108例胸外伤病人的诊疗体会

１０８例胸外伤病人的诊疗体会济南军区总医院（山东济南２５００３１）卢兆桐，孙桂武，朱荣，寇仁业，胡晨虎，李晓华，邹忘强，李浩，袁来，隋刚１９８５年～１９９４年６月，我院共收治各类胸外伤员１０８例。本文结合临床资料重点讨论胸外伤的治疗问题。临床资料：男...     

食管贲门癌围麻醉期血清皮质醇含量的检测

食管贲门癌围麻醉期血清皮质醇含量的检测卢兆桐，罗南萍，孙桂武，孙文杰，刘桂兰１９９４年６月至８月间我们采用放免法测定了２２例食管贲门癌围麻醉期血清皮质醇的含量，旨在了解这类病人围麻醉期血清皮质醇含量的变化规律及临床意义。１材料与方法１．１病人分用食管...     

胸部刀伤54例救治体会

1978年9月至1992年9月我院共收治胸部刀伤54例，现将在救治过程中的一些体会报告如下：     

肺部良恶性疾病手术前后血清IL-10测定的临床意义

目的 :探讨肺部良恶性疾病患者手术前后血清IL - 10水平变化及临床意义。方法 :采用RIA法检测肺癌及肺部良性疾病患者手术前、手术后 1天、3天、7天、14天血清IL - 10水平 ,并与正常人进行比较。结果 :肺癌患者术前IL - 10水平明显高于术后 1天、3天、7天、正常人和手术前后良性疾病患者 ,具有非常显著性差异 (p <0 0 1) ,术后 1天、3天、7天与正常人比较无显著性差异 (p >0 0 5 ) ,术后 14天 36 4 %的肺癌患者IL- 10水平高于正常值上限。良性疾病患者手术前后无显著性差异。结论 :检测血清IL - 10水平是鉴别肺部良恶性疾病的一个较好参考指标 ,手术前后动态监测IL - 10水平变化对于观察肺癌患者病情变化、治疗效果具有一定临床意义。     

肋间神经冷冻后的功能恢复及临床止痛效果研究

目的 探讨肋间神经冷冻止痛的理论依据,指导临床选择合适的冷冻时间,并进一步研究其临床效果及意义.方法 建立家兔肋间神经冷冻模型,于冷冻前后不同时间测其复合肌肉动作电位(CMAP),比较神经功能恢复情况.选择标准后外侧切口开胸患者200例进行临床研究,随机分成冷冻组与对照组各100例.冷冻组患者手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部.根据视觉模拟评分法比较两组患者差异有无统计学意义.结果 ①动物实验:各冷冻组在冷冻后即刻及冷冻后1d肋间神经的CMAP波形皆消失;随冷冻时间延长,肋间神经CMAP的恢复越慢,30s组、120s组与各冷冻组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),60s组与90s组比较差异无统计学意义(P>0.05).②临床研究:冷冻组止痛有效率95%,平均VAS评分2.56,平均吗啡用量3.2mg,对照组止痛有效率30%,平均VAS评分7.34,平均吗啡用量7.6mg.两组比较各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肋间神经冷冻的适宜时间为60s,其操作简便易行、安全有效,值得推广.     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

原发性纵隔肿瘤的外科治疗济南军区总医院（山东济南２５００３１）李晓华孙桂武卢兆桐朱荣１９８３—０４～１９９６—０６，我院共手术治疗原发性纵隔肿瘤１８５例。针对此类疾病术前定性诊断符合率偏低，手术切口不定型等问题，我们对有关病历资料进行回顾性分析，对影...     

食管贲门癌术后早期胸胃排空障碍的原因分析（附13例报告）

食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是最常用的手术方式,由于胃的位置发生变化及手术的各种原因而导致术后早期胸胃排空障碍.据报告发生率一般为0.1%～1.3%我院自1983年以来共发生术后早期胸胃排空障碍患者13例,本文结合临床资料对胸胃排空障碍可能的原因进行探讨.1 临床资料13例患者中,男性11例,女性2例;年龄56～71岁,平均年龄58.6岁.食管癌8例,贲门癌5例;均在全麻下行左后外侧切口,食管癌经第六肋间或第六肋床进胸,贲门癌经第七肋间或第七肋床进胸.消化道重建采用食道胃主动脉弓后上吻合术者9例,弓前上吻合术者2例,食管残胃吻合术者5例.术后发生胸胃排空障碍时间:术后3天7例、5天4例、7天2例.症状与体征:术后3天停胃肠减压,经胃管滴入清流质后患者逐渐出现胸闷、气短、呼吸困难(食管癌者更为明显),多数患者伴有不同程度的呕吐,吐物多为咖啡色胃液,吐后症状缓解.术侧听诊     

肺癌病人家族成员血清硒和维生素E的含量

作者从1970年1月至1982年12月随机选择了55例原发性肺癌病人的115个子女,研究了肺癌病人健康亲属血清硒和维生素E含量是否有家族关系。其中鳞癌病人的子女45人,腺癌病人的子女47人,小细胞肺癌病人的子女8人,大细胞肺癌病人的子女5人以及其它类型     

对死亡病例中药物不良反应的调查

目择死亡病 列中药物不良反应进行调查，总结经验教训。方法：对1998年和1999年我院364例住院死亡病例，根据病历逐确定有玩药物不充反应，并分析药物不充反应对病情的影响。结果：因药物不良反应直接导致死亡或严重影响病情，加速病人死亡者，分别占全年死亡病例的7.91%和7.38%，两年平均发生率为7.69%，其特点是：（1）老年患者发生较多；（2）药物平淡良反应对机体的损害。主要为严重的肝、肾损害，最终以脏器衰竭而死亡；（3）糖尿病或隐性糖尿病人在应激状态下，因胰岛素等降糖药使用不当及其他某些药物的影响。易发生糖尿病急症而威胁生命；（4）药物不良反应在肾移植的内科并发症中占较大比重；（5）青霉素过每性休克死亡应引起高度重视。结论：目前严重药物不良反应病例发生率较高，对具有明显肝、肾毒性药物，应严密动态监测血药浓度及肝、肾功能变化，避免不合理用药，并警惕药物的毒副作用和变态反应的发生。     

肋间神经冷冻止痛的研究现状

开胸术后镇痛对于手术患者的临床预后和康复具有重要意义。它能够有效地减轻手术患者的切口疼痛和由手术创伤引起的神经内分泌反应。因此,有效控制术后疼痛不仅仅是患者的基本医疗要求,也是治疗的措施之一。近年来,随着冷冻医学的发展以及冷冻探针的研发和改进,肋间神经冷冻止痛在临床上逐渐得以推广应用,并且取得了令人满意的止痛效果。作为一项新兴的技术,肋间神经冷冻止痛的临床应用尚处于探索阶段,现对其实验及临床研究综述如下。一、冷冻止痛的发展简况冷冻止痛具有非常悠久的历史,1931年Jones就报道了希腊医生Hippocrates(公元前460…