微小 RNA：胆管癌中新的调节分子与生物标志物

微小 RNA（miRNA）与胆管癌（CCA）的发生发展、浸润、转移和预后密切相关。CCA 细胞中异常表达的 miRNA 在调控细胞遗传变异、细胞周期、浸润转移能力及其凋亡过程中起重要作用,有望作为 CCA 早期诊断、预后判断的生物学标志物及治疗靶点。     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽及肿瘤坏死因子－α水平的变化

降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)及肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)与肝脏损伤或慢性肝病的关系近年有所报道[1 3 ] 。本文研究肝硬化患者血浆ＣＧＲＰ及ＴＮＦ α水平的变化 ,探索它们在肝硬化及门脉高压并发症发生中的作用。材料和方法一、研究对象6 1例肝硬化组 (ＬＣ)患者 ,男 40例 ,女 2 1例 ,年龄为41～ 6 2岁 ,平均 47岁。对照组 (ＨＣ)为本院献血员 ,共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄为 2 2～ 35岁 ,平均 30岁。两组均无原发性心、肺、肾疾病及高血压病。二、检测方法肝硬化患者卧床休息 ,受检前未使用利尿剂。对照组无特殊处理。受检者禁…     

肝硬化患者血浆内皮素—1及肿瘤坏死因子—α水平的变化及意义

用放免法检测６１例肝硬化患者与正常对照组的血浆内皮素－１和肿瘤坏死因子－α。结果,肝硬化组血浆ＥＴ－１及ＴＮＦ－α水平显著高于对照组,且在肝功能Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级中,呈现Ｃ〉Ｂ〉Ａ级的规律。组间分析表明肝硬化患者食管静脉曲张伴大中量腹水组（ＬＣ４）及仅有大中量腹水组（ＬＣ３）的血浆ＥＴ－１和ＴＮＦ－α均显著高于食管静脉曲张伴少量腹水或无腹水组（ＬＣ２）,ＬＣ２组高于无腹水和亦无静脉曲张组（Ｃ     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽水平的变化

降钙素基因相关肽（CGRP）是首次应用基因工程方法发现的一种舒血管生物活性肽。它对多种器官均有细胞保护作用,能预防缺血再灌注造成的肝脏损伤,减轻肝脏脂质过氧化反应[1]。国内对CGRP与肝硬化门脉高压的关系少有报道。本文报道肝硬化患者血浆CGRP水平的变化,探索它在肝硬化及其门脉高压井发症发病中的作用。1资料和方法1．1研究对象61例肝硬化（LC）者,男40例,女21例;年龄41～62岁,平均年龄47岁。根据临床体检、B超及胃镜等检查资料将肝硬化患者分为四组。LC1组：无腹水和食管静脉曲张（B超检查有少量腹水患者亦归入该组…     

癫痫儿童剥夺睡眠诱发试验32例脑电图分析

由于癫痫在脑电图上的特异波形,使脑电图在癫痫的诊断中占有特殊的位置,而剥夺睡眠诱发和睡眠诱发脑电图对那些常规脑电图中看不到的异常又有着重要的价值。近两年特别是临床已能诊断癫痫或疑似癫痫,而常规清醒脑电图正常,改作剥夺睡眠诱发试验。促使短暂睡眠脑电图在第Ⅰ～Ⅱ期出现痫样放电,有助于癫痫的临床诊断。     

各肠道节段退镜时间与结肠镜质量的关系

目的 探讨各个肠道节段合理的退镜时间。方法 前瞻性观察研究自2019年11月—2020年11月于本消化内镜中心行结肠镜检查的465例患者,再回顾性分析自2017年7月—2017年9月本中心的结肠镜检查记录,以作验证集。结果 采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定升结肠段、横结肠段、降结肠段以及乙状结肠直肠段的退镜时间阈值分别为77 s、61 s、56 s及109 s。升结肠段中,当退镜时间≥77 s时,升结肠段的腺瘤检出率（adenoma detection rate,ADR）显著增加（17.3%比2.8%,P＜0.001）。同样,横结肠段退镜时间≥61 s时的ADR（6.9%比2.8%,P=0.036）,降结肠段段退镜时间≥56 s的ADR（6.3%比1.7%,P=0.019）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s时的ADR（31.0%比7.9%,P＜0.001）,均显著增加。多因素Logistic回归分析显示,升结肠段退镜时间≥77 s（OR=6.427,P＜0.001）,降结肠段退镜时间≥56 s（OR=3.564,P=0.045）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s（OR=5.073,P＜0.001）是各肠段ADR增加的独立影响因素。验证集中,当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,全肠道的ADR（48.3%比17.6%,OR=2.952,P<0.001）及息肉检出率（polyp detection rate,PDR）（63.2%比23.0%,OR=4.191,P<0.001）均显著增加。与退镜时间>6 min的结肠镜检查相比,二者ADR（P=0.563）及PDR（P=0.770）差异无统计学意义。结论 当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段的退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,各肠段及全肠道的ADR及PDR均显著升高。     

