儿童原发性肝癌1例

患儿,男,8岁6个月,因发现腹部肿块2个月,腹胀、黄疸、消瘦半个月入院.2个月前家人无意中发现其右上腹一鸡蛋大小肿物、质硬,半个月前开始出现腹胀、黄疸、消瘦,并呈进行性加重.     

盐酸甲氯芬酯用于治疗颅脑损伤所致昏迷的疗效观察

目的：观察甲氯芬酯治疗重度颅脑损伤的催醒疗效及安全性。方法：将200例因颅脑损伤所致昏迷的患者（Glasgow评分4～8分）随机分为两组，均予常规治疗，包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术，脱水降颅内压治疗，以及接受糖皮质激素和抗炎及支持治疗等。治疗组（盐酸甲氯芬酯治疗组）100例患者在对照组（常规治疗组）基础上加用盐酸甲氯芬酯。然后根据Glasgow评分进行评价。结果：治疗组Glasgow昏迷评分（GCS）升高较对照组有显著差异（P〈0．05），治疗过程中未见不良反应发生。结论：盐酸甲氯芬酯对治疗重型颅脑损伤后昏迷的催醒治疗有确切的疗效，而且是安全的一种药物。     

纤维内窥镜诊断胃内良性与恶性溃疡探讨(附1180例分析)

用纤维胃镜诊断1180例胃内良、恶性溃疡。两者高发年龄均在40～59岁组,男女之比为3∶1.良性溃疡<2cm 的占78.8%;恶性溃疡>2cm 的占69.9%。恶性溃疡形态不规则比良性多,溃疡底高低不平呈“小岛状”,占69.6%;有堤坝感者占94.4%。恶性溃疡伴萎缩性胃炎者达77.5%。活检强调在溃疡的内侧缘取标本,至少取组织6块以上。对高疑病例活检阴性者应追踪观察,及时复检。     

安定药在肝性脑病中的临床应用

近年来我院消化内科收治的43例次肝性脑病中有14例次出现了不同程度的狂躁等精神症状，因而在治疗过程中使用部分强、弱安定药，现报道如下。1资料和方法1．1对象及处理：14例肝硬化失代偿期诊断均经病史、体格检查、生化检查、物理检查（B超、CT）等明确。患者均为男性，年龄30～74岁，平均为50岁。14例病人均以肝性脑病入院，入院时有明显的精神症状、烦躁或狂躁不安，有的病人甚至出现幻觉而产生伤人、自伤、损物等倾向。故给予一定量的安定药，同时积极纠正肝性脑病，控制肝硬化病情及对症处理。1．2安定药的使用：视病情对症处理。安…     

2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势

摘要 目的 了解复旦大学附属儿科医院2000至2006年呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌的分离率及耐药趋势。方法 对29 416例呼吸道感染患儿进行4种致病菌分离率及耐药趋势回顾，细菌分离培养采用常规方法，药敏试验采用KB琼脂扩散法。结果 化脓性链球菌年分离率为10.7%～25.4%，占咽拭子致病菌首位，呈逐年上升趋势（P=0.01）。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液中年分离率分别为1.7%～8.9%、1.1%～5.9%和0.7%～4.7%，3种致病菌分离率变化不明显（P＞0.05），其中流感嗜血杆菌年分离率明显高于卡他莫拉菌（P=0.026）。痰液标本中未分离到化脓性链球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为15.0%～.30.0%，上升趋势不显著（P=0.4），对头孢克罗耐药率为2.5%～11.2%，增加趋势明显（P=0.005）。青霉素高度耐药肺炎链球菌为4.2%～27.3%，低度耐药株为35.0%～61.2%，两者增加趋势显著（P<0.05）。化脓性链球菌对青霉素仍高度敏感，红霉素耐药率高达85%以上。卡他莫菌β-内酰胺类阳性率在95%左右。结论 化脓性链球菌是上呼吸道细菌感染的首要致病菌，分离率呈上升趋势，绝大多数已对红霉素耐药。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液标本中分离率变化不明显，其中流感嗜血杆菌对头孢克罗及肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈明显增加趋势。     

腹部手术切口脂肪液化的原因与防治

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法对2002年1月-2007年6月期间收治的914例腹部手术患者中，发生切口脂肪液化的53例进行临床分析总结。结果肥胖、使用电刀、营养不良及糖尿病患者切口脂肪液化发生率明显增高。结论重视和加强术前、术中、术后的处理是防治切口脂肪液化的关键。     

苯巴比妥伍用纳洛酮防治早产儿颅内出血和呼吸暂停疗效观察

目的:观察苯巴比妥伍用纳洛酮防治早产儿颅内出血和呼吸暂停的临床疗效。方法:将125例早产儿随机分成3组,对照组42例,苯巴比妥组37例,苯巴比妥+纳洛酮组46例。对照组常规治疗;苯巴比妥组生后6h内予苯巴比妥20mg/kg静脉注入,24h后予5mg/kg连用6d;苯巴比妥+纳洛酮组在前2组基础上予纳洛酮0.3μg/(kg·min)维持6h,连用6d。每例患儿记录呼吸情况,生后第3天和第6天头颅彩超检查,比较3组早产儿颅内出血和呼吸暂停的发生例数、程度及机械通气例数。结果:苯巴比妥+纳洛酮组颅内出血例数与苯巴比妥组比较差异无显著性(P>0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05),颅内出血程度苯巴比妥组和对照组比较差异非常显著(P<0.001);苯巴比妥+纳洛酮组呼吸暂停次数程度与苯巴比妥组和对照组比较差异非常显著(P<0.001)。结论:苯巴比妥伍用纳洛酮防治早产儿颅内出血和呼吸暂停疗效显著。     

右心室内膜电极起搏传出阻滞一例

患者男,24岁。因在半年内晕厥3次,于1982年5月12日入院。体检各系统无异常发现,血、尿常规及血清电解质正常。心电图示窦性心律,电轴-60度,不完全性右束支传导阻滞。入院第3日行心内膜电极心房心室调搏和诱发心室肌缺血试验。从左侧贵要静脉插入F_T双极导管,试验示窦房结     

带状疱疹性脊髓炎1例

患者,男,36岁,因呼吸困难,从下肢瘫痪,排尿费力1天入院。2天前开始沿右侧第七脊肋间逐渐出现成簇状疱疹,自觉搔痒,胀感。查体:T37℃,P82/次,R22次/分:Bp120/80mmHg,下腹部膨隆,自第七肋以下浅感觉缺失,其以上有过敏带,双下肢肌力为0,双侧膝腱反射消失:血白细胞8×10~9/L,中性63%,淋巴37%,血沉10mm/h。脑脊液压力220mmH_2O,蛋白180mg/dl,白细胞144,淋巴70%,中性30%,糖72mg/dl,氯化物760mg/dl。诊为带