内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察*

目的探讨内镜下不同的硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法肝硬化EVB的患者66例,随机分为药物治疗A组、内镜下聚桂醇硬化剂治疗B组和内镜下德国1%乙氧硬化醇硬化剂治疗C组,观察成功止血情况,静脉曲张疗效,以及随访患者出血、发热等不良情况的发生。结果 B组和C组患者止血成功率较A组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05);B组患者静脉曲张疗效总有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组在早期再出血、迟发性再出血方面较C组少,差异无统计学意义(P0.05);B组发热、溃疡、疼痛情况较C组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下聚桂醇注射液硬化治疗EVB是一种安全、迅速、及时、有效且可重复的治疗方法,值得临床上大力推广应用。     

内镜超声引导下胰腺细针穿刺术后并发急性胰腺炎一例

患者,女,48岁.因反复左上腹胀痛3年,加重10d收入院.查体:T 36.5℃,巩膜无黄染,腹平软,左上腹轻压痛,肝肾区无叩痛.血常规、肝肾功能、CA-19-9、CA-50、CA-125、CEA正常;血淀粉酶146U/L,尿淀粉酶正常.腹部立卧位片正常.B超:胰腺体积偏大,上腹部CT:胰头颈部局限性突出,胰管增宽.入院初步诊断:(1)慢性胰腺炎?(2)胰腺癌?     

电子线阵式超声胃镜在上消化道及其临近脏器疾病中的诊疗应用

目的 探讨电子线阵式超声胃镜(EUS)在上消化道及其临近脏器疾病中诊疗应用的临床价值.方法 采用PENTAX EG-3630U型电子线阵式超声胃镜对121例上消化道及其临近脏器疾病患者进行常规线阵式内镜超声检查,并对13例上消化道黏膜下隆起病变和胰腺疾病患者行内镜超声引导下细针吸取细胞学检查(EUS-FNA),4例晚期胰腺癌和胆管癌合并顽固性腹痛患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞(EUS-CPN)和1例腹腔内囊性肿块穿刺抽液.结果 121例患者中,上消化道黏膜下隆起病变60例(49.6%),上消化道黏膜良性病变8例(6.6%),食管、胃恶性肿瘤9例(7.4%),肿瘤转移性淋巴结肿大3例(2.5%),胆胰病变27例(22.3%),十二指肠乳头癌2例(1.7%),十二指肠乳头腺瘤1例(0.8%),左肾上腺良性增生病变1例(0.8%),正常结构10例(8.3%).13例行EUS-FNA的患者中10例取材成功可以进行病理诊断(76.9%),4例行EUS-CPN患者中3例治疗有效.结论 电子线阵式超声胃镜对上消化道及其临近脏器疾病有重要的诊断和治疗应用价值.     

血清肾素、血管紧张素Ⅱ水平变化和急性胰腺炎严重程度的关系

人体肾素-血管紧张素系统（RAS）由循环血液和局部组织2部分组成。研究表明胰腺组织局部也存在完整和独立的RASE。循环和胰腺局部RAS的的激活参与了急性胰腺炎的发病机制，     

肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子—1水平变化及意义

目的；探讨肝硬化患者血清可溶性细胞粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）水平变化，了解它与肝硬化患者肝功能损伤和门脉高压形成的关系。方法：用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测１７例正常人和３３例肝硬化患者血清ｓＩＣＡＭ－１。结果；肝硬化组血清ｓＩＣＡＭ－１水平显著高于对照组，且在肝功能分级中，呈现Ｃｈｉｌｄ Ｃ〉Ｃｈｉｌｄ Ｂ〉Ｃｈｉｌｄ Ａ的规律。相关分析显示肝硬化者血清ｓＩＣＡＭ－１与总胆红素及谷丙转氨     

重症胰腺炎并胰十二指肠瘘一例

患者,男性,61岁,因"上腹痛、尿黄、发热1周"入院,CT见胰腺坏死、小网膜囊区液体积聚,诊断"重症急性胰腺炎急性胆管炎",入院后急诊行ERC(逆行胆管造影)+鼻胆管引流,给予禁食、胃肠减压、反复鼻胆管冲洗、奥曲肽抑制胰腺分泌以及抗感染、肠外营养支持等治疗,黄疸渐消退、腹痛好转,胃肠功能逐步恢复,行空肠营养,十余天后体温完全消退,继续巩固治疗十余天后患者出现恶心、呕吐,空肠营养由于出现腹胀、不能耐受而减量,后再起寒战、高热,复查CT见,胰腺体尾部假性囊肿形成,胰头部增大伴多发低密度灶,给予亚胺培南、氟康唑治疗,未见体温降低趋势,仍反复有弛张高热,但两周后,体温突然奇迹般消退.     

血清肾素、血管紧张素Ⅱ水平变化和急性胰腺炎严重程度的关系

人体肾素-血管紧张素系统(RAS)由循环血液和局部组织2部分组成.研究表明胰腺组织局部也存在完整和独立的RAS[1].循环和胰腺局部RAS的的激活参与了急性胰腺炎的发病机制,血管紧张素Ⅱ使胰腺血管收缩,造成胰腺微循环障碍,胰腺明显缺血[2].     

血清肾素、血管紧张素Ⅱ水平变化和急性胰腺炎严重程度的关系

人体肾素-血管紧张素系统(RAS)由循环血液和局部组织2部分组成.研究表明胰腺组织局部也存在完整和独立的RAS[1].循环和胰腺局部RAS的的激活参与了急性胰腺炎的发病机制,血管紧张素Ⅱ使胰腺血管收缩,造成胰腺微循环障碍,胰腺明显缺血[2].     

药用生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的:观察单味药用生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:药用生大黄治疗组急性胰腺炎患者92例,采用常规急性胰腺炎治疗方案和药用生大黄胃管灌入治疗。对照组急性胰腺炎患者80例仅采用常规治疗方案。各组均观察临床症状体征(腹痛腹胀、腹部压痛、肠鸣音等)、临床治愈时间及监测血淀粉酶变化。结果:药用生大黄治疗组对改善临床症状体征及缩短临床治愈时间方面均明显优于对照组。结论:药用生大黄对急性胰腺炎有良好的治疗效果,能够有效阻滞急性胰腺炎病情发展。     

肝硬化及食管静脉曲张与降钙素基因相关肽的关系

目的探讨肝硬化及食管静脉曲张与血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的关系。方法用放免法检测61例肝硬化患者和24例正常人血浆CGRP,并与其相关因素进行分析。结果肝硬化组血浆CGRP水平犤(119.21±35.62)ng/L犦显著高于正常对照组犤(79.47±18.83)ng/L犦(P<0.05),且在肝功能分级中,呈现ChildC级者>ChildB级者>ChildA级者的规律。肝硬化患者血浆CGRP水平与门静脉直径呈明显正相关(r=0.60,P<0.01)。肝硬化并发食管静脉曲张组CGRP浓度为(133.85±36.12)ng/L,未并发食管静脉曲张组为(89.20±31.67)ng/L,前者明显高于后者(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现肝硬化患者血浆CGRP升高、门静脉直径增宽及肝功能Child分级升高与肝硬化食管静脉曲张发病独立相关。结论肝硬化患者血浆CGRP水平反映了肝硬化的严重程度,可能与肝硬化食管静脉曲张发病有关。