彩色多普勒超声鉴别诊断下肢动脉血栓的新旧程度

目的判断分析下肢动脉血栓的新鲜程度和陈旧程度,评价彩色多普勒超声对其诊断价值,为临床提供有效的治疗方案。方法应用彩色多普勒超声对下肢动脉进行检查,根据血栓的范围大小、回声强度及血管侧支循环的形成、血栓近端及远端频谱,进行定量分析,评价与血栓新旧程度的关系,并按其程度分成Ⅲ级,为临床治疗提供必要的指导信息。结果本组59例70支下肢血管血栓均经彩色多普勒超声等明确诊断,血栓的新旧程度在病程、管壁结构改变及有无侧支循环建立方面有差别,两组病变近端、远端最高血流速度和近端阻力指数有明显的差异(P<0.05),远端阻力指数无明显差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声是下肢动脉血栓新旧程度鉴别诊断的最佳的无创检查方法。     

脑底动脉环、切应力及环壁张力联合检测在单发颅内动脉瘤中的预测价值

目的 探究脑底动脉环(Willis)、切应力(WSS)及环壁张力(CWT)联合检测在单发颅内动脉瘤(IA)中的预测价值.方法 选择2017年6月至2018年9月在金华市中心医院接受治疗的经数字减影血管造影(DSA)确诊的IA患者70例作为观察组,另选同期DSA检查为阴性者70例作为对照组.通过三维DSA检查及三维重建图...     

缺血预适应:心肌声学造影的评价及心肌灌注动态变化特征

目的：本文旨在评价新方法心肌声学造影（ＭＣＥ）在缺血预适应（ＩＰ）研究中的价值及ＩＰ过程中心肌显影动态变化的特征。方法：采用前降支动脉套扎建立ＩＰ开胸犬模型,在１小时的长缺血前预缺血和再灌注各５分钟,反复４次,并于再灌注２小时进行经静脉ＭＣＥ,继而取出心脏用Ｅｖａｎ氏蓝和ＴＴＣ染色,分析两者所代表的坏死面积占缺血危险区面积的百分比（ＡＮ％）关系。同时,分别于基础、缺血前、缺血１小时、再灌注０．５小时和２小时行ＭＣＥ,测量结扎区ＭＣＥ缺损面积进行前后比较,并与缺血再灌注（ＩＲ）对照组比较。结果：（１）ＭＣＥ与组织染色法所测的ＡＮ％相一致;（２）在ＩＰ刺激期,可见最小和最大ＭＣＥ缺损,其最小所占的百分比（ＡＤｍｉｎ％）随ＩＰ刺激而下降;在再灌注期,ＩＰ组ＡＤｍｉｎ％无变化,而ＩＲ组明显升高。结论：ＭＣＥ可作为研究ＩＰ的有效方法,为ＩＰ的在体研究并过渡临床提供了新的方法;ＩＰ可使刺激期心肌无复流范围相对缩小而再灌注期无复流无扩大。     

