严重急性呼吸道综合征患者心理问题的临床研究

严重急性呼吸道综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是由冠状病毒引起的以肺部病变为主要特征的一种传染病 ,具有极强的传染性和较高的病死率。我们对收治的SARS患者进行了心理问题调查 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象 :为 2 0 0 3年 5月 10日至 6月 13日北     

血府逐瘀汤对全身炎症反应综合征患者氧自由基的影响

目的 :观察血府逐瘀汤对全身炎症反应综合征 (SIRS)患者氧自由基的影响。方法 :34例 SIRS患者随机分为常规治疗组 (18例 )和血府逐瘀汤 常规治疗组 (16例 ) ,所得结果进行治疗前后自身比较及组间对照比较。结果 :治疗后血清超氧化物歧化酶 (SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活性明显高于治疗前 (P<0 .0 1) ,血浆过氧化脂质 (L PO)则低于治疗前 (P<0 .0 1) ,组间对照比较也存在显著性差异。结论 :采用血府逐瘀汤结合常规西医治疗能提高机体细胞抗氧化酶的活性 ,降低脂质过氧化 ,在一定程度上能阻止炎症反应进一步发展 ,对 SIRS患者起到了一定的治疗作用。     

脓毒性休克时大鼠全身氧供给与氧消耗关系的变化

目的：观察脓毒性休克时全身氧供给（ＤＯ２）与氧消耗（ＶＯ２）关系的变化。方法：以改良的盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ）方法制备大鼠脓毒性休克模型，观察大鼠休克过程中ＤＯ２、ＶＯ２、氧摄取率（ＥＲＯ２）等变化。结果：ＣＬＰ后５小时已出现平均动脉压明显下降（Ｐ＜０．０５）。在休克早期，ＤＯ２即进行性下降，ＥＲＯ２出现代偿性升高，ＶＯ２维持相对不变，呈非氧供依赖关系；当ＤＯ２降至３４．６０ｍｌ·ｋｇ－１／ｍｉｎ后，ＶＯ２随ＤＯ２线性降低（ｒ＝０．７３３，Ｐ＜０．０１），即呈病理性氧供依赖关系。结论：脓毒性休克时ＤＯ２与ＶＯ２间呈双相变化关系，病理性氧供依赖的出现与组织氧摄取和氧利用功能障碍有关。     

大黄对危重病患者多器官功能衰竭综合征的防治研究

目的　研究大黄对危重病患者MODS的防治效果。方法　 10 90例ICU患者 ,研究对象的入选标准是严重创伤、休克、感染、外科急腹症、化学和物理因素损伤等所致脓毒症。 6 37例患者列入大黄预防治疗组 ,非大黄预防治疗组 4 5 3例。观察两组患者应激性溃疡、中毒性肠麻痹和MODS的发生率。结果　大黄预防组 6 37例患者中 ,并发应激性溃疡出血 5 7例 ,中毒性肠麻痹 4 3例 ,MODS 5 8例 ;而非大黄预防治疗组中 ,并发应激性溃疡出血 86例 ,中毒性肠麻痹 91例 ,MODS 95例 ,两组间有显著的统计学差异 (P<0 0 0 5 ) ;大黄预防组中 337例进行肠内营养 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中 178例进行肠内营养 ,并发MODS 2 3例 ,两组间有显著差异 (P <0 0 0 5 )。大黄预防组中肠内配合肠外营养 179例 ,并发MODS 10例、肠外营养 98例 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中肠内配合肠外营养 12 7例 ,并发MODS 19例、肠外营养 117例 ,并发MODS 32例 ,大黄预防组和非预防组间有显著差异 (P <0 0 5 )。肠外营养患者MODS的发生率高于肠内营养和肠内配合肠外营养的患者 (P <0 0 5 ) ;无营养支持的患者MODS的发生率最高。治疗研究显示累及四个以上脏器MODS患者中 ,伴胃肠功能衰竭患者经大黄治疗后其存活率达 5 2 6 % ,显著高于非     

