胎盘早剥及前置胎盘新生儿合并症及预后的分析

目的探讨胎盘早剥、前置胎盘新生儿合并症及预后的相关因素。方法回顾性对照分析128例胎盘早剥和255例前置胎盘新生儿的临床资料。结果胎盘早剥新生儿病死率为16.41%,前置胎盘新生儿病死率为4.37%。胎盘早剥、前置胎盘产前出血量≥400 ml和<400 ml者早产、低出生体重发生率无显著差异;窒息、缺氧缺血性损害、失血、凝血功能障碍的发生率及新生儿病死人数有极显著差异,P<0.005。结论胎盘早剥和前置胎盘产前大出血易导致新生儿发生窒息、缺氧缺血性损害、失血、凝血功能障碍及死亡。胎盘早剥新生儿病情更复杂、更严重。及早诊断胎盘早剥与前置胎盘孕妇,减少产前出血量,是减少胎盘早剥和前置胎盘新生儿合并症,改善预后的关键。     

流式细胞术检测网织红细胞参数对新生儿溶血病的诊断价值

[摘要] 目的:采用流式细胞术,探讨网织红细胞(Ret)参数在新生儿 ABO 血型不合溶血病诊断中的临床价值。 方法:选择 2016 年8 月至 2017 年 2 月在深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科确诊的新生儿 ABO 血型不合溶血病患儿 100 例为溶血病组,另选择生 后 7 d 内溶血病放散试验阴性的足月黄疸患儿 100 例为非溶血病组,应用血液分析仪检测两组患儿的 Ret 百分率(Ret% )、未成 熟 Ret 比率(IRF)、Ret 成熟指数(RMI)及低、中、高荧光 Ret 百分率(LFR% 、MFR% 、HFR% )。 应用 ROC 分析 Ret% 和 IRF 对新 生儿溶血病的诊断价值。 结果:两组患儿 Ret% 、IRF、LFR% 、MFR% 、HFR% 、RMI 比较差异均有统计学意义(P 均<0.01),随日龄增加,Ret% 、IRF 逐渐降低,LFR% 逐渐升高。 Ret% 和 IRF 诊断新生儿溶血病的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别 为 0.80 和 0.69,最佳截断值分别为 4.25 和 28.95,灵敏度和特异度分别为 71% 、80% 和 80% 、57% 。 结论:流式细胞术检测 Ret 参数有助于判断红细胞的活动度,了解 Ret 在新生儿溶血病自然病程中的变化规律,对新生儿溶血病的诊断及鉴别诊断具有一定的实用价值。     

微量血胆红素仪自配试剂检测体系的临床应用

<正>因新生儿采血较困难,目前已广泛应用微量血胆红素测定代替传统的静脉血胆红素检测。本院新生儿科采用的微量血胆红素仪,可同时检测总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)。由于其配套原装试剂和校准品较贵,且与检验科OLYMPUSAU640的检测结果相关性差,故笔者自配试剂,并建立了1套微量血胆红素检测体系,与OLYMPUS AU640胆红素检测体系进行了比对,其偏差较小,在新生儿黄疸中应用效果良好。现报道如下。     

长期住院极低出生体重儿营养状况及体重增长影响因素分析

[目的]调查长期住院极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养状况,分析影响体重增长的危险因素,为制定合理的营养方案提供参考.[方法]对两年间住院28 d及以上的80例VLBWI进行回顾调查,了解其喂养、热卡、蛋白质摄入、体重增长、出生时小于胎龄儿(small for gestation age,SGA)及生后宫外发育迟缓(extrauterine growth retard,EUGR)发生率等情况,并分析影响体重增长的危险因素.[结果]在恢复出生体重后,随摄入热卡增加体重也增加,蛋白质变化不明显,但可达3 g/(kg·d);出生时SGA发生率为28.8%,EUGR发生率生后渐增,6周时达72.5%;达足量热卡供应的时间是[21.21±13.56(6～65)d],达足量肠道喂养的时间为[27.87±11.12(12～57)d];体重增长速率平均为15.76(8.72～24.69)g/(kg·d),影响体重增长最重要的危险因素是开奶时间晚.[结论]长期住院VLBWI存在多种营养问题包括热卡摄入相对不足,EUGR的发生率随着日龄而增高.建议对VLBWI尽早建立肠道喂养,及时补充静脉营养.     

新生儿窒息后血肌红蛋白浓度升高在肾功能损害中的作用

有资料表明,新生儿窒息后会出现不同程度的血肌红蛋白(Mb)浓度升高[1],而Mb对肾脏的毒性作用,可自轻微肾小管损害至严重肾功能衰竭[2],但临床并未得到证实,尤其Mb在肾损害中的作用部位尚存在争议.本文通过测定窒息新生儿Mb浓度与肾小球滤过率(GFR)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/肌酐(NAG/Cr)浓度比较,初步探讨Mb在窒息新生儿肾损害中的作用.     

