经颅切除巨大侵袭性垂体腺瘤的显微外科解剖

目的 通过额颞眶颧开颅术显露海绵窦前内侧间隙及其周围结构，探讨一种可一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的手术入路。方法 用15例成人头颅标本，在手术显微镜下(放大5—20倍)对床突间隙及周围结构直接进行检测。结果 磨除前床突暴露床突间隙后切开其内侧壁硬膜和鞍隔，可把颈内动脉牵开，形成海绵窦前内侧间隙，经此间隙入路可直视鞍底，联合经硬膜外的海绵窦外侧壁入路可达到一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的目的。结论 可以采用额颞眶颧开颅术对巨大型侵袭性垂体腺瘤进行治疗，并为经颅切除巨大型侵袭性垂体腺瘤这一种手术方法提供了详细的解剖学依据。     

蝶骨嵴锁孔入路的显微外科解剖

目的:掌握经蝶骨嵴锁孔入路显露鞍周结构的显微外科解剖,探讨该入路治疗颅内病变的可行性.方法:14例(28侧)10%甲醛溶液固定尸体头颅标本模拟蝶骨嵴锁孔入路,借助手术显微镜通过鞍区手术间隙对鞍区重要结构进行显微解剖.结果:对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶部、垂体柄等鞍周重要结构进行良好的显露和观测,并获得重要参数.结论:蝶骨嵴锁孔入路适用于显露大部分前循环动脉瘤及前颅底后方、鞍旁、蝶骨嵴、颞极、中颅窝底前部病变.     

21-氨基类固醇类药物U-74389G对创伤性脑水肿的影响

目的：探讨21-氨基类固醇类药物U-74389G对脑外伤后脑水肿和离子含量的影响。方法：分别采用干/湿质量法测定伤后脑含水量,原子吸收光谱分析法测定脑组织内离子含量。结果：伤侧脑组织含水量外伤组较对照组显著增加,但治疗组含水量比外伤组又显著降低。Na+、Ca2+含量外伤组较对照组明显增加,但治疗组比外伤组显著降低;K+、Mg2+含量外伤组较对照组明显降低,但治疗组较外伤组有不同程度的升高。结论：U-74389G能有效地减轻脑外伤后脑水肿     

21-氨基类固醇类药物U-74389G对创伤性脑水肿的影响

目的：探讨２１－氨基类固醇类药物Ｕ－７４３８９Ｇ对脑外伤后脑水肿和离子含量的影响。方法：分别采用干／湿质量法测定伤后脑含量,原子吸收光谱分析法测定脑组织内离子含量。结果：伤侧脑组织含水量外伤组较对照组显著增加,但治疗组含不量比外伤组又显著降低。Ｎａ＾＋、Ｃａ＾２＋含量外伤组较对照组明显增加,但治疗组比外伤组显著降低;Ｋ＾、Ｍｇ２＋含量外伤组较对照组明显降低,但治疗组较外伤组有不同程度的升高。结论：     

靶向性非病毒载体GE7系统治疗人脑胶质瘤的体内外研究

目的：研究EGFR介导的靶向性非病毒载体GE7系统治疗人脑胶质瘤的体内外效应。方法：组建GE7基因转移系统，分别与βgal报道基因、p21WAF1/CIP1基因组成复合物，体外转导U251MG细胞，分析GE7系统导入效率；MTS法观察细胞生长曲线；FACS分析细胞周期变化。建立裸鼠皮下荷瘤模型，分别经瘤内和尾静脉注射导入DNA载体复合物，观察肿瘤生长抑制率。结果：GE7系统体外导入率最高达70%，细胞生长曲线呈低平型，细胞周期阻滞于G1期，平均凋亡指数为25.2%；瘤内注射和尾静脉注射抑瘤率分别为56.5%和60.2%。结论：GE7系统具有较高效率和靶向性，经肿瘤局部和全身途径导入p21WAF1/CIP1基因，均可诱导凋亡，抑制肿瘤生长。     

