DETECTION AND ANALYSIS OF MULTIDRUG RESISTANCE IN 100 CASES OF ACUTE LEUKEMIA

ＤＥＴＥＣＴＩＯＮＡＮＤＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＭＵＬＴＩＤＲＵＧＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥＩＮ１００ＣＡＳＥＳＯＦＡＣＵＴＥＬＥＵＫＥＭＩＡＹａｎｇＣｈｕｎｚｈｅｎｇ；杨纯正；ＬｕａｎＦｅｎｇｕｎ；栾凤君；ＳｈａｏＸｉａｏｆｅｎｇ；邵晓峰；ＬｉＢｉｎ；李滨；...     

急性髓系白血病-M_4型患者的特征及预后

目的 探讨影响急性髓系白血病(AML)-M_4型患者生存、预后的主要因素.方法 70例AML-M_4患者分为二组:①伴嗜酸粒细胞比例增高但不伴有inv(16)[Eos~+inv(16)~-]组;②嗜酸粒细胞比例增高伴有inv(16)[Eos~+inv(16)~+]组;③不伴有嗜酸粒细胞比例增高(Eos~-)组.总结分析患者临床表现、免疫分型、染色体核型及生存情况,分析影响总体生存(OS)时间、尢复发生存(RFS)时间的因素.结果 70例AML-M_4患者完全缓解(CR)率85.7%,其中1个疗程CR率71.4%;所有患者的中位OS期为20.0(1.2～162.4)个月,达CR患者的中位RFS期为78.0(1.2～129.5)个月;3年、5年OS率分别为42%、42%,3年、5年RFS率分别为59%、54%.Eos组总体CR率76.9%,1个疗程CR率61.5%,中位OS期为11.2个月,中位RFS期为10.8个月;Eos~+组总体CR率96.8%,1个疗程CR率89.6%,中位OS、RFS期未达.统汁学分析表明,两组在总体CR率、OS和RFS期差异均有统计学意义.Eos~+组内分析表明,Eos~+inv(16)~+组总体CR率达100%,1个疗程CR率达94.4%,中位OS、RFS期未达;Eos~+inv(16)~-组总体CR率达91.7%,1个疗程CR率达69.2%,中位OS期为14.3个月,中位RFS期为12.4个月.统汁学分析表明,Eos~+inv(16)~+组、Eos~+inv(16)~-组OS、RFS期差异均有统计学意义.结论单独伴有Eos比例升高可作为AML-M_4患者预后良好因素之一,其中Eos~+inv(16)~+组预后最好.Eos~+组患者具有发病年龄较小、血小板计数低的特点.     

急性髓系白血病患者预后分组方式的探讨

目的 评价原发、初治急性髓系白血病(AML)患者诱导治疗后不同时间骨髓幼稚细胞比例对预后的影响.将细胞遗传学与诱导治疗后不同时间骨髓幼稚细胞比例相结合,提出新的AML患者预后分组方法.方法 回顾性分析1999年1月1日至2008年2月1日于我院住院的原发、初治AML患者(非M3型)105例,所有患者在诱导化疗结束时(T1)和(或)骨髓抑制期(T2)进行骨髓穿刺检查.有细胞遗传学资料的患者97例.结果 (1)T1或T2时间点105例行骨髓穿刺检查的患者,骨髓幼稚细胞<0.05者和≥0.05者相比,T1时间点完全缓解(CR)率分别为86.0%、47.4%,3年无复发生存(RFS)率分别为46.2%、21.6%,3年总生存率分别为49.7%、25.6%.T2时间点二者CR率分别为86.3%、41.4%,3年RFS率分别为52.4%、18.9%,3年总生存率分别为61.1%、35.2%,差异均有统计学意义.且T1和,12时间点骨髓幼稚细胞比例具有相关性.(2)将染色体核型预后中等组患者根据T1或T2时间点骨髓幼稚细胞比例分为二组:骨髓幼稚细胞<0.05者和≥0.05者.前者预后与良好组相近,后者预后与不良组相近.(3)多因素分析表明T1或12时间点骨髓幼稚细胞比例是AML患者的独立预后因素.T1时间点骨髓幼稚细胞比例可能较T2时间点骨髓幼稚细胞比例意义更大.结论 以0.05为界,T1或T2时间点骨髓幼稚细胞比例是原发、初治AML患者(非M3型)CR率、RFS、总生存的独立预后因素.将染色体核型与T1和(或)T2时间点骨髓幼稚细胞比例相结合分组,可进一步区分中等组患者,有助于评估预后和选择治疗方案.     

