外邪在IgA肾病发病中的作用

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎,指免疫病理表现为以IgA为主的免疫复合物在系膜区沉积。其临床表现为血尿,伴不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,若治疗不当或病程迁延,最终将发展为慢性肾衰竭。目前对IgA肾病的病因及发病机制尚未阐明,普遍认为与感染、免疫、遗传等因素有关。研究表明,IgA肾病的发病过程大致可以概括为以下环节：IgA分子在外周血液循环中的持续存在,     

微型钛板在多指离断再植中的应用

目的探讨分析微型钛板内固定治疗多指离断再植的临床效果。方法12例29指断指再植,掌、指骨骨折采用微型钛板内固定;骨折背侧或旁背侧固定;术后3周开始功能锻炼。结果断指未成活1指,伤口感染1指,换药后愈合,余27指顺利成活;随访3-14个月,骨折愈合顺利外观无明显旋转及成角畸形。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优15指,良10指,可3指,差1指,优良率86．2％。结论微型钛板内固定治疗多指离断掌指骨折,牢固可靠,有助于早期锻炼,是一种较好的内固定方法。     

多层螺旋CT结合血清C反应蛋白对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT结合血清C反应蛋白（CRP）对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 方法选取2018年2月至2021年2月庐江县人民医院收治的经手术证实的腹股沟嵌顿疝患者65例作为研究对象。通过多层螺旋CT并根据临床及影像学资料总结腹股沟嵌顿疝相关影像学特征,以确定腹股沟疝的类型、位置及形态表现。在多层螺旋CT扫描腹股沟患者影像结果的基础上,选取60例普通腹股沟疝患者与65例腹股沟嵌顿患者,对2组患者血清CRP指标水平进行比较,分析血清CRP指标水平对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 结果腹股沟嵌顿疝患者CT表现为明确的疝囊影,内可见环状肠壁,部分密度不均匀,周围伴混杂密度影,部分以肠壁环形增厚或异常高密度影为主,并可见局限性肠系膜积液或水肿,普通腹股沟疝患者未观察到上述情况。嵌顿性腹股沟疝患者血清CRP浓度明显高于普通腹股沟疝患者,差异有统计学意义（P<0.05）;冠状位观察腹股沟解剖结构显示率明显高于矢状位,差异有统计学意义（P<0.05）;联合确诊比例明显大于两者单独检测比例,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论多层螺旋CT结合血清CRP对腹股沟嵌顿疝患者具有一定的诊断价值。     

住院老年人健康信念与睡眠质量的关系及心理弹性的中介作用

目的探讨住院老年患者健康信念对睡眠质量的影响,分析心理弹性在二者关系间的中介作用,为探索更适合的住院老年人睡眠质量干预策略提供依据。方法于2017年6-12月采用方便抽样法选取杭州市某所三甲医院住院的老年人641人,其中男性317人,女性324人,采用Champion健康信念模型量表、心理弹性量表和匹斯堡睡眠质量指数量表进行调查。用SPSS 22.0软件进行t检验、方差分析和Pearson相关分析,采用多重线性回归模型分析心理弹性对健康信念水平与睡眠质量的中介作用,采用AMOS 22.0软件建立结构方程模型对心理弹性的中介作用进行验证。结果老年住院患者健康信念总分为(96.89±23.92)分,心理弹性总分为(48.49±20.50)分,睡眠质量指数总分为(7.38±3.59)分。睡眠质量指数总分及各维度得分均与健康信念、心理弹性得分呈负相关(r值为-0.77~-0.23);心理弹性量表总得分及各维度得分与健康信念得分均呈显著正相关(r值为0.51~0.81),差异均有统计学意义(P0.01)。不同性别、年龄、婚姻状况和文化程度的老年人睡眠质量得分差异有统计学意义(P0.01)。健康信念对睡眠质量指数有负向预测作用(β=-0.61,P0.01),健康信念对睡眠质量指数的直接效应为-0.18,健康信念对心理弹性的直接效应为0.84,心理弹性对睡眠质量指数的直接效应为-0.66,心理弹性在健康信念与睡眠质量指数间中介效应为-0.55。结论健康信念既可以对睡眠质量产生直接作用,又可以通过心理弹性间接影响睡眠质量,心理弹性在健康信念与睡眠质量指数间具有中介效应。     

