基于18F-FDG PET/CT影像组学构建术前预测卵巢上皮癌淋巴结转移风险模型研究

目的:旨在结合临床特征构建基于PET/CT的影像组学模型,预测卵巢上皮癌淋巴结转移风险。方法:回顾性分析2017年1月—2020年11月接受肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮癌患者275例,按照7∶3的比例随机划分为训练组(189例)和验证组(86例)。由两名经验丰富的放射科医生进行手工感兴趣区的勾画并提取组学特征。单变量分析筛选组学特征,Lasso回归分析分别构建基于PET及CT图像组学特征的组学标签。通过多因素Logistic回归分析构建模型,共构建三个模型:临床模型,临床+PET标签模型,临床+CT标签模型。通过受试者工作曲线、校准曲线及净重分类指数对上述模型进行评估,最佳模型构建列线图。结果:Lasso回归分析建立了PET及CT的组学标签,训练组中临床特征+CT组学标签模型的预测能力最好,AUC为0.726(95%CI 0.654~0.797),敏感度0.705,特异度0.667。而在验证组中临床特征+PET组学标签模型预测能力最好,AUC为0.713(95%CI 0.602~0.825),敏感度0.750,特异度为0.652,远高于其他模型。三个模型校准图显示临床特征+PET组学标签的模型在训练组和验证组中均有良好的校准度。临床特征+PET组学标签的模型泛化能力可能更强,我们为这个模型构建了列线图。结论:与单独使用临床特征相比,整合PET/CT的影像组学标签至模型中,可以提高模型诊断准确性并提供互补信息。在研究中构建的影像组学模型列线图是预测卵巢上皮癌患者淋巴结转移风险及高级别浆液性癌无进展生存的有效工具。     

β-catenin在肝脏中的表达及对125I粒子治疗肝细胞癌的疗效评估

近年来,^125I粒子植入内照射治疗肝细胞癌（HCC）越来越被人们所接受,但其有效性一直未得到基因学研究证实。β-catenin是一种新近发现的存在于肝细胞的信号转导通路中的蛋白,其异常高表达能够在某种程度上早期提示HCC的发生。^125I粒子植入治疗HCC的疗效可能与β-catenin表达的程度存在相关性。本文对此进行综述。     

超声与透视相结合行经皮肾穿刺造瘘术的临床价值

目的：评价超声与透视相结合在经皮肾穿刺造瘘术中的应用价值。方法：对53例不同原因所致的肾盂积水或积脓患者,采用在超声与透视相结合引导下经皮肾穿刺造瘘术。结果：本组53例患者共穿刺58个肾脏,其中右肾33例,左肾25例,其中同时行双侧穿刺3例。其中一次穿刺成功率为96.6%（56/58）,2例失败而行对侧肾盂穿刺。共留置造瘘引流管56枚,造瘘引流管留置成功率100%（56/56）。术后患者肾脏功能改善明显,全部病例均无严重并发症发生。结论：超声与透视相结合行经皮肾穿刺造瘘快速、安全、微创、有效且并发症少,值得推广应用。     

双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄

目的探讨气管、食管双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄的安全性和临床疗效。方法 12例恶性肿瘤造成气管、食管狭窄患者,其中男性8例,女性4例;年龄38～66岁,平均年龄48.8岁。术前行食管造影及螺旋CT气道三维重建检查,明确气管、食管狭窄的部位、程度及是否存在气管食管瘘。7例以吞咽困难为主要症状患者首先置入食管支架,5例以呼吸困难为主要症状患者首先置入气管支架。食管支架选用覆膜镍钛合金支架,气管、支气管支架选用自膨胀网状镍钛合金支架。所有患者都留置气管、食管双支架。结果所有患者成功置入气管、食管双支架,手术成功率100%。7例首先留置食管支架者,5例在食管支架置入后立即出现呼吸困难,需马上留置气管、支气管支架,另2例在24h内逐渐出现呼吸困难,置入气管、支气管支架后缓解。5例首先留置气管支架者,支架留置后呼吸困难缓解,之后留置食管支架操作顺利。所有患者留置气管、食管双支架后呼吸困难、吞咽困难症状明显改善。2例合并气管食管瘘患者,双支架留置后瘘口闭合。12例患者术后生存1.5～6.2个月,1例因肿瘤的过度生长而发生食管再狭窄,再次置入食管支架后症状缓解。结论气管、食管双支架留置术是治疗恶性气管、食管狭窄安全、有效的治疗方法。对于同时伴有气管、食管狭窄的患者,应首先置入气管支架,以防止食管支架膨胀压迫气管,加重气管狭窄引起窒息。     