急性早幼粒细胞白血病的诱导缓解及缓解后的强烈化疗

１９８９年２月至１９９４年１０月单用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）或用ＡＴＲＡ１５天后改用化疗诱导治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）４１例。除早期（服用ＡＴＲＡ１０天之内）中枢神经系统出血死亡５例外，其余３６例中，３４（９４．４％）例获得完全缓解（ＣＲ），其中用ＡＴＲＡ１５天后改用化疗诱导的１３例中达ＣＲ１１例，该１３例患者在改用诱导化疗后均未加重出血，诱发ＤＩＣ。３４例缓解患者中有２６例接受了６～１２疗程的缓解后强烈化疗，不进行维持化疗。其３年和５年的无病生存率均为５８．８％±１３．３％。结果提示服用ＡＴＲＡ１５天再化疗诱导ＡＰＬ是安全的，不诱发ＤＩＣ；缓解后强烈化疗可提高无病生存率；应用ＡＴＲＡ早期加强出血防治是必需的     

高效液相色谱法检测血清中的高三尖杉酯碱

目的：利用高效液相色谱法测定血清中的高三尖杉酯碱的含量。方法：以内标法为基础,取１ｍＬ血清标本加入内标三尖杉酯碱,经二氯甲烷２次重复提取,减压蒸干,残渣用流动相溶解,进样。色谱条件：以Ｃ１８反相柱为分析柱,流动相组成为０１ｍｏｌ·Ｌ－１甲酸铵－甲醇（２∶１）,流速为１０ｍＬ·ｍｉｎ－１,在紫外检测器波长２９０ｎｍ处进行检测。结果：方法学检查：最低检测限２ｎｇ·ｍＬ－１,在４～１５００ｎｇ·ｍＬ－１范围内呈线性,回收率９１３％（ｎ＝８）,批内和批间的相对标准偏差分别为１２％（ｎ＝８）和３６％（ｎ＝４）。结论：对临床化疗常与之配伍使用的３种药物,进行干扰实验,未发现干扰峰。     

白血病及白血病前期患者血清β_(2-)微球蛋白的变化

本文报道47例正常人及176例血液病人的血清β_2-m RIA结果,ALL平均值最高,ANLL次之,MDS第三,三者都超过正常人的平均值,CAA低于正常人的平均值,因为β_2-m可由恶性细胞分泌,MDS血清β_2-m增加,支持MDS是恶性增生性血液病,因此我们认为,测定血清中的β_2-m可作为CAA和MDS鉴别诊断的一项参考指标。同时还发现,病情加重MDS血清β_2-m含量升高测定其血清中的β_2-m对预后判定有重要价值。     

血液病患者骨髓液油滴和骨髓小粒的观察

我们在临床实践中发现骨髓液肉眼观察时,有的病例油滴较多,有的病例骨髓小粒较多,不同病种的骨髓液有所区别;乃对骨髓液进行了系统的肉眼观察,以研究其和各病种之间的关系。     

多发性骨髓瘤的血清β_2微球蛋白和生存期:一种简单可靠的分期标记

血清β_2微球蛋白(Sβ_2M)是用以评价多发性骨髓瘤(MM)患者肿瘤生长、化疗反应和预后的一个可靠指标。作者报道115例未经治疗MM患者的Sβ_2M并结合主要临床特征、化疗反应和生存期进行双因素和多因素消减分析。 115例中IgG型62例,IgA型30例,纯Bence-Jones型14例,Ig D和非分泌型9例。70%患者有κ亚型,30%有λ轻链亚型。20%患者有高钙血症(血钙≥2.625m mol/l)。按Durie和Salmon临床分期为Ⅰ期25例,Ⅱ期28例,Ⅲ期62例。列入分析的临床特征包括年龄、性别、临床分期,以Salmon和Wampler方程推算出精确的瘤细胞     

中医药在急性白血病化疗中作用的探讨

中医药在急性白血病化疗中作用的探讨李海燕，钱林生，薛艳萍，卞寿庚目前，联合化疗被公认为治疗成人急性白血病的最有效方法之一。完全缓解率已达６０％～８０％以上，完全缓解后按计划维持强化巩固治疗，５年生存率可达２０％～４０％（１～３）。然而，由于强烈频繁化...