降钙素治疗骨质疏松性疼痛的疗效观察

目的:观察降钙素治疗骨质疏松患者疼痛症状的疗效。方法:将121例患者随机分为试验组和对照组,分别给予降钙素和一般钙剂治疗,12周后观察疼痛缓解效果、骨密度(BMD)和生化指标变化及不良反应。结果:试验组疼痛缓解有效率为93.0%,对照组为35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组BMD较对照组明显升高(P<0.05)。2组患者生化指标在治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。试验组患者在治疗过程中部分患者出现面色潮红、食欲减退、头晕等不良反应,继续用药2周不良反应消失。结论:降钙素是治疗骨质疏松性疼痛的有效药物,可能会出现部分轻微不良反应,可自行消失。     

经内路房水通路重建术联合微切口白内障摘除手术治疗POAG合并白内障的初步疗效观察

目的:探讨经内路房水通路重建术（ABiC）联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障的短期疗效和安全性。方法:前瞻性病例系列研究。选取2018年6月至2019年10月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心确诊为POAG（早、中、晚期）合并白内障,拟行ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除联合...     

早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析

目的 分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR-DLBCL)接受CHOP为主治疗的疗效及预后因素。方法 2006-2018年间收治137例确诊为WR-DLBCL患者,其中Ⅰ期22例,Ⅱ期115例。全组接受了CHOP类为主方案化疗,其中62例使用了利妥昔单抗,87例接受了累及野放疗。Kaplan-meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无局部区域复发生存(LRRFS),并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年OS、PFS、LRRFS分别为78.6%、69.5%、83.2%,综合治疗组分别为87.5%、80.2%、90.9%,单纯化疗组分别为64.2%、53.6%、72.9%。单因素分析显示乳酸脱氢酶、国际预后指数评分、大肿块、利妥昔单抗、化疗周期及综合治疗是影响OS、PFS因素;乳酸脱氢酶、大肿块、综合治疗是影响LRRFS因素。多因素分析显示乳酸脱氢酶、综合治疗模式、利妥昔单抗是影响OS因素,LDH、综合治疗模式是影响PFS因素,LDH是影响LRRFS因素。结论 早期WR-BLBCL预后良好,在利妥昔单抗治疗的时代,化疗联合放疗的综合治疗方式仍然是早期WR-BLBCL的有效手段。     

肾脏替代治疗在地震伤挤压综合征患者保肢中的应用

目的 分析肾脏替代治疗在汶川大地震后挤压综合征患者保肢治疗中的作用和预后,探讨肾脏替代治疗与手术相结合的模式和优点.方法 对31例挤压综合征合并急性肾功能衰竭患者行床旁透析治疗,其中30例行急诊手术治疗.结果 死亡4例,1例在1肢截肢平面上再截肢.其余患者采用肾脏替代治疗后肾功能在7～23天恢复,切开减压创面经换药、二期缝合或植皮愈合,患肢得以保存.结论 肾脏替代治疗能快速、有效地改善患者肾脏功能,纠正高血钾及代谢性酸中毒,合理地与手术相结合,能为保存患者生命和肢体提供重要的保障.     

血糖控制良好的2型糖尿病患者血糖波动分析

目的观察血糖控制良好的2型糖尿病患者血糖波动情况。方法选取62例2型糖尿病患者，根据其HbAlc值分为A、B、C、D四组。用动态血糖监测系统（CGMs）进行48h血糖监测，分析其血糖波动相关指标。结果D组的HbAlc显著大于其他三组，四组间的日内平均血糖波动幅度和日内血糖波动次数无差别。糖化血红蛋白与日内平均血糖波动幅度、日内血糖波动次数和日问血糖平均绝对差均不相关。结论血糖控制良好的2型糖尿病患者存在明显的血糖波动，主要是由餐后血糖升高引起。     

胆碱酯酶及出凝血试验与各型肝炎肝脏合成功能分析

目的 为探讨胆碱酯酶及出凝血试验在反映病毒性肝炎患者肝脏合成功能中的意义。方法采用贝克曼CX9全自动生化仪对177例肝脏疾病患者和40例正常对照者的血清进行胆碱酯酶测定，同时用ACL9000测定出凝血各项指标，并做相关统计学分析。结果慢性肝炎重度组、肝硬化组、重症肝炎凝血4项指标和CHE与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），慢性肝炎轻中度组与对照组比较PTA和CHE有统计学意义（P〈0．05），急性肝炎组与对照组比较仅血浆PTA有统计学意义（P〈0．05）。CHE〈1800U／L和PTA〈20％的肝硬化患者和重症肝炎患者死亡率与CHE〉1800U／L和PTA〉20％的肝硬化患者和重症肝炎患者死亡率比较明显增高（P〈0．01）。结论CHE和出凝血功能可作为反映肝脏合成功能的良好指标，与病情及预后有关。     

