米力农对心肌损伤病人血流动力学和氧动力学的影响

目的 探讨米力农对心肌损伤病人血流动力学和氧动力学的影响。方法 对12例胸部外伤致心肌损伤病人放置Swan-Ganaz导管，按0．45μg(kg.min）持续静脉滴注米力农，分别在滴注前和滴注后6、12、24、48、72h测定血流动力学和氧动力学指标。结果 心脏指数（CI）自滴注6h后即明显升高（P＜0．01），平均动脉压（MAP）从12开始有显著提高（P＜0．05），全身血管阻力指数（SVRI）和肺血管阻力指数（PVRI）在6h后均呈显著下降（P＜0．01），心率（HR）在测定过程中无明显变化；全身氧供给（DO2）在滴注6h后均呈显著下降（P＜0．01），心率（HR）在测定过程中无明显变化；全身氧供给（DO2）在滴注6h后有明显升高（P＜0．01），同时伴氧摄取率（ExtrO2）显著降低，全身氧消化（VO2）则在测定过程中保持相对稳定。结论 米力农能明显提高心肌损伤病人的心肌收缩力，降低全身和肺血管阻力，增加全身组织的氧供给，有利于维持微循环的稳定。     

脓毒性休克时大鼠全身氧动力学的变化特点

目的；探索脓毒辣性休克时全身氧动力学变化特点，方法；以改良的盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ）方法制备脓毒休克模型，观察大鼠血液动力学及全身氧供给（ＤＯ２）、氧消耗（ＶＯ２）、氧摄取率ＥＲＯ２、等改变。结果；在ＣＬＰ后２ｈ要继出现心脏指数ＣＩ降低、心率增快及全身血管阻力指数升高，ＣＬＰ后５ｈ时平均动脉压开始明显下降（Ｐ〈０．０１）；Ｏ２在休克早期即随ＣＩ降低呈进行性下降，由于ＥＲＯ２代偿升高，使ＶＯ２不依赖于     

病例5-1 重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征(病历摘要)

患者男性,52岁,因持续腹痛、腹胀伴发热、呼吸困难25天转入ICU.患者于2004年10月14日晚餐饮酒后突然出现中上腹持续性腹痛、呕吐,在当地卫生所输液治疗无好转,次日转入温州某医院就诊,测定血、尿淀粉酶明显升高,腹部B超提示胰腺广泛肿胀伴胰围液体渗出,留置胃管引出深咖啡色液体.     

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染病例对照研究

目的探讨上海长征医院ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为制订医院感染的防治策略和措施提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法分析ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染发生率为3．2％。与对照组相比,鲍曼不动杆菌致医院感染独立的危险因素是机械通气、肿瘤、应用激素。结论针对鲍曼不动杆菌致医院感染危险因素采取措施控制医院感染。     

冠心病的诊治进展急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACSS)又称急性缺血性冠状动脉综合征(acute ischemic coronary syndromes),是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列临床征象,包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和猝死(SCD),是冠心病发展后期较严重的临床征候.冠心病是世界范围内主要的致死疾病之一.在美国约有25%的冠心病患者出现ACSS,而在ACSS病人中约30%～40%以前无任何冠心病的临床征象,故对ACSS的发病机理和防治的研究显得尤为重要.     

大黄对危重症患者胃肠道的保护作用

目的：研究大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的防治作用,并探讨其机制。方法：将严重创伤,休克,感染等所致脓毒症患者随机分为大黄预防组和非大黄预防组,将非大黄预防组中出现的应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹的患者作为大黄治疗组的研究对象。观察预防组和非预防患者胃肠道并发症的发生率,并研究大黄对多器官功能障碍综合征患者血浆内肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）,白介素－６（ＩＬ－６）和内毒素的影响。     

ICU真菌败血症:附44例报告

近年来,医院内真菌败血症的发生率日益增高,尤其在ICU病房[1]。真菌败血症临床表现不典型,早期诊断困难,病死率高,及早识别高危病人,并实施早期经验性治疗有望改善预后。本研究回顾性分析我院ICU中经血培养检出真菌的44例病人的临床资料,旨在探讨我院ICU真菌败血症病原菌的构成比、入侵途径及耐药情况,以进一步指导临床治疗。     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9和冠脉病变的相关性

目的 探讨冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染与血清中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和冠脉病变的相关性.方法 选取自2014年1月至2019年6月在我院住院诊治的冠心病患者160例研究对象,按HP感染情况分为2组:HP阴性组(n=59)和HP感染组(n=101).HP感染组按感染程度又分为H...     

温度稀释曲线法持续监测心排量

心排量（ｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔｐｕｔ, ＣＯ）指心脏每单位时间排血的数量,以每搏量×每分钟心跳频率计算,正常成年人ＣＯ约５０００ｍｌ,ＣＯ是血流动力学的一项主要指标,测定ＣＯ可以直接了解心脏泵血功能。临床上有多种测定心排量的方法,归纳起来可分为无创性和侵入性两类,前者包括超声多普勒、心电阻抗、ＣＯ２吸入法等,后者包括心室造影法和指示剂稀释曲线测定法。指示剂稀释曲线测定法系将一定量的指示剂（染料、放射性核素、温热或冷液体等）引入血流,在特定部位观察其在血液中的稀释过程,记录出稀释曲线,计算出ＣＯ,临…     

严重急性呼吸综合征患者合并大咯血1例的护理

严重急性呼吸综合征(sever acute respiration syndrome,SARS)是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,具有较强的传染性和较高的病死率。本院19病区于2003年5月成功救治了1例严重急性呼吸综合征合并大咯血患,现将护理体会报道如下：