食管胃底静脉曲张破裂出血时内镜下硬化治疗的影响因素

食管胃底静脉曲张破裂（ＥＧＶＢ）出血是内科急危重症之一,选择适当的治疗方法,有助于提高疗效,降低死亡率。近年来我们用内镜下硬化疗法及药物治疗ＥＧＶＢ急性出血１２５例,并对其临床相关因素作了Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析,以供参考。一、资料与方法１．研...     

血浆内皮素-1作为肝硬化食管静脉曲张发病危险因子的探讨

我们采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型,对血浆内皮素一１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ—１,ＥＴ—１）和肝硬化食管静脉曲张发病的关系作初步分析。 一、资料和方法 １．研究对象：６１例肝硬化患者,男４０例,女２１例,平均年龄４７岁。患者均经电子胃镜检查,其中并发食管静脉曲张者４１例,根据曲张静脉直径,将食管静脉曲张分为轻度（＜３ｍｍ）、中度（３一６ｍｍ）和重度（＞６ｍｍ）;未并发食管静脉曲张患者２０例。 ２．检测项目和方法：患者于清晨采空腹血查肝功能及ＥＴ—１。ＥＴ—１放射免疫分析试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提…     

基于个案管理的延续护理对克罗恩病患者血清维生素D水平和生活质量的影响

正在我国克罗恩病(Crohn's disease,CD)发病率近年来呈快速上升趋势,已成为消化系统常见多发病[1]。维生素D缺乏在CD患者中非常普遍[2-4]。维生素D可能通过直接或间接抑制T细胞从而调节免疫系统,影响CD的发病[5]。已在多种疾病中证实通过护理指导下的综合干预可以提高患者维生素D水平和生活质量。个案管理是一种灵活的、系统的模式,是医疗照护合作的过程[6]。本研究拟探讨基于个案管理的延续性护理对CD患者血清维生素D水平和生活质量的影响。一、资料与方法     

胃肠混合黏液表型腺癌合并深在性囊性胃炎及黏膜下脂肪瘤一例

胃肠混合黏液表型腺癌合并深在性囊性胃炎及黏膜下脂肪瘤一例 免疫组化及弹力纤维染色有助于发现脉管内癌栓     

内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察*

目的探讨内镜下不同的硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法肝硬化EVB的患者66例,随机分为药物治疗A组、内镜下聚桂醇硬化剂治疗B组和内镜下德国1%乙氧硬化醇硬化剂治疗C组,观察成功止血情况,静脉曲张疗效,以及随访患者出血、发热等不良情况的发生。结果 B组和C组患者止血成功率较A组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05);B组患者静脉曲张疗效总有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组在早期再出血、迟发性再出血方面较C组少,差异无统计学意义(P0.05);B组发热、溃疡、疼痛情况较C组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下聚桂醇注射液硬化治疗EVB是一种安全、迅速、及时、有效且可重复的治疗方法,值得临床上大力推广应用。     

内镜下钛夹封闭治疗医源性十二指肠穿孔二例

上消化道内镜检查治疗导致十二指肠穿孔的发生率极低,然而一旦发生则死亡率高,需紧急处理.消化道穿孔传统的治疗原则是急诊外科手术修补,近年来随着内镜技术的发展,内镜下治疗消化道穿孔有时可获得与外科手术类似的疗效,而且创伤小、恢复快、成功率高.2012年2月至5月,我院采用经内镜钛夹封闭治疗医源性十二指肠穿孔2例,均取得较好效果.     

无痛肠镜下腺瘤检出率的影响因素分析

[目的]探讨基于无痛肠镜背景下腺瘤检出率的影响因素。[方法]选取2016年12月~2017年3月在我院消化内镜中心行无痛结肠镜检查的患者255例,对其临床资料进行回顾性分析,分别用χ2检验或Fisher’s精确检验和多元logistic回归对可能影响腺瘤检出率的因素进行单因素及多因素分析。[结果]255例行无痛肠镜检查的患者,总的腺瘤检出率为20.78%,其中男性为23.53%,女性为18.38%。左半结肠的腺瘤检出率明显高于横结肠及右半结肠(P<0.001)。单因素分析显示:患者的年龄、退镜时间对腺瘤检出率有显著影响(P<0.001);多因素分析表明:年龄超过45岁、退镜时间>3min是腺瘤检出率的独立影响因素。[结论]无痛肠镜检查背景下,患者的年龄、退镜时间与腺瘤检出率存在密切联系。     

柱状大水囊扩张术治疗合并十二指肠乳头旁憩室者胆总管较大结石的初步探讨

目的初步探讨内镜下十二指肠乳头柱状大水囊扩张术对合并十二指肠乳头旁憩室胆总管较大结石患者的安全性和治疗价值。方法对21例合并十二指肠乳头旁憩室且胆总管结石直径较大的患者先行EST,切开3～6mm,用直径10mm的球囊扩张,再根据胆总管直径以及结石大小分别应用直径16～20mm的柱状水囊扩张器行乳头扩张,随后予以取石网篮和（或）取石气囊将结石完整取出。结果所有患者均经一次操作取出结石,均未使用碎石器碎石。取出结石直径1．3～2．0cm,平均1．6cm,单发结石患者15例,2枚结石患者4例,3枚结石患者2例。2例患者术后并发轻型急性胰腺炎,2例术后有一过性血淀粉酶升高,但均低于正常值上限3倍;未发生穿孔、明显出血、感染等并发症。结论对于合并十二指肠乳头旁憩室且胆总管结石较大的患者,十二指肠乳头柱状大水囊扩张术是一种安全有效的治疗方法。     

基于预防早期结直肠癌的"围结肠镜期"管理模式初探

结直肠癌呈发病率上升和年轻化趋势, 给全球带来了沉重负担。结肠镜检查可识别并清除癌前病变与癌前状态, 是预防结直肠癌的核心手段。学界对结肠镜检查的重视程度日益增加, 推动了近年以结肠镜为主导的密集研究。临床医师也逐渐意识到结肠镜检查的重点不仅在于检查时的质量控制, 检查前的教育及肠道准备、检查后的随访等亦与结直肠癌预后息息相关, 长期的结直肠癌管理离不开结肠镜检查的任一环节。本文总结了整个结肠镜检查过程对早期结直肠癌发生、发展的影响, 同时提出用"围结肠镜期"一体化"结肠镜检查前、中、后"这一连续时间段, 强调早期结直肠癌在"围结肠镜期"的整体管理, 旨在规范结肠镜检查, 从而有效降低结直肠癌的发病率和病死率。     

内镜超声引导下胰腺细针穿刺术后并发急性胰腺炎一例

患者,女,48岁.因反复左上腹胀痛3年,加重10d收入院.查体:T 36.5℃,巩膜无黄染,腹平软,左上腹轻压痛,肝肾区无叩痛.血常规、肝肾功能、CA-19-9、CA-50、CA-125、CEA正常;血淀粉酶146U/L,尿淀粉酶正常.腹部立卧位片正常.B超:胰腺体积偏大,上腹部CT:胰头颈部局限性突出,胰管增宽.入院初步诊断:(1)慢性胰腺炎?(2)胰腺癌?