血管内栓塞治疗脑动静脉畸形369例

【目的】评价应用α- 氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVMs)的效果。【方法】经股动脉插管用微导管技术超选择注入病灶NBCA栓塞治疗脑AVMs,共369例。男159例,女210例,年龄4~75岁,平均32. 4岁。首发症状头痛头晕246例,癫痫发作48例,意识障碍(昏迷) 36例,肢体麻木16例,肢体无力(偏瘫)23例。AVM的直径1. 5~8cm,其中病变大于6cm者141例, 3 ~6cm者194例,小于3cm者34例。单支供血动脉58例, 2支108例, 3支以上203例。栓塞加手术切除巨大型脑AVMs27例。【结果】完全栓塞病变74例, 90%以上104例, 70% ~90% 129例, 50% ~70% 51例,栓塞<50%者11例。【结论】NBCA应作为栓塞治疗脑AVMs的首选材料。根据脑AVM的部位、大小以及供血动脉数,酌情选择血管内栓塞、手术切除、栓塞加手术切除、γ-刀或栓塞加γ-刀治疗。     

VEGF反义寡核苷酸对C_6胶质瘤细胞VEGF表达和内皮细胞生长的抑制作用

目的　探讨VEGF反义寡核苷酸作为抗肿瘤血管生成治疗新药的可能性。方法　观察VEGF反义、正义、错义寡核苷酸制备的条件培养基对牛血管内皮细胞生长的抑制作用。应用免疫荧光流式细胞技术观察三者分别对C6胶质瘤细胞VEGF表达的影响。结果　反义寡核苷酸对C6胶质瘤细胞VEGF的表达和内皮细胞生长有明显抑制作用 ,而且抑制作用存在浓度依赖性。结论　反义VEGF寡核苷酸通过抑制C6胶质瘤细胞VEGF的表达 ,进而抑制内皮细胞的生长。     

天幕窦的显微解剖

目的 为天幕切开的临床应用提供解剖研究。方法 用12例成人尸头湿标本进行显微解剖。结果 天幕中广泛存在天幕窦,依据起点的位置天幕窦分为3种类型：内侧型、中间型和外侧型,中间型最为多见。内 侧型和中间型的前内侧区是一乏幕窦区。结论 天幕窦是脑组织静脉回流的一个较重要的循环通路,术中应尽量避免损伤;天幕的关内侧区是天幕切开的相对安全区。     

前床突切除后颈内动脉和视神经活动度的应用解剖学研究

目的用直接测量的方法来量化视神经、颈内动脉和视神经颈内动脉三角(即第二间隙)在从硬膜外磨去前床突后显著的改善.方法用15个福尔马林固定的成人尸头进行双侧解剖,并在前床突切除前后分别进行测量,收集30组前床突切除前后的测量数据.结果在前床突切除前后,左右两侧结合起来测量的平均值±标准差分别如下.视神经长度9.561±1.859mm和21.376±2.944mm;颈内动脉长度9.979±2.065mm和13.852±2.583mm;视神经颈内动脉三角(OCT)宽度3.617±1.020mm和12.524±2.397mm;OCT长度9.646±2.379mm和22.009±23.232mm.结论前床突切除后在显露视神经长度和视神经颈内动脉三角长度方面能增加2倍,同时在最大OCT宽度方面能增加3～4倍的显露.这极大地改善了鞍上和床突周围区手术视野的显露.     

9例脊髓硬膜下髓周动静脉瘘治疗体会

我科近年来收治脊髓硬膜下髓周动静脉瘘（ＡＶＦｓ）病人９例,现报道如下。１ 资料１．１ 一般资料：男４例,女５例,年龄２３～６４岁,平均３０．４岁,均有肢体肌力下降,脊髓蛛网膜下腔出血２例,括约肌障碍者８例。８例行脊髓ＭＲ检查,均发现有异常增粗的血管影,５例发现有静脉瘤。９例经脊髓选择性动脉造影均证实为脊髓硬膜下髓周动静脉瘘,３例为脊髓前动脉供血,５例为脊髓前动脉和脊髓后动脉发生吻合后支配同一瘘口,１例为脊髓前动脉单根供血,但有２个节段的腰动脉或肋间动脉造影均可见该脊髓前动脉和瘘口显影,瘘口位于胸段…     