神经外科医师培养中的人文素质教育

人文素质是神经外科医师不可或缺的品质,当前神经外科专科医师的人文素质教育薄弱,因此必须转变教育理念,重视人文文化的培养,培育严谨求实的工作作风,努力实现医德医术与服务艺术的协调统一,培育团结合作精神,切实提高人文素质。     

颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征的手术治疗

目的 比较颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征手术治疗与保守治疗的效果,探讨适应证及手术时机.方法 对12例(男7例、女5例)14侧创伤性眶上裂综合征患者的临床资料进行比较,比较手术治疗与保守治疗的效果,形成创伤性眶上裂综合征的初步治疗方案.结果 患者平均年龄28岁,平均随访6个月,所有患者均出现了以下症状中的一项或几项:眼球固定、眼睑下垂、眼球突出、角膜反射迟钝或消失、瞳孔散大,以及瞳孔对光反射迟钝或消失.其中1例患者合并眶尖综合征.CT三维重建显示:7例患者眶上裂区有骨折线、骨折片压迫或眶上裂出现变形.7例行手术治疗,其中6例有不同程度恢复.在行保守治疗的5例患者中,3例有不同程度恢复.结论 颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征患者年龄普遍较轻,如不及时治疗,将严重影响患者的神经功能.经扩大颧弓入路行眶上裂减压术能改善患者症状,降低致残率,提高患者生存质量.     

创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的诊断和治疗

目的 探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的诊疗方法.方法 介入方法诊断和治疗6例创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤患者.结果 5例出现反复鼻腔大出血;所有患者均行瘘口和假性动脉瘤球囊闭塞,2例颈内动脉保留,1例合并对侧间接型颈动脉海绵窦瘘行经面静脉-眼上静脉瘘口弹簧圈栓塞术.术后颅内杂音均即刻消失,结膜充血水肿2周～3个月内消退.无介入相关并发症.所有患者均行随访,无临床症状复发,均恢复工作.结论 车祸是致颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的主要原因;受力部位多集中在患侧眶额部到眶颧部的眶前外侧区;头颅MRI结合临床表现对于术前确诊该病非常有帮助;可脱球囊闭塞瘘口和假性动脉瘤或闭塞颈内动脉是安全、有效的治疗方法.     

急性自发性硬脊膜外血肿6例

作者自１９９０年１２月～１９９８年７月共收治６例急性自发性硬脊膜外血肿（ＳＥＤＨ），经积极手术治疗后效果满意。现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男、女各３例，年龄３０～７４岁，平均４４－７±１６岁。临床上均表现为突发性胸背部或颈部放射样疼痛，数分钟后出现持续性胀痛，继而出现双下肢或偏侧肢体麻木、乏力，并于病后１～４ｈ出现双下肢或偏侧肢体运动、感觉功能丧失，同时出现排尿困难或尿潴留等括约肌功能障碍。发病前除３例有弯腰搬重物外，其余病人无明显诱因。发病至入院的时间为３～２５ｈ，其中４例于…     

颅骨重建明显改善语言功能一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 5岁。因重型闭合性颅脑损伤颅内血肿清除去骨瓣减压术后 9个月 ,于 2 0 0 0年 1 0月 2 0日入院。查体 :神志清楚 ,不完全性运动性失语 ,只能发音。颅神经检查未见异常。右侧肢体感觉减退 ,皮温凉 ,有坠铅感 ;肌力均 级 ,腱反射亢进 ,髌、踝阵挛阳性 ,Hoffmann征 ( + )、Babinski征 ( + )。左侧肢体感觉和运动系统检查均正常。左侧颞顶区颅骨缺损约 8cm× 9cm,坐位时局部头皮轻度凹陷 ,张力低 ;卧位时局部头皮隆起超出骨缘约 2 cm,张力中等。头颅 CT及 MRI均示 :左侧大脑半球大面积软化灶 ,边界清楚 ,邻近脑室…