机器人与腹腔镜儿童胃底折叠术的Meta分析

目的系统评价机器人辅助胃底折叠术与腹腔镜下行胃底折叠术治疗小儿胃食管反流病的临床效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索。采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入4项符合标准的研究,共计194例病人。结果显示,机器人辅助与腹腔镜下行胃底折叠术相比,在中转开腹(OR=0.47,95%CI为0.13~1.69,P=0.25)、术后并发症(OR=1.19,95%CI为0.47~3.03,P=0.72)及术后住院时间(MD=-0.04,95%CI为-2.28~2.75,P=0.98)上差异均无统计学意义。结论机器人辅助与腹腔镜下行胃底折叠术相比,其安全性及有效性无明显优势,但其治疗费用更高且手术时间更长。     

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目的 探讨有症状的多囊肝的外科治疗方法。方法 回顾性分析了10年内收治53例多囊肝的临床资料，比较各种治疗方法与疗效。结果 53例多囊肝分别采取手术开窗、腹腔镜开窗、肝部分切除、肝部分切除联合囊肿开窗及B超引导下囊肿穿刺抽液并注射无水酒清的治疗方法。B超引导下穿刺治疗方法简单，短期疗效好，可反复进行。手术开窗或腹腔镜开窗治疗得发率高（9／11）。肝部分切除（或）开窗术疗效较好。结论 肝部分切除术或联合囊肿开窗术治疗有症状的成人多囊肝，远期疗效好。     

Proteomics in Discovery of Hepatocellular Carcinoma Biomarkers

Objective： To discover new proteomic biomarkers of hepatocellular carcinoma. Methods： Surface enhanced laser desorption/ionization time-of-flight （SELDI-TOF） mass spectrometry was used to discover biomarkers for differentiating hepatocellular carcinoma and chronic liver disease. A population of 50 patients with hepatocellular carcinoma and 33 patients with chronic liver disease was studied. Results： Twelve proteomic biomarkers of hepatocellular carcinoma were detected in this study. Three proteomic biomarkers were highly expressed in hepatocellular carcinoma and nine proteomic biomarkers were highly expressed in chronic liver disease. The most valuable proteomic biomarker with m/z=11498 had no similar diagnostic value as α-fetoprotein. Conclusion： Some of the twelve proteomic biomarkers may become new biomarkers of hepatocellular carcinoma.     

ERCP在诊治胆囊切除术后综合征中的作用

我院自１９９３年１０月至１９９５年１０月，共行ＥＲＣＰ检查治疗１２５７例，其中胆囊切除术后综合征（ＰＣＳ）行ＥＲＣＰ检查治疗１０１例。为进一步降低ＰＣＳ的发生率，提高ＰＣＳ的疗铲，结合１０１例ＰＣＳ行ＥＲＣＰ诊治的体会，进一步探讨ＰＣＳ的病因及处理。我们认为，胆囊切除手术前行ＥＲＣＰ检查有助于减少ＰＣＳ的发生，同时ＥＲＣＰ有明显ＰＣＳ的病因并进行适当的治疗。     

肝部分切除加囊肿广泛开窗术治疗成人多囊肝病的术后并发症防治

成人多囊肝病(adult polycystic liver disease,APLD),简称多囊肝病(polycystic liver disease,PLD),常和多囊肾病合并发病,多数病人无临床症状,少数病人病程严重,主要表现为由肝实质内多发囊肿引起的肝损害,表现为肝肿大,需要外科处理,术后并发症发生率高,需引起重视.笔者总结了1995年4月至2007年10月采用部分肝切除加囊肿广泛开窗治疗严重成人多囊肝病24例,对术后并发症的处理.     

阴阳虚证与糖皮质激素受体关系的临床与实验研究

目的：探讨阴阳虚证与糖皮质激素受体（GR）之间的关系。方法：分别以临床典型阴虚阳虚患者、动物模型（大鼠）以及细胞模型（HL－60）为研究对象,观察阴阳虚证时糖皮质激素受体（GR）的改变,并探讨中药上调GR的部分作用机制。结果：GR水平降低是阴阳虚证发展到一定阶段的共同病理基础之一;阴阳虚证发展到一定阶段时,体内GR下降无器官特异性;上调GR是参附汤、生脉饮被用于临床急救的重要作用机理之一;参附汤、生脉饮上调GR的重要作用途径之一是增加细胞内GRmRNA的表达。结论：GR数量和／或活性的下降及其下降的幅度有可能作为中医虚证极其严重程度的重要微观指标之一;有可能从生脉饮和参附汤中筛选出一种有效上调GR的成分（单体或混合物）,并用于临床以虚证为主要表现的一类疾病（如肿瘤、风湿病、乃至艾滋病等）的治疗。     

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目的 探讨肝移植术中肝动脉重建的手术技巧和肝动脉早期栓塞后的治疗选择.方法 回顾性分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院2003年4月至2006年3月159例次原位肝移植术和3例活体肝移植术中肝动脉重建的经验,比较不同口径的肝动脉吻合时间;早期动脉栓塞后施行介入溶栓治疗的效果.结果 直径≥3mm动脉(120例)的平均吻合时间明显短于直径＜3mm的动脉(42例,P＜0.05);3例活体肝移植动脉重建时间分别是89min、120min和34min.2例(1.2%)术后早期并发肝动脉栓塞(HAT),1例介入溶栓治疗后肝动脉恢复血流,1例溶栓失败,急诊施行肝动脉-腹主动脉搭桥术后肝动脉恢复血流.结论 小口径肝动脉重建难度大,活体肝移植应采用显微外科重建,合理的吻合技术可减少术后HAT的发生;早期HAT需合理选择治疗措施.     

胰十二指肠切除术胰肠、胰胃两种吻合方式的Meta分析

目的 比较胰十二指肠切除术后采用胰胃吻合术与采用胰空肠吻合术在围手术期死亡率、术后并发症发生率、术后胰瘘、胃排空延迟、出血、腹腔积液、二次手术等方面有无明显差异.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase等数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索.使用Jadad法进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.7统计软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,共计1211例病人.结果显示,胰胃吻合组（PG）与胰空肠吻合组（PJ）相比,在围手术期并发症发生率、围手术期死亡率、胃排空延迟、出血以及二次手术方面并差异无统计学意义.而在术后胰瘘及腹腔积液方面,PG组优于PJ组,差异具有统计学意义.结论 胰胃吻合术的安全性不亚于胰空肠吻合术,并可在一定程度上降低术后胰瘘以及腹腔积液的发生率.但是尚需要更多相关的高质量临床研究,以进一步对PG及PJ两种术式进行比较.     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].