恶性脑肿瘤间质内放疗与放射性脑损伤的防治

目的为了提高间质内放射疗效了解间质内放射治疗的效果,减少放射性脑损伤的发生.方法在不同时间段,应用三种不同方法和剂量,对209例脑深部肿瘤进行间质内放射治疗.结果全组无手术死亡,随访3个月～8年零9个月同,其中Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤1年生存率为15.2%,2年生存率为73.9%,3年生存率为10.9%.影像学随访结果表明,肿瘤完全消失21例,占10%;肿瘤直径缩小在80%以上的35例,占16.7%;缩小30～50%者96例,占45.9%.完全消失的肿瘤为颅内恶性淋巴瘤、松果体瘤、部分的多形胶质母细胞瘤和转移等.结论为了减少照射后的并发症,提高治疗效果,对颅内不同部位和不同性质的肿瘤,应选用不同的照射剂量,以超分割放射+外照射方法较优.     

外伤性中脑损伤早期质子磁共振波谱分析

目的：通过质子磁共振波谱(^1H MRS)研究外伤性中脑损伤早期异部异常代谢状态及其与预后的关系。方法：在伤后早期,应用^1H MRS技术分别对19例中脑损伤及10例正常对照中脑腹侧区域的代谢变化进行研究,测定胆碱（Cho)、总肌酸（Cr)、N－乙酰天冬氨酸（NAA）、Cho/Cr,Cr/NAA,Cho/NAA等指标,分别分析中脑损伤时谱变化及与Glassgow预后评分（GOS）间的相关关系,同时研究持续昏迷时间不同患间波谱变化的不同。结果：中脑损伤组Cho,Cr,Cho.Cr及Cho/NAA明显下降;NAA,Cr/NAA及Cho/NAA与GOS间存在直线相关关系;昏迷长于30d患局部Cho,Cho/Cr,Cho/NAA值明显低于昏迷短于30d患。结论：损伤局部与Cho,Cr能反映中脑损伤的情况;NAA有助于判断患预后;中脑Cho,Cho/Cr,Cho/NAA下降程度与昏迷时间长短一致。     

猫视神经慢性损伤相关差异表达基因消减cDNA文库的构建

目的:构建猫视神经慢性损伤相关差异表达基因消减cDNA文库.方法:15只成年家猫随机分为正常对照组、视神经压迫4周组和视神经压迫8周组(n=5),压迫4周组和压迫8周组猫利用球囊植入法建立慢性视神经损伤模型.取各组动物视神经,TRIzol法提取总RNA,SMART技术合成cDNA,随后利用抑制消减杂交方法分离受压4周和8周视神经中差异表达基因的cDNA片段,将其与T载体进行T/A连接构建文库,将连接产物用氯化钙转化法转化大肠杆菌进行文库扩增和蓝白斑筛选,随机挑取300个白色克隆进行菌落PCR鉴定.结果:菌落PCR扩增显示每个文库80%的克隆中均有200～800 bp的插入片段.结论:成功构建猫视神经慢性损伤相关差异表达基因消减cDNA文库,为进一步筛选、克隆慢性视神经损伤相关差异表达基因奠定了基础.     

立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤的临床分析

报告采用ＣＴ引导下立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤２６例，其中男１６例。女１０例，肿瘤位于左侧丘脑１１例，右侧丘脑１５例，其中胶质瘤Ⅰ级７例，Ⅱ级１５例，多形胶质母细胞瘤４例。随访时间最长３年零５个月，随访中发现死亡１２例，死亡率为４２．３％。本组无手术死亡。术后均未发生偏瘫。本文着重讨论了两种手术方法的结果；不同剂量照射后影像学的改变及并发症的预防和治疗问题。     

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因工程化细胞和更昔洛韦系统的急慢性毒性

目的：探讨单纯疱疹病毒Ｉ型胸苷激酶基因工程化细胞（ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ）和更昔洛韦（ＧＣＶ）系统的动物体内急、慢性毒性。方法：将ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ和（或）以β－半乳糖苷酶基因为报告基因的ＰＡ３１７细胞悬液注入小鼠、大鼠和灵长类动物体内，７ｄ后部分动物再全身应用ＧＣＶ。分批处死动物，观察ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ和ＧＣＶ系统在不同种属动物的体内急、慢性毒性。采用ＰＣＲ和原位杂交方法直接检测胸苷激酶