改良Ranson评分评估胆源性胰腺炎严重度及预后的价值

目的比较APACHEⅡ评分、Ranson评分及改良Ranson评分对胆源性急性胰腺炎严重程度及其预后评估的临床价值。方法回顾并分析328例胆源性急性胰腺炎患者的病历资料,进行APACHEⅡ评分、改良Ranson评分及Ranson评分。应用ROC曲线分析比较3种评分系统预测胆源性急性胰腺炎严重程度及其评估预后的能力。结果 328例胆源性急性胰腺炎中诊断为重症急性胰腺炎(SAP)72例,轻症急性胰腺炎(MAP)256例,SAP和MAP组的年龄、性别构成差异无统计学意义(P>0.05);各评分系统的分值数据两两相关;改良Ranson评分预测胆源性急性胰腺炎严重程度较APACHEⅡ评分及Ranson评分有优势,在SAP中预测胰腺坏死的发生较APACHEⅡ评分有优势。改良Ranson评分预测胆源性SAP的最佳cut-off值为2,其敏感性为81.94%、特异性为75.78%、阳性预测值为48.8%、阴性预测值为93.7%。结论改良Ranson评分较APACHEII及Ranson评分系统对胆源性急性胰腺炎严重程度的预测有一定的优势。     

重症胰腺炎并胰十二指肠瘘一例

患者,男性,61岁,因"上腹痛、尿黄、发热1周"入院,CT见胰腺坏死、小网膜囊区液体积聚,诊断"重症急性胰腺炎急性胆管炎",入院后急诊行ERC(逆行胆管造影)+鼻胆管引流,给予禁食、胃肠减压、反复鼻胆管冲洗、奥曲肽抑制胰腺分泌以及抗感染、肠外营养支持等治疗,黄疸渐消退、腹痛好转,胃肠功能逐步恢复,行空肠营养,十余天后体温完全消退,继续巩固治疗十余天后患者出现恶心、呕吐,空肠营养由于出现腹胀、不能耐受而减量,后再起寒战、高热,复查CT见,胰腺体尾部假性囊肿形成,胰头部增大伴多发低密度灶,给予亚胺培南、氟康唑治疗,未见体温降低趋势,仍反复有弛张高热,但两周后,体温突然奇迹般消退.     

医源性十二指肠穿孔钛夹封闭治疗的护理

目的 探讨金属钛夹在内镜下封闭治疗医源性十二指肠急性穿孔中的应用及护理配合.方法 收集2例经自然腔道的内镜手术导致十二指肠急性穿孔者,进行内镜下钛夹封闭治疗.结果 2例患者均在内镜直视下予多枚金属钛夹封闭创面,术后予心电监护、禁食、胃肠减压、抗生素预防感染以及营养支持治疗,术后无出血、再穿孔、腹腔脓肿等并发症发生,均恢复良好.结论 早期内镜下钛夹封闭是治疗内镜诊治出现的医源性穿孔的有效方法,充分的术前准备、熟练的术中医护配合、精心的术后护理是成功治疗的重要保证.     

胆囊十二指肠瘘表现为呕血一例

患者男,70岁,因右上腹不适1周,呕血2h急诊入院.1周前无明显诱因出现右上腹不适,偶有胀痛,无放射痛,进食后明显,未予就诊;2h前突发心悸、头昏、冷汗淋漓,继之出现呕血,为暗红色血液,含有凝血块,量约800 ml,急来院就诊.查体:急性病容,神志清,除右上腹深压痛未发现其他异常.