美托洛尔对缺氧-再给氧心肌细胞C-FOS表达和游离钙的影响

目的和方法研究表明,c-fos是细胞核内重要的原癌基因,它的表达产物对细胞具有重要意义,c-fos的表达产物Fos单独不能与DNA结合,Fos和Jun通过亮氨酸拉链形成二聚体,即具有活性的转录因子复合物AP.1,AP.1通过顺式作用激活相关的基因,从而调节基因的表达与蛋白质的合成。在正常情况下,c-fos在细胞中仅有低水平表达,但在心肌缺血再灌注中c-fos表达迅速增加。心肌细胞在缺氧-再给氧（A/R）时会产生大量氧自由基,氧自由基可诱导原癌基因表达,原癌基因表达程度与心肌细胞复氧损伤程度及细胞内游离钙有关。Ca²⁺超载可导致细胞不可逆损伤及细胞信息传递的紊乱,大量氧自由基生成及脂质过氧化物增强是心肌缺血再灌注损伤的主要机制之一。超氧化物岐化酶（SOD）作为重要的抗氧化酶可清除超氧阴离子自由基,保护心肌细胞,减轻心脏功能的损伤程度,其活性高低反映了机体清除氧自由基的能力。本研究通过培养心肌细胞,在细胞水平模拟心肌A/R损伤,用粘附式细胞仪,以荧光探针技术激光共聚焦扫描及免疫组化、灰度分析观察美托洛尔对培养心肌细胞A/R时细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度、SOD活性及c-Fos表达的影响。结果心肌细胞A/R后,细胞内Ca²⁺荧光强度升高,对照组为:167.3±32.8,0.3±0.04,A/R组为:562±128.6,97.6±12.8,P<0.01。细胞培养液中SOD活性、平均灰度值降低,P<0.01。美托洛尔组上述改变得到明显改善,细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度显著降低为376±39.1,22.8±8.2,细胞培养液中SOD活性、平均灰度值显著增高,P<0.05。^#P<0.01与对照组比较*P<0.05与A/R组比较。结论本实验证实美托洛尔能可明显减少c-fos的表达,提高心肌细胞SOD活性,有效清除超氧阴离子自由基,保护细胞膜结构完整性及阻止Ca²⁺内流,减轻Ca²⁺超载,对A/R心肌具?     

转化生长因子β1在肿瘤坏死因子α介导的小鼠暴发性肝衰竭肝组织中的表达及分布

目的　探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)介导的暴发性肝衰竭动物模型肝组织中转化生长因子 β1(TGFβ1)的表达及分布。方法　尾静脉注射TNFα于D 氨基半乳糖 (GalN)致敏的BALB/c小鼠 ,造成暴发性肝衰竭模型 ,用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口原位末端标记 (ISEL)技术、琼脂糖凝胶电泳检测肝组织DNALadder观察肝细胞凋亡 ,用免疫组化方法检测TGFβ1表达及分布情况。 结果　在TNFα介导的暴发性肝衰竭动物模型中 ,肝组织TGFβ1蛋白表达阳性率分别为 0 .0 % ( 1.5h)、1.4% ( 3.5h)、11.3% ( 6h)和 2 0 .6 % ( 9h)。结论　在TNFα介导的小鼠暴发性肝衰竭动物模型中 ,TGFβ1表达增加并引发肝细胞凋亡的级联过程     

以急性心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者 ,女性 ,40岁 ,因剑突下持续性钝痛伴心悸、气促、不能平卧 2 4h入院。查体 :体温 37.7℃ ,血压 75 /4 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,端坐位 ,皮肤湿冷 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧中下肺可闻及少量湿性音 ,心率 132次 /min,心尖部可闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,腹部平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无指凹性水肿。超声心动图显示 :室间隔室壁运动减弱 ,二尖瓣中度反流 ,左心室射血分数 2 1.%。心电图 :V1～ 3 导联呈 r S波 ,r波振幅递减 ,ST段抬高 0 .3m V～ 0 .4m V。化验 :…     

社区医院因症就诊发现肺结核合并耳鼻咽喉结核的临床分析

目的 探讨结核病在耳鼻咽喉和颈部的表现,提高肺结核诊断率.方法 回顾性分析138例已经菌培养抗酸染色,病理学检查或诊断性治疗确诊为肺结核但有误诊或合并耳鼻喉及颈淋结其他病症患者的临床表现,寻找无典型肺结核症状体征病人的耳鼻咽喉症状体征.结果 73.77%的病例首次就诊时误诊为耳鼻咽喉或淋巴结慢性炎症,16例误诊为良性肿瘤,全部病例经正规全程抗结核药物治疗后痊愈.结论 了解不典型肺结核在耳鼻咽喉的临床表现可减少误诊漏诊,提高肺结核患者的发现率.     

