脓毒性休克中氧供与氧耗关系的研究及临床意义

脓毒性休克是危重病人主要的致死原因之一，以血流分布异常和组织对氧的摄取，利用功能降低为特征，研究氧供与氧耗的关系特别是病性氧供衣赖，对脓毒性休克的临床治疗，提高病人和主具有重要意义。     

病例5-2 重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（讨论意见与专家点评）

本刊于2007年第9期刊登了“病例5-1重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征”的病历摘要，3个月来，共有7所医院的近20位医生参与了该病例的讨论。现将该病例的讨论意见及专家点评综合刊登如下，并欢迎大家继续参与其余病例的讨论。     

人工呼吸机对庆大霉素药物动力学的影响

本文主要观察人工呼吸机对7例病人iv输注庆大霉素药物动力学的影响,庆大霉素iv输注速率是0.01mg·kg~(-1)·min~(-1),荧光偏振免疫法测定血清庆大霉素浓度,非线性最小二乘法计算动力学参数。实验结果表明人工呼吸机可显著性降低庆大霉素消除速率常数和清除率(P<0.05)但对其它动力学参数无显著性影响。     

星状神经节阻滞并发症浅析

由于星状神经节阻滞（ＳＧＢ）适应症广 ,疗效可靠 ,在疼痛临床中应用日趋增多。作者自１９９９年１０月～２００１年８月 ,应用ＳＧＢ治疗３８０人次 ,收到了一定的效果 ,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型 ;偏头痛 ;亚急性期肩周炎 ;神经性耳鸣的治疗中 ,ＳＧＢ产生良好的疗效。但因星状神经节解剖位置的特殊性———其周围神经血管错综复杂 ,在ＳＧＢ过程中或治疗后 ,也遇到了不少并发症或副作用。１临床资料１．１一般资料本组病例９６例 ,其中男性３４例 ,女性６２例。年龄在２８～７１岁之间 ,平均年龄４８．３岁。病种 :颈椎…     

星状神经节阻滞治疗颈源性头痛86例效果分析

目的：探讨星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的效果。方法采用星状神经节阻滞术配合选择性枕大/小神经阻滞治疗,1个疗程后用视觉模拟评分法对患者头痛情况进行评分,观察疗效及并发症发生情况。结果治愈29例（33.7%）,好转46例（53.5%）,有效8例（9.3%）,无效3例（3.5%）,总有效率96.5%,治疗过程未发现严重并发症。结论采用星状神经节阻滞术配合选择性枕大/小神经阻滞治疗颈源性头痛效果良好,可明显缓解头痛。     

龙津降纤酶对高粘滞血症血液流变学的影响

我科自 1998年 10月～ 1999年 5月对 2 5例高粘滞血症患者采用龙津降纤酶进行治疗 ,以了解龙津降纤酶对高粘滞血症患者血液流变学的影响。1　材料与方法1 1　病例选择　所有 2 5例病人均为我科住院治疗患者 ,其中男性 13例 ,女性 12例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 6 8 6 2± 11 47岁 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 6例 ,慢性肺源性心脏病 6例 ,脑梗死 5例。 2 5例病人其血液流变学检查均属高粘滞血症 ,且没有严重肝肾功能不全和内源性出血倾向。龙津降纤酶由昆明龙津药业有限公司提供 (1998卫药准字ＸＦ - 0 0 37-1)。1 2　治疗方法　 2 5例患者在分…     

心肺复苏成功后患者死亡因素分析

目的 调查分析心肺复苏成功后影响患者死亡率的因素。方法 收集1997～2001年在院内或院外发生心跳呼吸骤停后，经心肺复苏成功恢复自主循环并维持超过6h以上，收入我院ICU病房进一步治疗的年龄超过18岁的成年患者。从病例中提取数据记录分析患者的一般情况、出院时结局、可能影响预后的危险因素。结果 共50例纳入本研究。最终死亡35例(70％)，痊愈出院6例，伴有中枢神经系统功能缺陷出院9例。存活组和死亡组在下列项目上有显著统计学差异：心肺复苏前超过8min(P=0．043)、自主循环恢复48h后仍然神志不清(P=0．003)、自主循环恢复后48h内出现低血压状态或需要血管活性药维持(P=0．023)、高热(P=0．029)、多尿(P=0，043)、高血糖(P=0．019)。存活组和死亡组在下列项目上无显著统计学差异：年龄、性别、心肺复苏持续时间。结论 心肺复苏成功后患者的死亡率仍很高，影响预后的危险因素包括心肺复苏前超过8min、自主循环恢复48h后仍神志不清、自主循环恢复后48h内出现低血压状态或需要血管活性药维持、高热、多尿、高血糖。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

患者男,18岁,因"发热、乏力、腹泻、泡沫尿40余天,呼吸困难3 d"于2007年5月22日入院.患者于2007年4月初无明显诱因出现乏力、腹泻、泡沫尿,伴发热,最高达38.9℃,1周后出现眼睑水肿,查血白细胞2.36×109/L,尿蛋白(++++),狼疮抗体阳性,抗Smith抗体阳性,4月23日行肾脏穿刺活检,确诊为系统性红斑狼疮,给予甲强龙80 mg静滴治疗21 d后,5月15日出现茶色尿、巩膜黄染,查丙氨酸氨基转移酶589 U/L,天冬氨酸氨基转移酶375 U/L,给予甲强龙0.5g冲击治疗3天无明显好转,5月19日出现呼吸困难,给予BiPAP辅助通气.     

心肺复苏不同预后患者血清细胞因子变化及意义

目的探讨心肺复苏（CPR）不同预后患者血清细胞因子动态变化及意义。方法将19例CPR自主循环恢复（ROSC）患者分为复苏失败组（A1组）14例和存活出院组（A2组）5例，10例死亡者做对照组（B组），用ELISA法检测CPR时、ROSC24h、48h、72h、7d患者血清TNF—α、IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平变化。结果B组CPR时TNF—α含量高于A1、A2组（P〈0．05），IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平三组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。A1组复苏后MODS发病率高于A1组A2／14vs1／5，P=0．016），ROSC24hTNF—α、IL—1β水平高于其CPR时和A2组（P〈0．05），ROSC48hTNF—α、IL-1β、IL-8水平达峰值，且高于A2组，IL-4、IL-10水平高于其CPR时（均P〈0.05），与A2组差异无统计学意义（P〉0.05），ROSC72hTNF—α、IL-1β水平下降，IL-4高于A，组（P〈0.05）。结论细胞因子异常释放参与复苏后缺血一再灌注损伤病理过程，选择时机干预其失衡，可能改善复苏预后.