1431株结核分枝杆菌原发耐药性分析

目的了解广东省结核分枝杆菌临床分离株的原发耐药性情况,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的结核病耐药性监测的药敏比例法,对1431例从未用过抗结核药物的临床分离株进行耐药性测定。结果总原发耐药率为17.7%;4种一线常用抗结核药物的原发耐药率分别为:异烟肼(H)11.5%、链霉素(S)8.9%、利福平(R)7.1%、乙胺丁醇(E)3.6%。耐多药〔MDR〕78株,占5.5%。结论要重视化疗原则和加强管理水平,进一步减少耐药病例的发生。     

广东省结核病实验室网络能力建设现状分析

目的了解分析广东省各级结核病网络实验室能力现状,为下一步开展全省结核病实验室网络建设提供决策依据。方法向省级、地市级和县级结核病实验室发放实验室信息调查表,内容包括实验室设备、人力资源、开展项目和质量、科研工作等,回收后对调查表进行审核和统计分析。结果省级结核病实验室承担全省参比实验室工作及具备较强科研实力,地市级实验室主要开展结核分枝杆菌分离培养(81.0%)、药敏试验(81.0%)和分子生物学检查(47.6%),县(区)级实验室主要开展痰涂片(100%)和结核分枝杆菌分离培养(40.4%)。人力资源方面,全省各级结核病实验室共有工作人员407人,其中大专及以上学历占70.5%,初级和中级职称分别为76.9%、18.4%,医学检验专业占90.9%。目前全省结核病实验室均配备了Ⅱ级生物安全柜,90%的实验室装备了恒温培养箱、漩涡振荡器等开展培养和药敏试验必需的设备。结论应继续加大对结核病实验室资金投入和技术培训力度,进一步加强实验室能力建设,使其尽快达到"十二五"结核病防治规划要求。     

卷曲霉素在罗氏培养基中的稳定性研究

目的 检测卷曲霉素（Cm）在罗氏培养基中的稳定性,了解Cm在罗氏培养基中的降解速率;检测Cm降解对药物敏感性试验结果的影响。 方法 用高效液相色谱仪分别检测4 ℃和37 ℃ 2种保存条件下,Cm在罗氏培养基中的稳定性;使用不同保存条件下的罗氏培养基进行药物敏感性试验,以验证Cm降解对敏感性试验结果的影响。 结果 在4 ℃保存时,罗氏培养基中的Cm含量与时间呈反比,保存10 d时,罗氏培养基中的Cm降解2.04%,保存40 d时,Cm降解21.5%,保存80 d时,Cm降解41.7%,保存到200 d时,检测不到Cm的存在;在37 ℃保存10 d时,罗氏培养基中的Cm降解46.8%;在37 ℃保存30 d时,无法在罗氏培养基中检测到Cm的存在。在4 ℃存储时间为10～160 d的Cm罗氏培养基进行结核分枝杆菌药物敏感性试验（DST）时,MIC在0.8～1.0 μg/ml菌株,在4 ℃存储时间为40 d的Cm罗氏培养基上生长6周后出现16个菌落。MIC在1.0～1.5 μg/ml菌株,在4 ℃存储时间为40 d的Cm罗氏培养基上生长6周后出现阳性结果（+）。 结论Cm罗氏培养基在37 ℃保存时不稳定,在4 ℃保存时相对稳定,但存储时间不应超过40 d。     

广东省英德市2010-2020年肺结核患者诊断延误情况分析

目的 分析结核病患者诊断延误情况及其影响因素，为区域性结核病控制措施的持续改进提供科学依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中导出广东省英德市2010-2020年新发肺结核患者网报资料，回顾性分析该地区11年的肺结核患者诊断延误（从症状发生到肺结核确诊时间> 28 d者）总体情况、年间变化趋势以及性别、年龄、居住地域及就诊医疗机构等因素的可能影响。结果 （1）英德市11年间共报告新发肺结核病11 973例，其中3 189例患者（26.63%）存在诊断延误；以第29天开始计算诊断延误时间，其诊断延误时间中位数为17 d。（2）11年间诊断延误率除2010、2011和2020年高达约30%外，其他年份均在22.35%～26.65%的较窄范围内波动；2010-2014年诊断延误时间中位数呈逐年上升趋势，2014年达33 d峰值，其后的6年呈现总体下降趋势，2018年为9 d最低值。（4）≥60岁患者组诊断延误率为22.61%，低于其他年龄组（P=0.000）；慢性病防治院就诊患者诊断延误率为62.89%，远高于其他就诊医疗单位（P=0.000）；市区、郊...     

2014—2020年广东省儿童肺结核耐药特征分析

目的:分析2014—2020年广东省儿童肺结核患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)分离株耐药特征。方法:从广东省32个肺结核耐药监测点收集2014年1月1日至2020年12月30日39 046例肺结核患者耐药监测资料，依据入组标准从中选取1274例(3.3%)18岁及以下儿童患者耐药监测资料，分析MTB分离株对9种一线和二线抗结核药物[包括异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、卡那霉素(Km)、丙硫异烟胺(Pto)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)和对氨基水杨酸钠(PAS)]的药物敏感性试验结果，并总结其耐药特征。结果:儿童肺结核患者构成比从2014年的4.3%(123/2856)下降至2020年的3.1%(177/5760),呈逐年下降趋势(χ■=25.864,P<0.001)。药物敏感性试验结果显示，1274株菌株对Sm、INH、RFP、EMB、Ofx、PAS、Pto、Km和Cm的耐药率依次为14.8%(189株)、7.7%(98株)、6.3%(80株)、6.0%(77株)、3.5%(44株)、...     

体外诱导对氨基水杨酸高浓度耐药结核分枝杆菌及其突变位点研究

目的:通过对实验室诱导产生的对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid, PAS)耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和临床分离株进行全基因组测序，探索PAS的潜在作用机制和耐药性。方法:通过体外药物浓度梯度诱导法，将MTB标准菌株H37Rv诱导成标准耐PAS菌株及高水平耐药菌株，收集并保存每一代诱导菌株。用液体微孔板法检测上述诱导菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)及交叉耐药情况，筛选耐药水平相似的临床分离株。通过对PAS耐药的实验室突变株和临床分离株进行全基因组测序，从基因水平上探索MTB对PAS的耐药机制。结果:本研究在体外建立了耐PAS的MTB耐药动态变化模型。全基因组测序结果显示，PAS耐药可能与3个位点突变直接相关，分别是plcC(Q462R)、folC(S150R)和1个thyA上游位点(3074495G→A)。MTB对高水平的PAS耐药的产生除了基因突变因素以外，尚存在其他的调控机制。对PAS敏感和耐药的MTB临床分离株测序发现某些folC、thy...