（18）^氟-脱氧葡萄糖和~（11）碳-乙酸PET显像在原发性肝细胞癌中的应用价值

原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是中国最常见的致死性疾病。18氟-脱氧葡萄糖（18F-fluorodexoxyglucose,18F-FDG）PET显像对HCC的诊断准确率欠佳,但它对HCC的预后评估及疗效监测有很大作用。同时,对于HCC原发灶和转移灶的检测,18F-FDG和11碳-乙酸（11C-acetate,11C-ACT）两种示踪剂联用比单示踪剂PET显像更具有优势。     

初步评估双源CT双能量技术在孤立性肺结节研究中的价值

目的：探讨双源CT双能量技术在孤立性肺结节（SPN）研究中的临床应用价值。方法：40例SPN患者经病理证实并行胸部CT常规平扫及双能量模式增强扫描,双能量增强扫描数据传入Siemens双源CT专用＂Dual-Energy＂工作站,选择＂Liver VNC＂模式进行自动能量减影,得到虚拟平扫图像及碘分布图像。对SPN的虚拟平扫图像CT值和常规平扫图像SPN的CT值进行比较研究;对SPN内的碘分布图像CT值与SPN的强化值（增强图像SPN的CT值-平扫图像SPN的CT值）进行比较研究;对利用碘分布图像CT值和强化值在诊断SPN的符合率进行比较研究;研究虚拟平扫图像显示SPN内钙化灶以及纵隔淋巴结钙化灶的能力;将双能量扫描模式辐射剂量与单源扫描模式辐射剂量进行比较。结果：SPN的虚拟平扫图像CT值和常规平扫图像的CT值以及碘分布图像CT值与强化值显示出良好的一致性（相关系数分别为0.89,0.91）。以20HU作为阈值,利用SPN强化值评估其良恶性的准确度、敏感度、特异度分别为67.5%、71.4%、58.3%;利用SPN碘分布图像CT值评估其良恶性的准确度、敏感度、特异度分别为75.0%、74.2%、66.7%。虚拟平扫图像对SPN内钙化灶及纵隔淋巴结钙化的显示率为94.2%。双能量扫描模式平均辐射剂量（230.74±36.12）mGy.cm与单源扫描模式平均辐射剂量（238.14±29.12）mGy.cm,差异无统计学意义（t=0.12,P〉0.05）。结论：双能量扫描技术能够一次扫描获得虚拟平扫图及碘剂分布图,不存在数据采集的位置和时间差,能够成功检出强化后SPN内的钙化灶,选择性重建SPN的虚拟平扫图像代替胸部常规平扫则可以明显减低患者的辐射剂量。     

双能量CT的技术原理及在腹部的应用

双源CT由于机架内安装了2个相隔90°的X线球管并可以不同的管电压运行,使得进行双能量CT成像成为可能,并已进行了一些临床初步研究。综述双能量CT成像的基本原理以及近年来在腹部的临床应用进展。     

内侧颞叶癫痫皮层下核团改变的MR磁敏感加权成像研究

目的 采用MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术,研究内侧颞叶癫痫(mTLE)患者基底节、丘脑、脑干等区域铁物质含量的改变,揭示皮层下核团在mTLE病理生理机制中的作用.资料与方法 13例临床诊断的mTLE患者及相同数目年龄、性别匹配的正常自愿者参与了本研究,SWI数据采集在Siemens Magnetom Trio 3.0 T下进行.采用基于体素分析的方法(voxel-based analysis,VBA)比较病例组与正常对照组皮层下灰质核团信号的差异(P<0.05,联合强度与范围校正).结果 与正常对照组相比,mTLE患者双侧基底节、丘脑及脑干磁敏感信号明显降低,并且基底节、丘脑等区域的SWI信号与癫痫发病时间呈明显负相关.结论 皮层下灰质核团SWI信号的改变反映其铁含量发生改变,提示其在颞叶癫痫发生发展过程中起到重要作用.SWI可能成为一种新的应用于颞叶癫痫皮层下核团改变的研究手段.     

结直肠癌ＥｐｈＢ６蛋白的表达及其意义

目的　探讨ＥｐｈＢ６蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法　采用免疫组织化学染色检测８２例结直肠癌组织与癌旁组织中ＥｐｈＢ６蛋白的表达,并比较两者表达的差异;分析ＥｐｈＢ６蛋白与结直肠癌临床病理特征的关系;分析有随访资料的４９例患者ＥｐｈＢ６蛋白表达与预后的关系。结果　与癌旁组织相比,结直肠癌组织ＥｐｈＢ６蛋白表达下调４０例（４８.８％）,表达上调１４例（１７.１％）,无变化２８例（３７.１％）。结直肠癌组织ＥｐｈＢ６蛋白表达下调者多为中晚期（Ｐ＝００１５）或淋巴结转移者（Ｐ＝０.０４８）,但与肿瘤分化无明显相关。结直肠癌组织ＥｐｈＢ６蛋白表达下调组和无变化组的中位生存时间分别为３４个月和３３个月,上调组的生存时间较长（中位生存时间为未达到）,３组差异接近有统计学意义（Ｐ＝０.０５２）。结论ＥｐｈＢ６基因在结直肠癌的发展过程中可能有一定抑制肿瘤转移及发展的作用,该蛋白有可能成为结直肠癌预后的新指标。     