极低出生体重儿颅内出血危险因素的分析

目的：颅内出血是造成极低出生体重（VLBW）儿智力及运动障碍主要原因之一,了解其发病的危险因素、及早预防,可减少残疾、提高生存质量。方法研究169例极低出生体重儿,对产前因素及生后因素进行分析,采用SPSS12.0对数据进行卡方检验,有意义因素再进行logistic回归分析,得出回归方程。结果胎膜早破、1分钟Apgar评分≤7分、使用PS及呼吸机治疗、上机时间＞3 d、入院时PT＞20 s、生后1 d和2 d低钠血症及生后1 d pH值＜7.25为VLBW颅内出血危险因素。结论1分钟Apgar评分≤7分和使用呼吸机治疗是VLBW儿颅内出血的主要危险因素,而凝血功能和内环境紊乱均与缺氧窒息有关。因此,作好产前保健,减少窒息及生后合并症发生,有利于降低VLBW儿颅内出血发生率,提高患儿生存质量。 ［中国当代儿科杂志,2007,9（4）：297-300］     

极低出生体重儿早期死亡的围生期危险因素分析

【目的】 探讨极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿早期死亡的围生期高危因素。 【方法】 选取在本院新生儿科住院的143例VLBW儿为研究对象。生后7 d 的结果:生存或死亡作为应变量,根据分层分析模型将围产期高危因素(自变量)分为远端、中间和近端3层,然后采用单因素和多因素Logistic 回归对所有变量进行分析。 【结果】 VLBW婴儿早期死亡率为13.29%(19/143)。变量经多因素Logistic 回归调整后显示,远端因素中母亲分娩时合并脐带脱垂者明显增加了VLBW 婴儿早期死亡的危险(AOR:8.69,95%CI:1.128 ~ 67.002);中间因素中胎龄<28周或生后5 min Apgar 评分<7分的VLBW 婴儿有明显高的早期死亡的危险(AOR:11.47,13.55;95%CI:2.066~63.712,3.156~58.221);近端因素中婴儿合并颅内出血者亦有明显高的早期死亡危险(AOR:4.56,95%CI:1.088~19.170)。 【结论】 VLBW婴儿早期死亡率高,是一个严重的公共健康问题。出生时窒息是死亡的最危险因素,通过提高产科质量、加强产科和新生儿科合作,降低窒息的发生是减少此类患儿早期死亡的关键。     

新生儿晚发型B族链球菌败血症临床特征及预后分析

目的探讨晚发型B族链球菌（GBS）败血症的临床特征及预后情况。方法回顾性分析新生儿重症监护室（NICU）2007年1月-2011年12月出院诊断晚发型GBS败血症的15例新生儿以及同期出院诊断为晚发型非GBS革兰阳性菌败血症34例新生儿的临床资料。结果晚发型GBS败血症与晚发型非GBS革兰阳性菌败血症新生儿在气促、抽搐和呼吸暂停等临床表现方面,差异有统计学意义（P均<0.05）。晚发型GBS败血症组脑脊液白细胞计数>100×106/L、超敏C反应蛋白>100 mg/L及脑脊液葡萄糖<3.11 mmol/L的比例高于非GBS革兰阳性菌败血症组（P<0.05）。GBS对青霉素、氨苄青霉素、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、万古霉素敏感,对红霉素及庆大霉素耐药率均为87.5%。晚发型GBS败血症与非GBS革兰阳性菌败血症患儿在并发脑膜炎及脑积水、脑室管炎等后遗症的差异也有统计学意义（P<0.05）,但病死率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论晚发型GBS败血症起病较隐匿,症状不典型,并发症多,且易有后遗症;对可疑GBS败血症新生儿应早期使用有效抗生素治疗。     

新生儿锁骨骨折与钙 磷 镁代谢的相关性

目的:探讨新生儿锁骨骨折与钙、磷、镁代谢的关系。方法:应用奥林巴斯AU640生化分析仪和AVL9180电解质分析仪检测30例新生儿锁骨骨折者游离钙、血清钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶,并将20例因单纯羊水吸入综合征需摄胸片而排除锁骨骨折的患儿作为对照组。结果:①锁骨骨折组患儿的游离钙、血清钙、血镁、碱性磷酸酶浓度〔分别为(1.33±0.097)mmol/L、(2.35±0.25)mmol/L、(0.84±0.099)mmol/L、(182.48±62.59)U/L〕均高于对照组,两组比较差异有显著性,血磷浓度〔(1.628±0.34)mmol/L〕明显低于对照组,两组比较差异有显著性;②对照组和锁骨骨折组患儿母血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶浓度相近,两组比较无显著差异。结论:锁骨骨折组患儿的血钙偏高,可导致血磷吸收减少,骨密度可能降低,从而增加了肩娩出时锁骨发生骨折的风险。