MRCP对恶性胆道狭窄的诊断价值

目的：通过与ＥＲＣＰ／ＰＴＣ对比,评价ＭＲＣＰ对恶性胆道狭窄的定位、定性的准确性。材料与方法５７例恶性胆道狭窄患者,采用不屏气或屏气快速自旋回波（ＦＳＥ）序列扫描,对照ＥＲＣＰ或ＰＴＣ检查和病理结果,评价ＭＲＣＰ对恶性胆道狭窄征象的显示能力。结果：ＭＲＣＰ诊断恶性胆道狭窄的定位准确性分别为１００％和８７．８％,经统计学检验证实与ＥＲＣＰ／ＰＴＣ不存在显著性差异。对病变胆管截断、狭窄及管壁不规则等征     

肺癌中Ki-67的作用机制及影像组学的相关研究进展

影像组学是一种新兴的诊疗技术,可以从CT、MR以及PET图像中高通量提取影像组学特征并筛选出与诊疗目的密切相关的特征,对肿瘤或疾病分型、预后或者基因组改变精准预测。Ki-67是一种细胞核蛋白,只存在于增殖分裂中的细胞核,在静止期的细胞核中不表达,因此可以作为细胞增殖能力的预测指标,已被证实与肺癌预后密切相关。本文就Ki-67在肺癌中的作用机制及其影像组学研究进展进行综述。     

不同催乳素水平垂体瘤患者颅骨磁共振扩散加权成像诊断价值

 目的研究不同催乳素水平垂体瘤患者颅骨MRI-DWI序列的骨髓表观扩散系数（ADC）值改变,探讨垂体瘤患者颅骨特
征。方法对37 例垂体瘤患者和20 名健康人行头MR 检查及轴位EPI-DWI（b=0,500 s/mm2）。第1 组（20 例健康人）：血泌乳
素7.5～21.7 ng/ml,为对照组。患者按血催乳素水平分组：第2 组（7 例）0～26.72 ng/ml;第3 组（17 例）：26.72～200 ng/ml;第4 组
（13 例）：大于200 ng/ml。在DWI 图像上测额骨、顶骨、枕骨骨髓感兴趣区的信号强度,并比较3 组病例及对照组的平均ADC
值,探究垂体瘤患者催乳素水平与其颅骨骨髓ADC 值的相关关系。结果DWI 图像上所有患者颅骨骨髓信号均不同程度增
高。额骨、顶骨、枕骨骨髓的ADC 值±次如下：3 组［（0.99±0.16）,（0.83±0.21）,（0.98±0.25）*10^-3mm2/s］和4 组［（0.81±0.20）,
（0.69±0.16）,（0.83±0.28）*10^-3mm2/s］均低于1 组［（1.11±0.21）,（1.18±0.18）,（1.16±0.15）*10^-3mm2/s）,有统计学意义;2 组
［（0.95±0.20）,（0.86±0.12）,（1.09±0.11）*10^-3 mm2/s］与1 组比较无统计学意义（P > 0.05）。结论垂体瘤患者血催乳素含量与
颅骨骨髓ADC 值变化具有负相关关系：催乳素值越高,ADC 值下降越显著;颅骨DWI检查有助于鉴别垂体肿瘤。     

