SARS患者入院时间与病情、病程及病死率的关系

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者发病后的入院时间与患者病情、病程以及病死率的关系.方法将2003年"北京市SARS临床病历资料数据库"的1291例资料完整、符合卫生部2003年5月3日诊断标准的SARS临床诊断病例,按照发病后至收入院治疗时间的长短分为 1～3天、4～7天、8～14天和15天以后入院4组进行分析.结果 4组之间年龄、性别和基础病构成差异无显著性,职业构成差异有显著性.入院越早,医务人员所占比例越高.在入院当日上述4组患者具有胸闷、胸痛的比例分别为 9.7%、 16.5%、 23.1%和 24.0%( P＜ 0.001),气短憋气分别为 7.4%、 13.7%、 19.2%和 22.0%( P＜ 0.001),咳嗽为 32.8%、 44.8%、 59.9%和 48.0%( P＜ 0.001),呼吸次数≥24次/min者所占比例依次为 11.1%、 15.5%、 22.8%和 25.5%( P＜ 0.001),胸片异常率依次为 80.3%、 89.0%、 92.3%和 88.9%( P= 0.002),平均异常肺野数依次为 1.7、 1.9、 2.5和 2.6( P＜ 0.001),接受持续吸氧治疗者分别为 33.6%、 50.0%、 53.7%和 74.0%( P＜ 0.001),接受激素治疗者分别为 28.2%、 35.9%、 53.7%和 62.0%( P＜ 0.001).有基础病者的年龄标化病死率为 14.9%、 11.7%、 50.0%和 33.9%( P＜ 0.001),平均病程为 30.3天、 34.2天、 42.9天和 47.5天( P＜ 0.001);无基础病者的年龄标化病死率为 5.3%、 9.8%、 9.2%和 8.3%( P= 0.101),平均病程为 32.4天、 35.3天、 40.9天和 47.6天( P＜ 0.001).结论 SARS患者发病后如不及时住院治疗会导致病情加重,延误治疗时机,甚至影响病死率.     

关于如何写论文之我见

回忆起４０多年前，在我当初年住院医师的时候，我参加了黄宛教授有关血氧饱和度诊断缺氧血性肺原性心脏病的研究课题。实验工作结束时，黄教授指定我总结资料和撰写论文。我真不知从何着手，阅读了不少有关肺原性心脏病的文献。从临床表现、诊断和治疗加上自己实验所得的数据，费了不少劲写了一篇洋洋万余言的文章，上交给黄教授。他一看说不是这样写法，他指点我该如何写。我用了两天时间重写，黄教授对二稿予以认可通过。当时即投《中华内科杂志》，未经退修予以全文刊登。我感到很幸运，有名师指点，让我少走了很多弯路。　　通过这篇论…     

存活心肌对心脏事件的影响

目的 探讨冠心病患者有无存活心肌(VM)和是否血管重建术(RV)对心脏事件的影响。方法 本文研究了43例心肌梗死患者,均进行多巴酚丁胺负荷-再分布-再注射~(201)Tl心肌显像及冠状动脉造影。23例经心肌显像证实有VM者且接受RV,为RV组。另20例VM者未进行RV,为NRV组。对43例患者进行(11.8±2.1)月(5.5～15月)的随访,统计两组心脏事件的发生情况。结果 RV组23例患者中心脏事件发生率明显低于NRV组的20例患者心脏事件发生率,分别为13.0％(3/23)和40.0％(8/20)(P<0.05)。结论 存活心肌的检测对预测心脏事件的发生具有重要的意义。     

