早产儿机械通气治疗后支气管肺发育不良危险因素分析

目的探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预防对策。方法回顾性分析本院2000年1月至2005年8月应用呼吸机治疗并住院28d以上的早产儿，比较并综合分析20余种高危因素与BPD发生的关系。结果106例呼吸机治疗、住院〉28d早产儿BPD发生率为30．19％（32／106），占所有住院28d以上早产儿的13．91％（32／230），占住院28d以上、应用机械通气治疗、出生体重≤1500g早产儿的18．52％（25／135）。BPD组FiO2、PIP、PEEP、MAP、上机时日龄与对照组无显著性差异（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示：出生体重≤1250g、机械通气≥10d、痰培养阳性2次以上为发生BPD的独立危险因素。结论避免低出生体重早产儿、缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染，尤其是严重感染是预防早产儿发生BPD的重要措施。     

极低出生体质量儿闪光视觉诱发电位检测的临床意义

Objective To study the clinical significance of flash visual evoked potential(FVEP)detection in very low birth weight infants.Methods FVEP was performed in group of 43 very low birth weight infants with Medelecsynergy evoked potential instrument(Oxford Company,UK) comparing with the group of 56 term infants.Results The mean latency periods of N1,P1 and N2 waves in very low birth weight infant group were(181.43±26.73) ms,(217.27±26.54) ms,(249.21±26.49) ms respectively,while in term infant group were(159.51±18.27) ms,(200.26±13.94) ms,(231.56±15.72) ms.There were significant differences between two groups(P＜0.05,P＜0,001).The abnormal rates of main wave P1 were 75.6% and 0 respectively in very low birth weight infant group and term infant group.Furthermore,the major effect model for related influencing factors in very low birth weight infants with abnormal main wave was 3.898-2.861 intracranial lesion.Intracranial lesion was the independent risk factor for abnormal FVEP (0R=0.057,95% CI 0.006～0.579,P=0.015).Conclusion The abnormal rate of FVEP is higher in the very low birth weight infants,which is closely related to the intraeranial lesion.It is recomraended that FVEP is detected at least twice in the first month after birth or achieving the corrected gestational age of 42 weeks for dynamic observation.     

医疗告知对降低妇幼保健院新生儿科医疗纠纷的影响研究

目的:通过开展妇幼保健院新生儿科的医疗告知等活动,研究探讨其对降低新生儿科医疗纠纷的可行性。方法:对新生儿科住院病人家属开展以知情同意为核心内容的医疗告知工作,连续观察3年该科医疗纠纷的发生情况和态势,应用统计学方法研究医疗告知对降低妇幼保健院新生儿科医疗纠纷发生的影响结果。结果:开展医疗告知工作3年以来,新生儿科医疗纠纷发生的事件明显减少,因知情同意而引发的纠纷比例下降最为明显。结论:医疗告知可明显降低妇幼保健院新生儿科医疗纠纷的发生。     

新生儿窒息并发急性肾衰竭的早期预测和预后(附23例临床分析)

目的探讨窒息新生儿并发急性肾衰竭的早期预测和预后。方法对我院2002年7月～2004年7月窒息并发肾衰竭的23例患儿的临床资料进行分析。结果生后第1次尿常规化验蛋白()及以上,潜血()及以上,第1次尿NAG明显增高等可作为早期预测肾衰竭的参考指标;预后良好与预后不良组的患儿在5min阿氏评分<5分、阴道分娩、在家分娩、窒息等其他并发症的发生、血清酶活性pH值、尿蛋白及潜血阳性等方面均无差异(P>0.05),而两组患儿的生后第1天24h尿量却有显著差异(P<0.01)。结论采集生后第1次尿并作常规检查,对早期预测肾衰竭至关重要。     

极低出生体质量儿闪光视觉诱发电位检测的临床意义

Objective To study the clinical significance of flash visual evoked potential(FVEP)detection in very low birth weight infants.Methods FVEP was performed in group of 43 very low birth weight infants with Medelecsynergy evoked potential instrument(Oxford Company,UK) comparing with the group of 56 term infants.Results The mean latency periods of N1,P1 and N2 waves in very low birth weight infant group were(181.43±26.73) ms,(217.27±26.54) ms,(249.21±26.49) ms respectively,while in term infant group were(159.51±18.27) ms,(200.26±13.94) ms,(231.56±15.72) ms.There were significant differences between two groups(P＜0.05,P＜0,001).The abnormal rates of main wave P1 were 75.6% and 0 respectively in very low birth weight infant group and term infant group.Furthermore,the major effect model for related influencing factors in very low birth weight infants with abnormal main wave was 3.898-2.861 intracranial lesion.Intracranial lesion was the independent risk factor for abnormal FVEP (0R=0.057,95% CI 0.006～0.579,P=0.015).Conclusion The abnormal rate of FVEP is higher in the very low birth weight infants,which is closely related to the intraeranial lesion.It is recomraended that FVEP is detected at least twice in the first month after birth or achieving the corrected gestational age of 42 weeks for dynamic observation.     

