胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 探讨钢板在胫腓骨远端粉碎性骨折中的应用。方法 应用钢板固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折67例。按AO分类：A型27例，B型23例，C型17例。开放性骨折20例，闭合性骨折47例。结果 67例均获随访，时间12～36个月，所有病例均骨性愈合。参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统，优46例，良12例，可7例，差2例。优良率86．6％。其中波及关节面的B、C型骨折优良率为77．5％。结论 胫腓骨远端粉碎性骨折应积极手术治疗，钢板固定可使胫腓骨远端粉碎性骨折获得良好的复位和牢固固定，有利于骨折愈合和关节功能恢复，疗效较好。     

前侧“T”形外固定支架治疗胫骨近端高能量损伤

胫骨近端高能量骨折治疗比较棘手。广泛的软组织损伤、粉碎性骨折、不稳定、近关节骨折移位是常常需要面对的问题。保守治疗常效果不佳,而切开复位、接骨板固定常常会并发感染,晚期关节炎甚至需截肢。这些后果往往都是因为在创伤的软组织上作切口,或直接进入皮下骨。近年有报道有限内固定+外固定取得良好效果。笔者回顾性分析了36 0例胫骨平台和胫骨近端骨折患者,2 5 3例采用切开复位、接骨板固定;4 7例髓内钉固定;6 0例外固定支架固定,其中包括10例单边外固定支架,8例组合式支架,4例Ilizarov支架;38例采用近关节骨折有限内固定+“T”形外…     

猫眼综合征的标记染色体

近几年来用显带技术确定了染色体的缺失和重复而导致特殊的综合征,虽然一些综合征与相同的染色体改变有关,但有多种表现型.例如,小的额外标记染色体在临床上是最常见的异常核型之一.其中一些额外染色体可用选择性显带技术去识别.多数标记染色体是近端着丝粒染色体,因为在一条或两条染色体的末端存在随体.     

3090例小儿肾活检护理

小儿经皮肾穿刺活检术对儿童肾脏疾病的诊断、指导治疗以及判断预后具有重要意义[1]。但肾活检是一种创伤性检查,且小儿具有相对不易合作的特点,给肾穿刺增加了难度,良好的护理是穿刺成功及减少术后并发症的关键。自1987年2月～2012年2月我科在B超引导下行经皮肾穿刺活检3090例,效果满意,现将护理体会报告如下。     

文摘

骨质疏松性骨折目前呈指数性增长，该研究调查骨科医师对于骨质疏松性骨折的医疗评价和治疗的认识和观点。107名医师回复了问卷调查，63%的医师认为骨科医师除手术外，进行药物治疗骨质疏松是合适的，47%的医师因为考虑药物的不良反应而不愿意开出药物处方。     

肩锁关节融合术治疗肩锁关节完全脱位

目的 探讨肩锁关节融合术治疗肩锁关节完全脱位的临床疗效.方法 采用肩锁关节融合术治疗17例(Tossy Ⅲ型15例,Ⅳ型2例)肩锁关节完全脱位患者.手术操作包括:关节盘切除、肩锁韧带以及喙锁韧带重建、自体骨植骨融合,锁骨钩板内固定.结果 17例均获随访,时间18～26(22±2.2)个月.X线检查示肩锁关节获得融合,融合时间10～18(13±3.3)个月.关节无疼痛15例,轻度疼痛2例.肩部活动无明显受限.肩关节疼痛以及功能恢复按照美国肩肘外科医师标准评分为87.2～99(90.2±7.5)分.患者均在术后15～18月内拆除内固定.结论 肩锁关节完全脱位属于上肩部悬吊复合体两处损伤,有手术指征.肩锁关节融合术是治疗肩锁关节完全脱位的有效方法.     

前纵隔占位的18F-FDG PET/CT诊断辨析

比较常见的前纵隔肿瘤有胸腺肿瘤、生殖细胞性肿瘤、淋巴瘤等。前纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异,其早期症状不典型,缺乏特异性,一般随瘤体增大才会出现胸痛、憋气等症状,所以早期诊断较困难,易误诊漏诊。笔者选取2例前纵隔占位的病例,通过分析其18F-FDG PET/CT影像学及临床特征进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高对其诊断的准确率。     

原发性肝癌围手术期的护理

<正> 原发性肝癌按照肿瘤直径分为:小肝癌≤5cm、大肝癌5.1～10cm、巨大肝癌直经>10cm。小肝癌行根治性亚肝段切除或肝段切除术;大肝癌行联合肝段,肝叶或半肝切除术;巨大肝癌则行联合肝段半肝或三叶切除术,这是治疗原发性肝癌的有效术式。原发性肝癌合并症多,手术期死亡率高,围手术期的护理对降低术后并发症和减少手术后死亡率至关重要。我科1988年3月～1997年3月,对根治性手术切除的246例肝癌病例,现将我们的护理体会介绍如下:     

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性卒中临床分析

目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果。方法将起病在72h内的85例脑梗死病人随机分为依达拉奉联合低分子肝素钙治疗组(治疗组)和低分子肝素钙治疗组(对照组)。治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静滴,2次/d,连用14d,同时用低分子肝素钙0.4ml,2次/d,腹部皮下注射,连续7d。对照组在常规治疗的基础上只加低分子肝素钙。治疗前后检测凝血活酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分。结果治疗组治疗后血浆纤维蛋白原降低,TT、PT、APTT轻度延长,但均在正常范围内。而治疗组与对照组NIHSS评分和BI评分在治疗后2周、4周均差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性卒中疗效较好,有利于进展性卒中病人神经功能的恢复。     

LISS内固定治疗股骨远端骨折

LISS综合了内固定与外固定优点,近年来广泛应用于膝关节周围骨折的治疗。作者随访了31例股骨远端骨折应用LISS治疗的患者,平均随访时间29个月。所有患者骨折12周内获得骨性愈合。1例并发深部感染,2例并发近端螺钉切割,1例并发膝外翻于术后4个月进行翻修。