肝后下腔静脉间隙和肝外血管在半肝切除术中的临床解剖及应用研究

目的探讨肝后下腔静脉(RHIVC)前间隙和肝外进、出肝血管在半肝切除术中的临床解剖学意义。方法对21例通过RHIVC前间隙解剖与选择肿瘤侧半肝进、出血管解剖阻断技术(slective hepatic vascul exclusi,SHVE)和22例Pringle阻断法的半肝切除术,同时对半肝切除一侧RHIVC的肝短静脉(shorthepatic veins SHVs)数目和分布情况进行分析。结果在SHVE组患者解剖RHIVC前间隙和将肿瘤侧肝动脉、肝门静脉、肝静脉解剖分离予以结扎或置阻断带过程顺利,无发生RHIVC或肝静脉损伤。在本组43例半肝切除术中,SHVs数量3～4支44.2%,6～8支55.8%,其中SHVs位于RHIVC前壁中轴线占11.6%。结论由于RHIVC前间隙无/或潜在少,且细小的SHVs,通过RHIVC前间隙解剖与SHVE技术,对于巨大肝肿瘤的半肝切除术具有重要的临床实用意义。     

手部深度烧伤后功能康复治疗体会

我科自2005～2007年对160例手部深度烧伤患者进行了综合治疗,报告如下。     

伴有一侧胚胎型大脑后动脉的Percheron动脉梗死二例临床与影像分析

目的 Percheron动脉属于丘脑穿动脉的一种少见的先天变异,伴有一侧胚胎型大脑后动脉的Perch eron动脉梗死报道罕见.我们报告2例,旨在提高认识以利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析2例Percheron动脉梗死的临床表现、影像特征、治疗及预后.结果 1例急性昏迷,1例发作性视物不清后意识不清合并眼球垂直运动障碍.2例磁共振弥散加权成像(DWI)示双侧丘脑旁正中高信号,其中1例合并中脑“V”字型高信号;2例右侧大脑后动脉(PCA) P1段均显示发育不良,即胚胎型PCA.结论 典型的临床症状、丘脑旁正中部对称DWI高信号及中脑“V”字征有助于Percheron动脉梗死的诊断及治疗.一侧胚胎型PCA可能是Percheron动脉梗死的潜在变异因素.     

颈段和胸上段食管鳞状细胞癌术后辅助化疗的预后意义

目的 探讨术后辅助化疗能否给上段（颈段及胸上段）食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者带来生存获益。方法 回顾性分析2006—2010年唐都医院胸腔外科连续收治的行R0切除并行颈部吻合颈段及胸上段食管鳞癌患者的临床资料。排除接受新辅助治疗或辅助放疗的患者,纳入接受辅助化疗的患者（手术+辅助化疗组）和非辅助化疗患者（单纯手术组）。术后辅助化疗给予紫杉醇类+铂类两药联合治疗;非辅助化疗患者术后未接受其它抗肿瘤治疗。采用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存差异。结果 共纳入181例患者,其中男141例（77.9%）、女40例（22.1%）,平均年龄（61.0±8.2）岁（≤61岁：80例,>61岁：101例）。颈段食管鳞癌70例（38.7%）、胸上段食管鳞癌111例（61.3%）。接受术后辅助化疗的患者有87例（48.1%）、单纯手术未接受辅助化疗的患者有94例（51.9%）。两组患者基线特征一致性较好（P>0.05）。手术+辅助化疗组和单纯手术组上段食管鳞癌患者中位生存时间分别为31.93个月和26.07个月,5年生存率分别为35.0%和32.0%,生存曲线有差异趋势,但差异无统计...     

超声医学图像及报告质量管理系统设计与应用

超声图像及报告质控是超声医学质控的核心。四川大学华西医院超声医学科运用信息化手段,设计超声图像及报告质量管理系统。该系统部署于超声质控中心,具备查询统计、图像质量评分、报告质量评分、病理追踪等功能。系统应用改变了超声质量管理模式,提高了工作效率,实现了超声质控的标准化、同质化、高效化。     

