后颅窝内容物内减压治疗Chiari畸形并脊髓空洞症

自2006年1月到2007年11月,作者对10例Chiari畸形并脊髓空洞,行小脑扁桃体下疝及脊髓中央管隔膜切除,使后颅窝内容积扩大,恢复脑脊液循环通畅,后颅窝骨瓣复位,称之为后颅窝内容物内减压。报告如下。     

首次X-刀治疗的幕上恶性胶质瘤显微手术切除的临床体会（附8例报告）

目的探讨首次X-刀放射治疗后再行显微外科手术切除的恶性胶质瘤的临床疗效。方法对8例经X-刀治疗后10～18月期间因颅内压增高不能缓解的脑胶质瘤患者行开颅显微手术切除。结果肿瘤全切8例。出院时恢复良好7例,好转1例。7例患者随访6～36月均生存,6例患者复发,其中5例再次行手术治疗,1例放弃手术治疗;再次手术治疗的5例中有3例术后再次复发,这3例均放弃手术治疗,仅对症处理。术后病理诊断为间变性星形细胞瘤3例（WHOⅢ级）、胶质母细胞瘤5例（WHOⅣ级）。结论显微镜下手术全切肿瘤是治疗恶性脑胶质瘤的关键,术后辅以放化疗仍然是其治疗中应当遵循的原则。     

矢状窦旁巨大脑膜瘤1例分析

对矢状窦旁巨大脑膜瘤1例分析如下。 1病历摘要女,42岁。主因嗜睡伴头晕2a余。加重7d入院。自诉2a前无明显诱因出现间断头晕伴嗜睡,无头痛、恶心、呕吐等症状,未予以重视,     

高压氧预处理对脊髓损伤后轴突再生影响实验研究

目的探讨高压氧预处理(HBO-PC)对成年大鼠脊髓损伤后轴突再生的影响,以探讨HBO-PC对脊髓损伤后的神经保护作用。方法成年雌性SD大鼠40只,体重250～300 g。随机分为HBO-PC组、非预处理组各20只。大鼠急性脊髓损伤模型制作,采用改良Allen’s法,分别于伤后8w行神经束路示踪(顺行和逆行),以脊髓损伤部位为中心,上下各2 cm取材,免疫组化染色及图像分析检测组织中示踪剂阳性纤维的表达。结果在胶质瘢痕的周围及上下两端,HBO-PC组示踪剂阳性纤维表达数量均明显高于非预处理组。结论 HBO-PC可诱导脊髓损伤后轴突再生,对神经损伤起到保护作用。     

缓释型5-氟尿嘧啶植入治疗恶性脑胶质瘤

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,年发病率约为6.4/1 000 000[1] .美国脑肿瘤登记中心(CBTRUS)(2008) 汇集2000 ～2004 年73583 例原发中枢神经系统(CNS)肿瘤资料,其中胶质瘤约占所有CNS 肿瘤的36%,恶性CNS 肿瘤81%[1] .其特点是手术根治性差,术后易复发,复发后虽可再次手术,但往往很快再复发.尽管术后采用化疗、放疗等综合治疗,患者中位生存期也分别为1 年(WHO Ⅳ级)和2 ～3年(WHO Ⅲ级)[2] ,且生存质量不高.术中放射治疗+术后单纯外放射治疗+化疗也不能显著延长生存期.如何提高这部分患者的治疗效果,改善生存质量,延长生存期是当前临床研究的重要课题.     

手术高危患者颅内病变的简易定位及局麻摘除术

高龄、脏器功能异常、多种疾病并存以及肿瘤多处转移等被称为手术高危患者,该类患者的颅内病变若行全麻下传统开颅术有很大风险。我科自1996-10～2002-12,应用自行研制的简易定位工具对30例高危患者颅内病变行定位后局麻下手术摘除,所需时间短、创伤小,取得满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女16例,年龄55～82岁,平均68岁;病程12d～8年。20例以癫痫发作起病,9例患者有头痛,6例一侧或单个肢体瘫痪,4例CT头颅扫描偶然发现;14例有其他部位癌症手术史,肺癌8例,食管癌2例,胃癌2例,肝癌1例,甲状腺癌1例,其中近半年内发现多处转…     

后颅凹硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗成功1例

某,男,３４岁。因头痛、颅内杂音、左肢体活动不灵１５年、加重半年,于１９９４－６－２３入院。检查：双眼外凸,双视神经乳头边界模糊,左鼻唇沟浅,左上、下肢肌力４级,左锥体束征阳性,左耳后搏动性肿块３ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ听诊有吹风样杂音,与脉搏同步,压迫...     

高压氧和低压缺氧预处理对大鼠脊髓损伤后P2X7受体表达的影响

目的探讨高压氧和低压缺氧预处理对成年大鼠脊髓损伤后不同时期P2X7受体的表达，进一步阐明高压氧和低压缺氧预处理对脊髓损伤神经保护的机制。方法雌性成年SD大鼠60只，随机平均分为高压氧预处理组（HBOP）、低压缺氧预处理（HHP）组和对照组组。采用改良Allen法制作模型，分别于伤后12h、1d、3d和7d取出损伤段脊髓，用RT—PCR和Western blotting方法检测其中P2X7受体mRNA和蛋白的表达。运动功能评分按文献报告的方法进行测定。结果HHP组和HBOP组在1～7d各时间段运动功能评分均高于对照组（P〈0．05）。HHP组在伤后12h、1d和3dP2X7受体表达明显降低，HBOP组在伤后12h、1d和3d表达明显增加，12h最为明显，均与其他各组有显著性差异（P〈0．05）；各组伤后7d无显著性差异（P〉0．05）。结论HHP和HBOP均对脊髓损伤有明显的保护作用，但HHP是通过抑制P2X7受体的表达来实现对中枢神经系统的保护作用，而HBOP对中枢神经系统的保护作用则不是通过该途径。     

显微手术切除联合瘤腔植入缓释氟尿嘧啶和125Ⅰ治疗胶质瘤的临床观察

目的:探讨外科显微手术切除联合瘤床内植入5-氟尿嘧啶(5-FU)多聚缓释体局部化疗和125Ⅰ局部放疗治疗胶质瘤的疗效.方法:65例胶质瘤行开颅显微手术切除,术中瘤床周围植入5-FU多聚缓释体和125Ⅰ粒子,术后每3个月立体定向引导再次植入1～2次.观察疗效和瘤周水肿情况及不良反应.结果:术后1周内头痛明显,脑脊液白细胞不同程度的升高,瘤周水肿较单纯手术明显,经治疗所有患者都顺利出院.随访6个月～5年,39例患者获完全随访;患者生存36例.结论:手术切除肿瘤联合瘤床内植入缓释5-FU多聚缓释体局部化疗和125Ⅰ局部放疗,是治疗胶质瘤的一种有效地方法.     

海绵窦侵袭性垂体瘤Ki67、PCNA、p53、c-erB-2的免疫组化研究

目的研究Ki67、PCNA、p53、c-erB-2与海绵窦侵袭性垂体瘤发生、侵袭性及预后的关系。方法采用S-P免疫组化法检测22例海绵窦侵袭性垂体瘤、32例非侵袭性垂体瘤Ki67、PCNA、p53、c- erB-2的表达。结果Ki67、PCNA、c-erB-2在海绵窦侵袭性垂体瘤中的表达阳性率明显高于非侵袭性垂体瘤(P＜0．01)。结论Ki67、PCNA及C-erb-2均参与了海绵窦侵袭性垂体瘤的发生,联合检测有助于判断垂体腺瘤侵袭性和预后。