酶组织化学方法在HA/TCP体内外生物相容性评价中的初步应用

通过研究材料与细胞 /组织相互作用后胞内酶活性的变化与材料生物相容性之间的关系 ,探讨酶组织化学法应用于材料生物相容性评价的可行性。结果发现 ,与 HA/ TCP和钛合金复合培养的成骨细胞形态学上无明显差异。但 HA/ TCP与兔成骨细胞复合培养初期可导致细胞 NADH、SDH、L DH和 CCO酶活性的一过性下降 ,而钛合金对复合培养细胞的酶活性没有明显影响 ,提示 HA/ TCP材料溶出物对细胞有轻微的损伤。两种材料体内植入后引起的组织学变化过程相似 ,主要表现为损伤引起的急性炎症过程。酶组织化学检测发现 ,术后 10 d内植入体周围组织四种酶活性均明显下降 ,15 - 30 d内逐渐恢复正常。但 HA/ TCP组酶活性的恢复略滞后于钛合金组 ,也表明材料溶出物对细胞有一定损伤。体内外实验均发现酶学指标能更灵敏地反映材料对细胞的作用 ,酶组织化学法可望应用于材料生物相容性评价。     

“天癸即行，皆从厥阴论之”辨析

妇人因有经、孕、产、乳等生理特点，经汛耗血，妊娠血聚养胎，分娩出血，阴血上行生乳，无不涉及于血，而一生以血为要。故向有“女子以血为本”之说。金元四大家之一刘河涧曰：“妇人童幼，天暌未行之间，皆属少阴；天暌即行。皆从厥阴论之；天暌既竭，乃属太阴经也。”其中厥阴者肝．意为生育期，肾气壮盛，病证以肝经功能失调为多见，而治疗则以调肝养肝为关键。今试从此方面论之。     

CD+8T细胞水平评价Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌放化疗预后价值

目的 探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD⁺₈T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。方法 收集2011-2017年完成外周血CD⁺₈T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共 795例(其中 249例疗后6个月内完成 1~3次检测),分析治疗前后CD⁺₈T细胞不同水平的生存差异及其变化规律对生存的预测作用。Kaplan-Meier生存分析并log-rank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 795例患者不同临床因素的疗前外周血CD⁺₈T细胞水平相近,Ⅲ期NSCLC中<26.44%生存期显著延长(P=0.043)。疗后CD⁺₈T细胞水平较疗前显著升高且 1~3个月内水平相似,4~6个月下降但仍然显著高于疗前。249例疗后CD⁺₈T细胞<43.90%水平的中位生存期高于≥43.90%的(22个月∶16个月,P=0.032),但分层分析疗后1、2~3个月的生存期相近(P>0.05),而 4~6个月显示生存期不同(P=0.001)。多因素分析显示疗后CD⁺₈T细胞<43.90%是延长生存的独立预后因素(HR=0.714,P=0.031)。结论 Ⅲ-Ⅳ期NSCLC外周血疗前CD⁺₈T细胞预测预后作用有限,疗后CD⁺₈T细胞显著升高;一定水平的升高可延长生存期,过度升高对生存不利;CD⁺₈T细胞亚型检测更重要。     

外周血CD+4T细胞水平及CD+4/CD+8比值对Ⅳ期非小细胞肺癌生存影响——Nomogram预测模型的构建

目的 探讨外周血CD⁺₄T细胞水平、CD⁺₄/CD⁺₈比值作为预测Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗后生存指标的可能性,并构建Nomogram预测模型。方法 回顾分析2011-2017年间经病理学确诊的初治682例NSCLC患者外周血疗前CD⁺₄T细胞、CD⁺₄/CD⁺₈比值水平对临床因素、生存的影响,并构建Nomogram预测模型。结合110例疗后免疫细胞水平变化验证预测预后的价值。计数结果采用t检验,Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 单因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%显著延长生存,多因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%是延长生存的因素,并可构建Nomogram预测模型并验证与总生存有良好的相关性;CD⁺₄T细胞水平43.15%作为临界值均显示治疗前、治疗后、治疗前后高水平、联合CD⁺₄/CD⁺₈>1.65的生存延长。结论 外周血治疗前CD⁺₄T细胞的基线水平是Ⅳ期NSCLC生存的预后因子,而外周血治疗前CD⁺₄/CD⁺₈比值预测预后的作用有限。