bFGF对rhBMP-2诱导犬气管损伤后软骨再生的作用

目的:研究应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促进重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)诱导犬气管环部分缺损后软骨再生的可行性.方法:切除连续5个气管环前端的部分软骨,形成1 cm×3 cm的气管原位软骨缺损,建立犬气管软骨缺损模型.将18只犬随机分为A,B,C组,每组6只,A组为对照组,于软骨缺损处未行任何处理,B组于气管软骨缺损部位植入rhBMP-2/聚乙烯吡咯烷酮(PVP)复合材料,C组于气管软骨缺损部位植入rhBMP-2/bFGF/PVP复合材料.于术后12wk处死各实验犬,行大体及组织学检查,组织学半定量测定新生软骨情况.结果:A组气管软骨损伤残端出现气管软骨软化现象,气管管腔狭窄明显,软骨缺损处未见新生软骨生成;B,C两组气管软骨损伤部位残端未见气管软化,管腔狭窄不明显,软骨缺损处可见新生软骨及软骨岛生成,其中C组诱导新生软骨面积较B组更大(P<0.05).结论:rhBMP-2/PVP及rhBMP-2/bFGF/PVP缓释系统均可诱导气管软骨再生,rhBMP-2/bFGF/PVP缓释系统效果优于rh-BMP-2/PVP缓释系统.bFGF可能具有促进rhBMP-2诱导犬气管损伤后软骨再生的作用.     

超声引导下儿童肝母细胞瘤穿刺活检术后迟发性严重出血1例

<正>患儿男，3岁，因扪及右上腹肿块，伴腹痛呕吐4+d就诊。体格检查：身高95 cm，体质量14 kg，于右上腹触及一大小约7 cm×6 cm肿块，质硬，活动度受限，与周围组织粘连，肝脏肋下6 cm可触及。实验室检查：甲胎蛋白>1210 ng/ml，癌胚抗原5.49 ng/ml，肝功能及凝血功能检查均正常。超声检查：肝脏形态失常，实质回声稍欠均匀，肝右叶见一大小约8.1 cm×4.5 cm×8.1 cm团状混合回声，边界不清楚，形态不规则，内见数个斑片状强回声；CDFI于其内及周边可探及点线状血流信号。门静脉主干、左右支及脾静脉近心端内见弱回声充填，内可探及点线状血流信号（图1）。超声提示：肝母细胞瘤伴门静脉主干、左右支及脾静脉近心端弱回声：癌栓？     

补肾化石汤联合精细化干预在复杂性肾结石手术患者中的应用

目的 探讨补肾化石汤联合精细化干预在复杂性肾结石患者中的临床效果。方法 选取谷城县人民医院2020年8月—2021年8月收治的86例复杂性肾结石患者，以随机数字表法分成对照组与观察组，均43例。对照组给予手术及术后抗感染治疗，观察组在其基础上联合补肾化石汤治疗，均治疗7 d且接受精细化干预。比较2组术后各项指标。结果 术后7 d观察组总有效率高于对照组，并发症总发生率低于对照组；与术前相比，术后7 d 2组尿NAG、β2-MG、血清C3bRR、ICRRR水平升高，观察组低于对照组；对照组血清C3bRR、ICRRR、TER、RBC-ICR水平均降低且低于观察组(P<0.05)。结论 补肾化石汤联合精细化干预在复杂性肾结石中可有效缓解患者临床症状，减轻肾损伤，改善红细胞免疫功能，减少并发症。     

补肾活血汤联合中医干预对前列腺增生术后患者尿动力学的影响

目的 研究补肾活血汤联合中医干预对前列腺增生术后患者尿动力学的影响。方法 选取2020年6月—2021年6月谷城县人民医院收治的80例前列腺增生术后患者，依据随机数字表法分为2组各40例。对照组术后常规治疗，观察组在其基础上联合补肾活血汤，2组均治疗1个月且于治疗期间接受中医干预。比较2组各项指标。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组；治疗后2组血清T、PRL水平均升高，观察组高于对照组；血清E₂、LH水平、IPSS、QOL、OABSS评分均降低，观察组低于对照组；MFP均增加，观察组多于对照组；PVR均减少，观察组少于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血汤联合中医干预可以改善前列腺增生术后患者的尿动力学，调节性激素水平，提升生活质量。     

上尿路结石术后化瘀尿石汤联合围术期干预的效果

目的 探讨上尿路结石术后患者应用化瘀尿石汤联合围术期干预的临床效果。方法 选取2020年8月—2021年8月谷城县人民医院收治的98例上尿路结石患者，用随机数字表法归为对照组(49例)、研究组(49例)。对照组给予经皮肾镜碎石术(PCNL)联合围术期护理干预，观察组在其基础上联合化瘀尿石汤，2组均治疗6周并随访8周。比较2组治疗后并发症、肾绞痛、结石排净情况及治疗前后肾功能。结果 治疗后观察组结石排净率高于对照组，肾绞痛发生率低于对照组；与治疗前相比，治疗后2组24 h尿枸橼酸、血清SOD水平均升高，观察组比对照组高；血清β₂-MG、NAG、THP、ITIH3水平均降低，观察组比对照组低(P<0.05)。结论 化瘀尿石汤联合围术期干预可有效降低上尿路结石术后患者肾绞痛发生率，提升净石率，同时可改善机体肾功能。