经静脉间歇二次谐波全氟显心肌声学造影的应用研究

目的优选全氟显与新型超声仪最佳条件组合,评价心肌声学造影(MCE)的应用价值。方法开胸犬模型分三组条件优选组按4(剂量)×3(机械指数)×2(探头频率)析因试验设计行MCE并定量分析比较;缺血再灌注(IR)组前降支动脉缺血1h,再灌注2h;缺血预适应组(IP)于缺血1h前先予缺血5min和再灌注5min,反复4次。取出心脏以Evans蓝和TTC双重染色测定危险心肌与梗死心肌,并同MCE法作相关分析和组间比较。结果三种参数均影响MCE效果,但无交互作用;MCE测的梗死和危险心肌范围与病理双染指标呈密切相关;MCE同病理观察一致呈示IP显著缩小梗死面积。结论MCE需合适的条件组合;MCE可同时准确测定梗死与缺血心肌范围;MCE可用于IP研究。     

低氟砖茶对甘肃省阿克塞县饮茶型地方性氟中毒地区人群的干预观察

目的 观察低氟砖茶的人群干预效果,为饮茶型地方性氟中毒的预防控制提供参考.方法 在甘肃省阿克塞县饮茶型地方性氟中毒霞病区.选取有5～12岁儿童的哈萨克族家庭86户,分成两组:46户为干预组,投放低氟砖茶;40户为对照组,仍饮普通砖茶.在干预前及干预期间,监测干预组、对照组饮水、茶水、砖茶、尿的含氟量,通过茶水含氟量计算干预组、对照组成人和儿童日均总摄氟量;干预前对8～15岁在校哈萨克族儿童进行氟斑牙患病情况基线调查,干预结束后对干预组、对照组儿童进行氟斑牙检查.饮水、茶水、砖茶及尿液样品含氟量测定采用离子选择电极法,氟斑牙诊断采用Dean法.结果 干预前、干预42个月时,居民饮水含氟量分别为0.36、0.50 mg/L.成人及儿童日总摄氟量,干预组(成人:4.39、5.12、5.38、4.49 mg,儿童:1.90、2.23、2.33、1.94 mg),明显低于对照组(成人:8.42、9.07、8.35、7.92,儿童:3.65、3.93、3.62、3.43 mg).监测低氟砖茶、市售砖茶各4批,4批低氟砖茶平均含氟量除第2批(530.4 mg/kg)较高外、其余3批(239.3、222.88、154.7mg/kg)均低于市售砖茶(366.9、412.2、286.0、379.6 mg/kg),4批共21份低氟茶样中有16份含氟量符合茶氟国家标准(<300 mg/kg),合格率为76.19%(16/21),4批市售砖茶21份茶样只有5份合格,合格率为23.80%(5/21),两组比较差异有统计学意义(χ2=11.52,P<0.01).干预12、36、42个月时,干预组成人(1.84、1.23、1.77 mg/L)和儿童尿氟(1.55、0.65、1.10 mg/L)均低于对照组(成人:3.37、3.68、3.02 mg/L,儿童:2.64、1.64、2.62mg/L),二者比较差异均有统计学意义(t值分别为2.94、2.43,3.91、3.29,2.31、4.42,P<0.01或<0.05).儿童氟斑牙基线调查的检}H率为69.02%(127/184),干预后干预组儿童氟斑牙检出率[44.83%(13/29)]明显低于对照组[71.88%(23/32);χ2=4.60,P<0.05].结论 饮低氟砖茶可降低饮砖茶人群总氟摄入量,减轻机体氟负荷和高氟危害.     

双氧水在纤支镜钳取误诊的支气管异物中的应用

我院纤支镜室于 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月在钳取误诊的支气管异物的过程中 ,使用双氧水进行异物局部冲洗 ,使之对异物的暴露 ,局部消炎均收到良好效果 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料35例病例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 4 2± 3.4岁 ,病程 3～ 36个月 ,除 1例有鼻腔手术史外 ,其余均自认为无异物吸入史 ,误诊为肺癌2 3例 ,肺炎 6例 ,哮喘 5例 ,神经官能症 1例 ,病灶位于右肺者 2 9例 ,左肺者 6例 ,曾经接受过纤支镜检查者 2 6例 ,其中 3次者 9例 ,2次者 7例 ,1次者10例 (活检的病理结果均为炎症改变 )。1.2　…