新型染料IR-808靶向肿瘤近红外荧光成像的体内研究

目的 探讨近红外荧光染料IR-808在移植瘤动物模型中特异性的肿瘤靶向示踪作用。方法建立人肺癌细胞系NCI-H460、结肠癌细胞系HCT-116及鼠源肝癌细胞系Hepa 1-6皮下移植瘤裸小鼠模型,未接种癌细胞的裸小鼠作对照。尾静脉注射同等剂量染料IR-808,分别在不同时间点对裸小鼠正常组织及肿瘤组织进行近红外荧光成像,追踪染料在裸小鼠体内的分布,评价其肿瘤靶向作用。结果 在未接种的裸小鼠体内,IR-808染料首先在肝脏、心脏聚集,随后信号减弱,48h后基本代谢排出体外;在荷瘤裸小鼠模型体内,IR 808染料注入24h后开始靶向肿瘤,72h后荧光信号仍很稳定;取荷瘤裸小鼠组织进行近红外荧光成像,发现仅肿瘤组织有信号,其他组织无信号。全部实验小鼠状态良好,未见明显毒性反应。结论 近红外荧光染料IR 808能特异性靶向肿瘤成像,且信号稳定,无明显毒性,具有重要的应用前景     

甲状腺良性病变的18氟-脱氧葡萄糖PET/CT表现探讨

目的探讨甲状腺良性病变的18氟-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodexyoxyglucose,18F-FDG)PET/CT表现,以提高对该病变PET/CT影像的认识。方法回顾性分析经手术病理明确诊断的24例甲状腺良性病变的18 F-FDG PET/CT影像学资料,包括结节性甲状腺肿13例、甲状腺腺瘤10例、甲状腺局限性增生2例、桥本氏甲状腺炎4例、慢性甲状腺炎1例、亚急性甲状腺炎1例,其中10例患者甲状腺存在两个或多个病变。结果结节性甲状腺肿的异常PET/CT征象包括①甲状腺低密度结节或密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③钙化;④甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。13例结节性甲状腺肿4例未见PET/CT异常征象,仅2例FDG代谢增高(局灶性、弥漫性)。甲状腺腺瘤的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度或略低密度结节;②囊变;③钙化;④甲状腺局灶性FDG代谢增高。10例甲状腺腺瘤仅2例局灶性FDG代谢增高。甲状腺局限性增生的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度结节;②甲状腺局灶性FDG代谢增高。2例甲状腺局限性增生1例局灶性FDG代谢增高。桥本氏甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③甲状腺弥漫性FDG代谢增高。4例桥本氏甲状腺炎2例弥漫性FDG代谢增高。亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺片状低密度灶;②甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。结论甲状腺良性病变可出现FDG摄取增高,但在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺局限性增生出现比例低,而在桥本氏甲状腺炎等炎性病变比例相对较高;甲状腺弥漫性FDG摄取多提示良性病变,而局灶性FDG摄取需作进一步的鉴别。     

动态对比增强MRI对结肠癌肝转移瘤TACE治疗前后微循环灌注改变及近期疗效评价

目的 探讨结肠癌肝转移瘤经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)各定量参数的变化及其对预后评估的价值.方法 对21例经病理证实为低分化腺癌的结肠癌肝转移患者分别于TACE术前及术后进行常规MRI和DCE-MRI扫描.以两腔室模型为基础,计算出定量血流动力学参数(Ktrans、Kep、Ve).比较TACE术前、术后各参数的变化;分别探讨患者近期疗效与TACE术后DCE-MRI各项参数的相关性;并比较不同预后患者TACE术后各参数的差别.结果 TACE术后肿瘤组织的Ktrans、Kep及Ve值呈下降趋势,且术前术后差别有统计学意义.DCE-MRI各项参数与CEA、CA125、CA199和CA242值无明显相关性.术后近期疗效评估示完全缓解3例(14.3％),部分缓解11例(52.4％),总有效率(RR) 66.7％,疾病控制率(DCR)90.5％.其中RR、PCR均与术后Ktrans值呈正相关(r=0.526,P=0.005;r=0.557,P=0.006),但与Kep、Ve值无明显相关性.结论 结肠癌肝转移瘤TACE治疗前后DCE-MRI各定量血流动力学参数变化显著,术后肿瘤组织中的Ktrans值可作为结肠癌肝转移TACE治疗早期疗效评估指标,为结肠癌肝转移瘤个体化治疗和治疗方案的修正提供依据,其远期疗效与DCE-MRI定量参数的相关性需进一步深入研究.     

降低CT冠状动脉成像辐射剂量的策略

CT冠状动脉血管成像（computed tomography coronary an-giography,CTCA）作为显示冠状动脉心脏病（coronary cardiac disease,CAD）检查技术在临床得到越来越多的应用。An-dreini等发现CTCA可以提供疑似 CAD 或者其他心脏病患者的预后信息,当没有动脉粥样硬化的证据时则显示预后很好;而当发现CAD时,则可以提供危险度分级。由于较高的辐射剂量对于乳腺或者肺部存在潜在致癌风险,低剂量仍然是在应用CTCA中最为关注的问题。     

基于图论的复杂网络分析在癫痫中的研究进展

癫痫作为一种脑网络异常疾病,目前已有用复杂网络分析方法分析磁共振和脑电图数据等构建出全脑的结构和功能网络;这种源于图论分析的复杂网络方法,可以对连接所构网络进行量化分析,提供多种量化指标,可以帮助我们提高对癫痫发展及癫痫发作产生机制的认识。本文介绍了当前复杂网络的基本概念及其在癫痫疾病上的应用情况。