极低出生体质量儿并支气管肺发育不良的危险因素

目的探讨极低出生体质量儿（VLBWI）并支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预防对策。方法回顾性分析应用呼吸机治疗且住院28d以上的VLBWI共56例。分析20余种高危因素与BPD发生的关系。结果BPD发生率为41．07％（23／56例），占使用机械通气VLBWI的17．04％（23／135例），占所有VLBWI的6．20％（23／371例）。BPD组FiO2、吸气峰压（HP）、呼气末正压（PEEP）、平均呼吸道压（MAP）、上机日龄、产前应用地塞米松促肺成熟、生后应用肺表面活性物质（PS）等与对照组比较差异均无显著性意义（Pα〉0．05），而胎龄≤30周、出生体质量≤1250g、上机次数〉2次、并肺炎、肺出血、上机5d、痰培养阳性2次以上与对照组比较均有显著性差异（Pα〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示，并肺炎、使用机械通气天数回归系数为0．952、0．144；OR值分别为2．591、1．154。结论缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染，尤其是严重感染是预防VLBWI发生BPD的重要措施。     

胎盘性产前出血对新生儿的影响

目的探讨胎盘性产前出血对新生儿的影响。方法回顾分析167例胎盘性产前出血新生儿临床资料。结果167例中，前置胎盘95例，胎盘早剥68例，胎盘边缘血窦破裂3例，帆状胎盘前置血管破裂1例；早产儿117例（70．06％），贫血儿67例（40．12％），窒息儿60例（35．93％），缺氧缺血性脑损伤34例（20．85％），心肌缺血47例（28.38％），吸入综合征49例（30．06％），呼吸窘迫综合征（RDS）24例（14．74％），弥漫性血管内凝血（DIC）24例（14．72％）。结论胎盘性产前出血可引起新生儿早产、多器官功能损害（缺氧缺血性损害为主）。胎盘早剥易导致新生儿发生凝血功能障碍、吸入综合征，脏器缺氧缺血性损害较重；前置胎盘易使新生儿发生RDS。     

超低出生体重儿死亡相关因素分析

【目的】探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)死亡相关因素,以降低其病死率。【方法】回顾性分析本院2000年1月~2007年8月收治的ELBWI,比较并综合分析30余种临床资料与死亡的关系。【结果】37例ELBWI存活25例,死亡12例,病死率为32.43%。胎龄小,产房内需要气管插管,围生期窒息,急性呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS),颅内出血,并发休克,24 h内未纠正的酸中毒,先天性低蛋白血症等是ELBWI死亡的主要原因。性别,多胎,出生体重,分娩方式,前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破,电解质紊乱,血糖异常,机械通气参数等两组差异均无显著性。【结论】预防早产,积极防治RDS、颅内出血及休克,维持酸碱平衡的稳定,可望进一步降低ELBWI死亡率。     

349例男性不育症患者精液Zn含量与临床分析

对３４９例男性不育症患者作常规精液Ｚｎ测定，其中１０８例同时作血清Ｚｎ测定，９７例作血清睾酮测定。另选择生育能力正常的健康男性４３例与３５例分别作精液Ｚｎ与血清Ｚｎ对照。结果：雄激素水平低下组（Ｐ＜０．０１）与慢性前列腺炎组（Ｐ＜０．０５）精液Ｚｎ显著偏低。睾丸体积大小与精液Ｚｎ含量显著相关，对照组与小睾组存在极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；血清睾酮水平与精液Ｚｎ含量之间亦密切相关，两组病例存在非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示：精液Ｚｎ含量与雄性激素水平和前列腺功能有关，而与血清Ｚｎ无明显关系。     

动态监测婴儿肠道16SrDNA宏基因组5例报告

目的 探讨婴儿肠道16S rDNA 宏基因组的动态变化.方法 收集5 例健康婴儿生后3 d、1 个月、6 个月、1 岁时粪便样本共17 份,提取细菌总DNA,采用新一代高通量测序技术对16S rDNA 的V6 高变区测序并进行物种分类、丰度及多样性分析.结果 17 份样品共产生原始测序数据为2 190.66 Mbp,Operational Taxonomic Units(OTU)数量36~308;优势菌门包括变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门;不同婴儿间肠道菌群分布有差异;科水平>1% 的物种生后3 d 时2~4 种,1 个月、6 个月时增至最多7 种,1 岁时达10 种;4 个时间点的npShannon 和Simpson 指数均值分别为1.117、1.460、2.088、2.50 和0.443、0.408、0.229、0.143.结论 婴儿粪便中含丰富细菌基因组;细菌物种丰度及分类存在个体差异;细菌多样性随日龄而增加,婴儿肠道菌群结构出生后逐渐趋向复杂和多样.