离子色谱-电感耦合等离子体质谱法快速测定饮用水中铬形态

目的建立离子色谱-电感耦合等离子体质谱法快速测定饮用水中三价铬与六价铬的方法。方法饮用水样品溶液和铬形态标准溶液经8 mmol/L的EDTA-2Na(p H=7.1)络合,50℃水浴处理1 h,上机前储存于4℃冰箱中,采用Dionex Ion Pac AG7(50 mm×4 mm,10μm)阴离子交换柱作为分析柱;以57 mmol/L硝酸铵和0.6 mmol/L EDTA-2Na(p H=7.1)为淋洗液;流速为1 ml/min,在3 min内完成Cr(Ⅲ)与Cr(Ⅵ)的分离测定。采用内标校正,外标法定量,以保证方法的准确性和稳定性。结果所建方法 Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的检出限分别为0.05μg/L和0.02μg/L;线性范围为0.15μg/L~200μg/L,线性相关系数(r)0.999 0,加标回收率在85.0%~115.0%,相对标准偏差(RSD)均5%。结论本方法灵敏度高、分析时间短、重现性及准确性好,适用于饮用水中铬形态的快速测定。通过对实际样品分析发现,饮用水中的铬主要以Cr(Ⅵ)形式存在。     

中药合理应用 第3讲 泻下药的合理应用

凡能引起腹泻，或滑润大肠，促使排便的药物称为泻下药。泻下药分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类，主治便秘，以及胸水、腹水、水肿、实热炽盛证等。合理应用泻下药，可使便通邪去病愈，而应用不当，每每耗伤气阴。为了安全、有效地使用泻下药，本讲简要介绍其合理应用。     

血沉管不洁对血沉检查结果的影响

血液红细胞沉降率(以下简称血沉)的测定,在帮助某些疾病的诊断和推断病情发展上具有一定的价值,是临床常用的检验项目之一;虽然操作此较简单,但许多因素都可影响其结果。在我们的工作中,也曾经出现一些血沉测定的结果与病情不符的例子,如有的风湿热病人未见血沉增快。经检查,发现测定结果可能与血沉管不洁有关,故作者等对此作了一些观察。现简要介绍。我们用魏氏法测定血沉。以往作完血沉以后,试管在自来水下冲洗后即晾干备用。其使用期限最长者已     

肠梗阻术后并发Wernicke脑病1例

<正>1病历资料患者女性,78岁,农民,因反复腹胀腹痛,伴纳差20余天,曾就诊于当地医院,诊断为肠梗阻,保守治疗1周后,无明显缓解,腹胀腹痛加重,伴呕吐,遂转入我院。入院后查全腹CT提示:乙状结肠占位,急诊行剖腹探查术,经肠减压、结肠灌洗后行Ⅰ期乙状结肠癌根治术。术后第一天病情平稳,第2天患者精神差,大便失禁,查生命体征平稳,表情淡漠,反应迟钝,实验室检查:血红蛋白83 g/L,白蛋白15.1 g/L,电解质无异常。纠正贫血、低蛋白血症。第3天患者精神状态明显变差,大小便失禁,查生命体征仍平稳,嗜睡,眼睑下垂,人物、时间、空间定向障碍,Babinski征阳性,实验室检查:血     

抗感染药物在尘肺病治疗中的不利因素及应用体会

目的对抗感染药物在尘肺病治疗中的不利因素以及应用体会进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2012年1月至2013年12月间我院收治的临床确诊尘肺合并肺部感染患者211例,对其展开痰培养和药敏试验,对影响治疗的不利因素进行分析。结果本组患者送检标本中培养得到致病菌132株,包括革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌、真菌;药敏试验证实革兰阴性杆菌对第2代和第3代头孢均具有较高的耐药性,革兰阳性球菌对第3代、第4代头孢具有明显耐药性。结论尘肺患者合并肺部感染为常见情况,其会对尘肺的病情发展和治疗效果产生影响,值得关注。