美罗培南致高糖血症1例

1　临床资料患者男性 ,55岁。因反复发作活动后胸闷、气短 30余年 ,加重伴发热、寒战 3ｄ,于 2 0 0 2年 4月 2 4日入院。曾有风湿性关节炎和风心病、二尖瓣狭窄病史 ,入院前 0 5ａ内 2次发作高热伴胸闷、乏力 ,予青霉素静滴 1周后症状缓解。本次入院后体检 :神志清 ,呼吸稍促 ,半卧位 ,球结膜无明显水肿 ,巩膜无黄染 ,双下肺可闻及少许湿 口罗音 ,心界向左侧扩大 ,房颤率 ,室率 1 0 8次 /ｍｉｎ左右 ,心尖区可闻及Ⅳ级双期杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢无浮肿。查血 :ＷＢＣ 1 1 9× 1 0 9/Ｌ ,中性 87 6 % ,ＨＧＢ 1 …     

早期肠内营养对严重创伤病人并肺部感染的预防作用

目的 观察早期肠内营养支持对严重创伤病人免疫功能影响和对并发肺部感染的预防作用。方法 选择我科ICU住院严重创伤病人共78例，按肠内营养开始时间不同分为两组：①早期组：37例，入院3d内即通过鼻胃管或鼻肠管给予能全力行肠内营养；②普通组：41例，入院7d以后行肠内营养。分别在入院后第1d和第14d检测免疫功能指标、统计肺部感染发生率。结果早期组在入院第14d时测得血IgG、NK活性、CD3、CD4和CD4／C取比值分别均较入院第1d有明显升高（P〈0．01），而普通组在入院第14d时仅NK活性有所升高（P〈0．05）；早期组在入院14d内肺部感染发生率（24．3％）明显低于普通组（415％）（P〈0．01）。结论早期肠内营养支持能提高严重创伤病人的免疫功能，减少肺部感染并发症的发生率。     

严重急性呼吸综合征患者合并大咯血1例的护理

严重急性呼吸综合征(sever acute respiration syndrome,SARS)是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,具有较强的传染性和较高的病死率。本院19病区于2003年5月成功救治了1例严重急性呼吸综合征合并大咯血患,现将护理体会报道如下：     

温度稀释曲线法持续监测心排量

心排量（ｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔｐｕｔ, ＣＯ）指心脏每单位时间排血的数量,以每搏量×每分钟心跳频率计算,正常成年人ＣＯ约５０００ｍｌ,ＣＯ是血流动力学的一项主要指标,测定ＣＯ可以直接了解心脏泵血功能。临床上有多种测定心排量的方法,归纳起来可分为无创性和侵入性两类,前者包括超声多普勒、心电阻抗、ＣＯ２吸入法等,后者包括心室造影法和指示剂稀释曲线测定法。指示剂稀释曲线测定法系将一定量的指示剂（染料、放射性核素、温热或冷液体等）引入血流,在特定部位观察其在血液中的稀释过程,记录出稀释曲线,计算出ＣＯ,临…     

失血性休克时大鼠全身氧供给与氧消耗关系变化的研究

目的　研究失血性休克时大鼠全身氧供给 (DO2 )与氧消耗 (VO2 )关系变化。方法　按每次 4ml/kg ,每隔 0 5h分次从静脉放血 ,观察大鼠休克过程中DO2 ,VO2 ,氧摄取率 (ExtO2 )等变化。结果　失血 2 0h时平均动脉压开始明显下降 (P <0 0 1 )。在休克早期 ,DO2 呈进行性下降 ,ExtO2 出现代偿升高 ,VO2 维持相对不变 ,呈非氧供依赖关系 ;当DO2 降至2 7 64ml·min- 1 ·kg- 1 后 ,VO2 随DO2 线性降低 (P <0 0 1 ) ,即呈氧供依赖关系 ,并伴血乳酸浓度升高。结论　失血性休克时DO2 与VO2 间呈双相变化关系 ,氧供依赖关系的变化反映了全身组织缺氧的存在     

病例5-2 重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征(讨论意见与专家点评)

本刊于2007年第9期刊登了“病例5-1重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征”的病历摘要,3个月来,共有7所医院的近20位医生参与了该病例的讨论。现将该病例的讨论意见及专家点评综合刊登如下,并欢迎大家继续参与其余病例的讨论。1讨论意见1.1根据微生物培养和药敏结果有效控制