脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤的诊断和治疗经验。方法本组18例脑干海绵状血管瘤中,病灶位于一侧大脑脚3例,桥脑及桥脑臂9例,桥脑一延髓4例,延髓2例。分别采用经幕下小脑上人路、一侧颞枕小脑幕人路、桥小脑角人路和枕后正巾人路显微手术治疗。结果血管瘤镜下全切17例,次全切除1例。眩晕病人术后症状明显减轻,除1例术后新出现复视外,其余颅神经损害患者症状减轻,或无变化。结论显微手术治疗脑干海绵状血管瘤是可行的,早期手术可能取得较好的效果。     

立体定向植入125I粒子治疗复发脑恶性胶质瘤

目的探讨¹²⁵I粒子近距离放射治疗复发脑胶质瘤的临床分析。方法将40例经手术切除后组织细胞学确诊,且术后复发的恶性胶质瘤患者（采取患者自愿原则）为A组,采用立体定向的方法将¹²⁵I粒子置入胶质瘤内,做肿瘤间质内放疗,同时配合直线粒子加速器放疗。B组以胶质瘤术后采用直线粒子加速器放疗20例患者为对照组。观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况。结果 6和12个月累积生存率两组为57.0%比32.6%和20.5%比12.5%（P<0.05）,中位生存时间两组为8.0比4.0个月,平均生存时间两组为8.5比5.5个月（P<0.05）。结论 ¹²⁵I粒子植入治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存期,无明显毒副作用,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

乳突炎诱发横窦、乙状窦血栓形成1例

济南军区总医院神经外科　卢培刚　张洪俊报道　患者女性,37岁,1个月前受凉后出现右耳耳鸣,听力下降,10天前出现头痛、恶心、喷射性呕吐、视物模糊,并出现癫痫大发作4次。检查:双侧视乳头水肿,右侧乳突叩击痛,双侧上下肢肌力、肌张力正常。Ｘ线片见右侧乳突斑点状影。腰穿:颅压31ｋＰａ,脑脊液细胞数正常,蛋白08ｇ/Ｌ。入院诊断:乳突炎、高颅压综合征。给予脱水、抗炎治疗。入院第5天,病人左上肢肌力降为Ⅳ级。第7天,突然出现意识障碍,右侧瞳孔散大。ＭＲ示Ｔ1呈右侧颞顶叶9ｃｍ×7ｃｍ不均匀等低信号灶,Ｔ2呈顶后部15ｃｍ×10ｃｍ不均匀高…     

脊髓3/4横断伤动物模型的建立及其电生理评价

背景:建立稳定、标准的脊髓损伤动物模型是研究脊髓损伤修复的前提.目的:建立一种实用、标准、可靠的急性大鼠脊髓损伤模型.方法:将60只成年雌性Wistar大鼠随机均分成两组.脊髓损伤组:打开T8胸椎对应脊髓,剪开硬膜,用特殊设计的眼科维纳斯剪横跨脊髓背侧中线剪断脊髓的后3/4,深度1.5 mm.1 h后行感觉诱发电位和运动诱发电位检查.对照组:只打开椎板,剪开硬膜,暴露脊髓进行假手术.结果与结论:造模成功率为100%.对照组造模后1周功能恢复接近正常;脊髓损伤组造模后第2周开始恢复,到第4周基本停止,最终运动功能评分未超过10分,两组比较差异有显著性意义.脊髓损伤组可以明显看到感觉诱发电位与运动诱发电位的波幅值急剧降低,且潜伏期明显延长,差异有显著性意义(P < 0.01).说明3/4横断伤急性大鼠脊髓损伤模型制作法操作简便、重复性好,是研究脊髓再生修复的理想模型.     

显微镜下经口腔复位内固定术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位

目的 探讨经口腔入路松解、复位内固定术在颅底凹陷合并寰枢椎脱位治疗中的应用价值,并评价其有效性及安全性.方法 对3 例不可复性寰枢椎脱位患者实施显微镜辅助下经口腔入路松解、复位内固定术,术中以经口腔复位内固定钛板作为前方固定,自体颗粒骨植骨.采用日本骨科协会(JOA)17 分评分系统进行手术前后颈脊髓神经功能评价,MRI 及X 线判断术后寰枢间距及延髓颈髓角改善程度.结果 3 例患者手术平均时间为130 min(110、130 和150 min);平均出血量为150 ml(100、200 和150 ml).术后CT 检查显示,3 例患者内固定钛板及12 枚椎弓根钛钉固定理想、无松动迹象,颅底凹陷及寰枢关节脱位得到不同程度纠正;颈脊髓神经功能明显改善,JOA评分改善率分别为75.00%、40.00%和56.25%,平均改善率为57.08%,平均JOA 评分改善率评级为良好.其中1 例患者术后并发颅内感染,经对症治疗痊愈.结论 显微镜辅助下经口腔入路松解、复位内固定术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位具有一定临床应用价值.     

以癫痫起病的脑内孤立环形小病灶的诊治

我科 1 990年以来行外科处理的脑内孤立环形小病灶 2 2例 ,为了探寻各病的临床及影像学特点 ,进行分析报告如下 :临床资料1 .一般资料 :本组男 9例 ,女 1 3例。年龄 6～ 64岁 ,平均 2 5岁 ,30岁以下有 1 7例。病程 5天～ 3年不等。 2 2例病人均以癫痫发作起病 ,其中部分性发作 1 4例 ,全身性发作 8例 ,头痛 5例 ,有单个肢体无力者 4例。2 .辅助检查 :常规行腰穿测压及脑脊液生化检查 ,均无异常 ;常规胸片检查发现 2例肺癌 ;CT检查在脑皮层或皮层下有 2 cm直径左右占位灶 ,表现为低或等或略高密度病灶 ,强化扫描呈环形强化 ,周围有水肿区。…     

经横窦插管侧脑室心房分流术

1996年至1998年12月我科行经横窦插管侧脑室心房分流术治疗梗阻性脑积水28例,取得满意效果,报告如下.     

后颅窝硬脑膜纵切开并原位缝合的临床应用

自2002年12月1日至2006年12月21日,整理我院97例Chiari畸形并脊髓空洞行后颅窝手术的资料,术中硬脑膜旁开中线纵切开,术后硬脑膜原位缝合。临床效果满意,报告如下。     

MGMT表达检测指导恶性脑胶质瘤个体化化疗研究

由于胶质瘤细胞对许多化疗药物耐药,导致临床疗效不理想,仍然缺乏针对性强的抗脑胶质瘤的化疗药物[1,2],尚没有标准化方法来评价单一患者化疗有效性和危险性,筛选临床化疗药物,对新化疗药评价以及化疗前为患者制定个体化的化疗方案,对提高临床化疗效果有重要意义[3,4]。     

3D-Slicer软件三维重建技术辅助诊治脑脊液鼻漏1例

正1病例资料53岁男,因左侧鼻孔漏出清亮液体15 d于2016年10月19日入院。既往2个月前有明确头部外伤史,未治疗。入院体格检查:神志清楚,四肢肌力及肌张力未见明显异常,颈软;左侧鼻孔持续漏出清亮液体,头部前曲位症状加重。漏