慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的诊治

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的诊治陈少军，梁玉敏，张光霁，卢亦成我院近１０年来采用钻孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）２２８例，现对其中２２例术后并发症进行总结，探讨其发生机理及防治等问题。临床资料一般资料本组根据病史、临床表现、影像学诊断...     

扩大经蝶入路显微手术治疗蝶斜区肿瘤

目的探讨采用扩大经蝶窦入路切除蝶斜区肿瘤的方法。方法1999～2005年采用扩大经蝶入路切除蝶斜区肿瘤25例,肿瘤直径1.9～4.2cm;采用标准经鼻中隔蝶窦入路,先行切除经蝶入路视野内的肿瘤,而后调整Hardy扩张器方向指向斜坡方向,进行手术入路的扩大。根据术前影像学资料、术中"C"型臂监测、神经导航、神经内镜以及术者的经验决定斜坡骨质磨除或咬除的范围,直至显露正常骨质和硬脑膜。结果全切21例(84%),次全切除3例(12%),部分切除1例(4%)。结论采用扩大经蝶窦入路切除蝶斜区肿瘤,肿瘤显露满意,肿瘤全切除率高,无明显手术并发症。神经导航及内镜的辅助使得扩大经蝶入路更为安全、有效。     

高压氧治疗致颅内积气一例报告

高压氧治疗致颅内积气一例报告梁玉敏，卢亦成，张沉石１．临床资料患者，男性，２５岁，１９９３年１２月２３日因车祸受伤，前额部着力，伤后原发昏迷史不详，呕吐２次，２ｈ后就诊。查体：ＧＣＳ１４分，前额及双眼睑肿胀，左侧鼻孔陈旧性出血。头颅ｘ线平片显示前额粉...     

颅脑火器伤的急救处理

火器性颅脑损伤的急救处理是指现场急救和一线或战区医疗机构的急救，包括：（1）解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅；（2）伤口的止血和包扎；（3）抗休克治疗；（4）急性颅内血肿的清除与减压；（5）治疗与预防性用药。尽管一线医疗单位均处于炮火射程之内，加上专科人员和设备条件有限，不能做彻底脑清创术，但及时和正确的急救措施可去除许多直接危及伤员生命的因素，为伤员的后送和在二线专科医院进一步处理做好必要的准备。1解除呼吸道梗阻颅脑火器仿造成呼吸道阻塞多为口鼻出血的血块或异物堵塞，昏迷伤再咳嗽和吞咽反射消失而造成呕吐物…     

鞍上脑膜瘤术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征2例报告

患者,女性,45岁,主因"左眼视力下降1年余,右眼视力下降2个月"入院.经头颅MRI检查确诊为"鞍结节脑膜瘤",术前化验检查均正常,在全麻下行"经右眶-额下入路鞍结节脑膜瘤切除术",全切除肿瘤.术后患者清醒,予常规治疗.术后第4d,患者精神差,24 h尿量比入液量少1 400 ml,尿比重为1.020;第5 d,患者处昏睡状态,血钠129 mmol/L,血氯94mmol/L,血钾3.8 mmol/L,24 h尿量比入液量少1 350ml,尿比重增至1.038,总蛋白﹑血红蛋白和血细胞比容值均下降,头颅MRI提示下丘脑水肿.     

AN EVALUATION OF THE EFFECT OF LARGE DOSE OF DEXAM-ETHASONE ON POSTOPERATIVE BRAIN EDEMA IN PATIENTS WITH SEVERE HEAD INJURY

ＡＮＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＥＦＦＥＣＴＯＦＬＡＲＧＥＤＯＳＥＯＦＤＥＸＡＭ┐ＥＴＨＡＳＯＮＥＯＮＰＯＳＴＯＰＥＲＡＴＩＶＥＢＲＡＩＮＥＤＥＭＡＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＳＥＶＥＲＥＨＥＡＤＩＮＪＵＲＹＺＨＵＣｈｅｎｇ（朱诚），ＺＨＡＮＧＧｕ...     

大鼠脑损伤后脑组织腺苷A1受体的放射自显影研究

腺苷是中枢神经系统中一种重要的内源性保护因子。通过腺苷 A1 受体介导 ,可抑制多种兴奋性神经递质释放及神经元的激活 ,对缺血性脑损伤和颅脑外伤有明显的保护作用 [1 ,2 ] 。本研究采用放射自显影方法 ,观察大鼠液压脑损伤后大脑皮质、海马、小脑等部位腺苷 A1 受体密度的变化 ,探讨腺苷 A1 受体在脑外伤中的作用机制 ,为腺苷及其类似物治疗颅脑损伤提供实验依据。1　材料和方法1.1　主要试剂与器材　 3H-环已基腺苷 (3H- CHA ) :0 .74TBq/ mm ol,腺苷 A1 受体配体 ;腺苷脱氨酶 (ADA ) ;环已基腺苷 (CHA ) ,均为 Sigma公司产品。…     

猪急性脑内血肿状态下脑组织PO2,PCO2和pH的变化

目的：急性猪在急性脑内血肿所致颅内高压时,脑组织ＰＯ２、ＰＣＯ２、ｐＨ值的变化。方法：采用微量泵注射法建立猪急性脑内血肿模型,注血后连续监测平均动脉压（ＭＡＰ）,颅内压（ＩＣＰ）、脑灌注压（ＣＰＰ）,脑组织氧分压（ＰｔｉＯ２）,脑组织二氧化碳分压（ＰｔｉＣＯ２）,ｐＨ,ＨＣＯ３＾－及动脉血气的变化。结果：颅内注血后,ＩＣＰ急剧上升,ＣＰＰ下降,ＰｔｉＯ２下降（Ｐ〈０．０１）,ＰｔｉＣＯ２升高（Ｐ〈     

肿瘤转移相关基因的表达谱研究

目的：运用基因表达谱芯片技术对肿瘤转移相关基因的表达谱进行研究。方法：对临床切除的肝癌和胰腺癌组织及相应的对照正常组织进行总ＲＮＡ抽提,纯化后的ｍＲＮＡ进行逆转录制备杂交探针,应用ＢｉｏＤｏｏｒ４０９６和ＢｉｏＤｏｏｒ１２８００的全长基因ＤＮＡ芯片筛选与肝癌和胰腺癌转移相关的基因。杂交后的信号用ＳｃａｎＡｒｒａｙ３０００扫描,结果用ＩｍａＧｅｎｅ３．０软件分析。结果：对肝癌和胰腺癌基因表达谱进行分     

开颅术中急性脑膨出22例临床分析

我院1996年9月～1997年10月在开颅术中共发生急性脑膨出22例，术后死亡6例（27.3％），重残4例（1．2％），余均治愈。现对开颅术中发生急性脑膨出的原因与治疗讨论如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女4例；年龄问～68岁，平均40．4岁。开颅原因：肿瘤组8例。颅脑损伤组14例。1．2治疗与结果充分给氧、正确的过度换气及脱水、利尿及予以大剂量激素、大剂量胞二磷肥硷保守治疗10例。手术切除部分膨出脑组织4例。手术探查并清除远隔部位脑内血肿3例。钻孔探查并清除开颅对侧硬膜外血肿5例。结果：良好8例，中残4例，重残4例，死亡6例。2讨…