和58．4％凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株，但对万古霉素均敏感。结论 本地区常见致病菌耐药性较严重，故在临床使用抗生素时，应注意细菌耐药性现象，及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态。     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

用DHPA法及API法鉴定酵母菌的对比分析

目的对比分析双歧层次鉴定法(DHPA法)与API法对酵母菌鉴定的准确性与可比性.方法用DHPA法及API 20C AUX试条鉴定酵母菌.结果DHPA法和API法对酵母菌对43个KIU鉴定的正确性均为100%.对256株临床分离酵母菌的鉴定符合率为81.3%.在48株两种方法鉴定不符合的菌株中,有8株为API缺码,占鉴定不符合菌株的16.7%,而DPHA法无缺码现象.结论DPHA法解决了API法存在的缺码或不能鉴定问题,是酵母菌准确、快速、简便、经济和实用的鉴定方法.     

不同标本分离的铜绿假单胞菌对12种常用抗生素耐药性分析

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是人体最重要的条件致病菌之一,可引起机体多系统、多脏器或多部位感染.近年来,由于其分离率高、耐药性广泛、治疗困难、死亡率高并时有爆发流行而受到高度重视。关于铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性监测,国内外多有报道,但对不同感染部位分离铜绿假单胞菌的耐药性缺少对比分析。为了分析不同部位分离铜绿假单胞菌对多种常用抗生素的耐药性,本文用VITEK Automatic Microbial System     

CTX-M-38型β-内酰胺酶的克隆与表达

目的构建新型β-内酰胺酶CTX-M-38的表达载体。方法应用PCR扩增CTX-M-38基因全长编码序列,经NdeI、XhoI酶切后连接至pET-26b(+)表达载体,重组质粒经酶切及DNA测序确证后,转入大肠埃希菌BL21(DE3),IPTG诱导表达。超声破碎法提取表达蛋白产物,检测其活性,等电聚焦电泳检测蛋白的等电点(pI)。结果PCR扩增获得894bp的产物,重组表达载体经NdeI、XhoI酶切及DNA测序后表明,目的基因已成功接入表达载体,重组菌的粗提物经头孢硝噻吩检测显示具有β-内酰胺酶活性,显示载体[pET-26b(+)/CTX-M-38]构建成功。蛋白pI为8.4。结论β-内酰胺酶CTX-M-38在原核表达细胞中实验了基因重组表达,为进一步分析酶的特性提供条件。     

甲氧西林耐药溶血葡萄球菌糖肽类耐药突变株体外筛选

目的：调查在体外糖肽类选择性压力下,溶血葡萄球菌对糖肽类敏感性的变化。方法：琼脂稀释法检测万古霉素、替考拉宁和苯唑西林对6株溶血葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC）,连续浓度梯度法体外筛选万古霉素和替考拉宁耐药突变株。结果：6株甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）均筛选出替考拉宁耐药突变株（MIC=32～128μg／mL）．未筛选出万古霉素耐药突变株。万古霉素对6株替考拉宁耐药突变株仍保持较好的抗菌活性（MIC=2～4μg／mL）。结论：万古霉素对MRSH抗菌活性稳定,在抗生素压力下不易筛选出耐药株突变株,替考拉宁对MRSH抗菌活性很不稳定,在抗生素压力下极易筛选出耐药株突变株     

医院细菌耐药监测研究

目的 了解深圳地区医院临床分离菌的耐药情况。方法 2001年1--2002年6月，本院临床分离菌用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 1734株细菌中革兰阳性菌占40．6％，革兰阴性菌占59．4％。最常见的临床分离菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等；MRSA和MRCNS分别为37．8％和78．8％；粪肠球菌耐万古霉素株7．6％；大肠埃希菌中产ESBLs株占34．9％，肺炎克雷伯菌占34．2％；产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率(除碳青酶烯类外)均显著高于非产ESBLs株。结论 细菌耐药性仍是目前临床上的难题，需采取积极措施，减缓细菌耐药性的增长。     

100株产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况.方法用纸片扩散法检测了100株产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性.结果 66株产ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(100%),头孢哌酮/舒巴坦(100%),哌拉西林/他唑巴坦(94.1%);34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(97.0%),哌拉西林/他唑巴坦(84.6%),头孢吡肟(73.7%).结论治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,其次为哌拉西林/他唑巴坦;治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南,其次是哌拉西林/他唑巴坦;产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌.     

支气管扩张病人非结核分枝杆菌的临床研究

目的对支气管扩张病人群作结核分枝杆菌(TM)和非结核分枝杆菌(NTM)调查研究.方法分析了支气管扩张96例应用痰涂片、痰培养和纤维支气管镜刷检涂片和/或培养三种方法进行分枝杆菌的检出结果,其中任一为阳性则认为有临床意义.则进一步分离鉴定.结果 96例患者中,痰涂片检出分支杆菌19例(19.8%),纤支镜检出分支杆菌5例(7.6%),合计检出分枝杆菌24例(25%).共培养分离鉴定出分枝杆菌18例,其中NTM 17例,TM 1例.本组支扩病人中NTM检出率为17.7%(17/96).结论本组支气管扩张病人非结核分枝杆菌检出率为17.7%,提示部分支气管扩张病人存在NTM感染.