北京市部分学校肺结核病患者及其密切接触者筛查分析

目的 通过筛查北京市部分学校结核病患者及其密切接触者,了解不同学生群体结核病的感染特征和趋势,为不同阶段的学校结核病防控提供理论指导。方法 以2015年至2018年不同适龄阶段的学校发现的结核病患者及其密切接触者为研究对象,共6 215例研究对象纳入到本研究,包括114例指示病例,6 101例密切接触者。密切接触者进行结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)皮肤试验及X线胸片检查,确定潜在的结核病患者,分析密切接触者中结核病的检出情况及相关危险因素。结果 密切接触者中共筛查出29例结核病患者,其中男性22例(75.86%),女性7例(24.14%);职业学校和大学阶段中结核病患者的比例较高,分别为41.38%(12/29)和48.28%(14/29),主要以学生为主。密切接触者中PPD阳性(硬结直径≥5 mm)2 206例(36.16%),强阳性(硬结直径≥15 mm)676例(11.08%),从幼儿园到大学阶段的密切接触者的PPD阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²=59.879,P<0.05),同时肺结核的检出率也逐渐升高,差异有统计学意义(χ²=8.403,P=0.015)。随着PPD硬结的增大,肺结核检出率也在提高,差异有统计学意义(χ²=168.509,P<0.05)。结论 对不同适龄阶段的学校的肺结核密切接触者的筛查显示,对职业学校和大学阶段的学生应重点进行筛查,同时应采用新方法提高结核病检测阳性率,及早发现感染者,避免学校出现结核病疫情。     

腰痛伴/不伴根性症状初诊患者影像学检查临床适用性评价指南（2022年版）

影像学评估为腰痛患者精确诊疗方案的制定提供了重要依据。近年来,我国提出了基于证据的影像学检查的临床适用性评价（Evidence-Based Medical Imaging Clinical Appropriateness,EB-MICA）这一理念,即：针对临床诊疗需求（某一特定疾病、综合征等的诊断或评估）,影像科医师与临床医师基于循证医学证据、专业技能和经验以及患者意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及检查选择的合理性。其中,必要性是前提,合理性是核心,临床需在必要性前提下选择合理的影像学检查。在此理念引导下,本指南将通过回答“如何为腰痛伴/不伴根性症状初诊患者选择合理的影像学检查方法”这一关键临床问题,以期提高患者诊疗效果和效率,促进医疗资源的优化配置和使用。     

蛋白涂层支架携带一氧化氮合酶基因转染小型猪冠状动脉的可行性研究

目的 :探索蛋白涂层支架携带质粒介导人肝脏诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)基因转染小型猪冠状动脉可行性。　　方法 :使用蛋白支架吸附去内毒素纯化质粒 ,以常规支架置入技术置入小型猪冠状动脉前降支中段。置入后第 7天取出前降支置入段 ,分别提取总核糖核酸 (RAN)并进行逆向多聚酶链反应 (RT- PCR) ,免疫组化染色检测导入人肝脏i NOS蛋白的表达。　　结果 :小型猪前降支置入支架处显示人 i NOS基因信使核糖核酸 (m RNA)转录 ,免疫组化染色显示中膜、内膜人i NOS基因表达人 i NOS蛋白的颗粒 ,以平滑肌细胞最明显。　　结论 :蛋白涂层支架吸附去内毒素携带人 i NOS基因质粒植入小型猪前降支冠状动脉 ,RT- PCR显示人 i NOS基因的 m RNA转录 ,免疫组化显示人 i NOS蛋白的表达。     

新型冠状病毒核酸快速检测临床规范化应用专家共识

在新型冠状病毒肺炎防控工作中,为缩短检测时间,减少实验过程中所需的辅助仪器设备、降低对实验室空间大小的要求,临床上开始出现向即时检测（POCT）发展的新型冠状病毒核酸检测方法。由于这些方法尚未达到理想的POCT要求,本共识暂时以行业内普遍使用的“快速检测”来描述。为规范新型冠状病毒核酸快速检测的临床应用,中国医学装备协...     

北京人健康指引手册(一)

《北京人健康指引一点通》是经过公共卫生、临床、心理、社会学等多领域专家多次论证,编写的一本指导性手册.手册内容分为拥有健康的行为与生活方式、保持心理健康与良好的社会适应、实现基本的生理健康目标三个部分,现摘录如下.     

北京市东城区鼓楼医院地段居民高血压现患调查报告

本文报告了1981年6~11月在北京市东城区鼓楼医院地段15岁及以上居民7，924人的调查结果，居民高血压现患率为11.43%，标化患病率为8.64%，女性患病率高于男性。标化患病率分别为10.20%及8.02%，男性吸烟者与不吸烟者标化患病率分别为9.50%及6.32%，男性饮酒者与不饮酒者的标化患病率分别为10.22%及7.54%。说明吸烟、饮酒是高血压的危险因素。本文对既吸烟又饮酒者与只吸烟或饮酒者作了比较，初步观察到既吸烟又饮酒者的高血压患病率高于只吸烟者及饮酒者，显示吸烟饮酒的协同作用比只吸烟或饮酒更强。