不同分辨率单色液晶显示器对肺结节识读影响的初步研究

目的 评价不同分辨率的单色液晶显示器对肺结节检出效能的影响.方法 从数据库中在线选取胸部数字化放射成像(DR)影像图93幅:确诊图38幅、疑诊图32幅、正常图23幅(均由CT证实).将阳性病例按结节直径大小分为A、B两组,高、中、低年资医师各3名在3种不同分辨率的显示器上集中进行3次独立读图,对结节有无的评判采用5等分法:肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,每名医师针对特定显示器上的每幅图像给出自己的信任等级.采用SPSS 13.0对结果进行统计分析.结果 高年资医师使用2 MP、3 MP、5 MP显示器识读A组结节时受试者操作特性(ROC)曲线下面积分别为0.643、0.686、0.739;中年资为0.636、0.682、0.717;低年资为0.623、0.656、0.721.识读B组结节时高年资医师为0.813、0.832、0.846;中年资为0.773、0.824、0.838;低年资为0.763、0.773、0.833.不同放射系统诊断效能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不限制图像后处理工具的情况下,不同年资的医师在不同分辨率的显示器上识读A、B两组不同尺寸结节时诊断效能差异无统计学意义.     

256层CT灌注成像评价兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量的动态变化

Objective To investigate the capillary blood volume (BV) changes in acute ischemic denervated hindlimb of rabbits and the value of 256-slice detector computed tomography (CT) perfusion imaging in evaluation.Methods A total of 40 healthy, adult white rabbits underwent either right hindlimb femoral artery excision combined femoral nerve denervation (combined modeling group, n = 10), simple femoral artery excision (iachemia group, n = 10), simple femoral nerve denervation (denervation group,n = 10), or simple femoral artery separation (sham-surgery group, n = 10).At 1,7, 14, 21, and 28 days following surgery, CT perfusion scanning (Philips Brilliance 256-row) was performed and CT perfusion images were processed using maximum-slope method with Function CT software on EBW workstation.The ratio of BV (rBV) in muscle tissue between right and left hindlimbs was calculated in each group.At 14 and 28 days, following sacrifice, rabbit bilateral adductor was harvested for immunohistochemical staining.The ratio of microvessei density (rMVD) in muscle tissue between right and left hindlimbs was calculated.The significance of the difference of rBV at each time point was assessed using analysis of variance of factorial design (2 ×2).Pearson correlation analysis was used to study the relationship between rBV and rMVD.Results After surgery, the 1st day rBV of combined modeling group, combined modeling group,denervation group and sham-surgery group is 0.31 ± 0.15 ( n = 6), 0.29 ± 0.12 (n = 6), 0.98 ± 0.08 ( n =6), 0.98 ± 0.07 ( n = 6) respectively.The 7th day following surgery rBV is 1.69 ± 0.45 ( n = 5 ), 1.63 ±0.43(n=6), 0.99 ±0.07(n =6), 1.00 ±0.08(n =6).The 14th day is respectively 1.58 ±0.18(n=5), 1.49 ±0.25(n =6), 0.94 ±0.08(n =6), 1.01 ±0.05(n =6).The 21th day is 1.42 ±0.41 (n=4),1.43 ±0.31(n=4), 0.94 ±0.05(n =5), 1.02 ±0.05(n =5),and the 28th day is 1.00 ±0.25(n=4),0.99 ±0.08(n=4), 0.92 ±0.09(n =5), 1.02 ±0.13(n=5).At each time point with exception of postoperative 28 days(F(A) =0.214,P>0.05), ischemia produced main effects on rBV(F(A) =274.268,30.044,65.787,18.886 ,P < 0.01 ), while simple denervation did not show main effects on each time point.Ischemia and denervation did not yield interaction effects on each time point, rMVD from each group supported above-mentioned changes.The correlation coefficient of rBV to rMVD was r = 0.862 ( P < 0.01 ).Conclusions BV in acute ischemic denervated hindlimb of rabbits shows a dynamic change, and denervation does not obviously influence this process.256-slice detector CT perfusion imaging can be used to noninvasively and semi-quantitatively evaluate the dynamic changes of capillary bed in acute ischemie denervated hindlimb of rabbits.