噻氯匹定引起白细胞严重减少三例

编者按　噻氯匹定与阿司匹林在抗血小板聚集方面的作用机制不同,两药合用可明显增强其疗效,常用于预防冠状动脉内支架置入术后的急性或亚急性血栓形成。这种并发症大都发生在支架置入术后的３天内,故在常规口服阿司匹林每日０．３ｇ基础上,主张短期并用噻氯匹定,方法是术前１～３天内开始口服噻氯匹定２５０ｍｇ,每日２次,２周后改为２５０ｍｇ,每日１次,再维持２周即可。噻氯匹定致白细胞减少的副作用发生率约为０．５％～３．０％,服药剂量越大,时间越长,其发生率也越高,因此噻氯匹定用药时间以不超过１个月为宜,口服噻氯匹…     

使用最小球囊取出脱落在冠状动脉内的支架二例

支架脱落于冠状动脉（冠脉）内是很少见的情况,约占支架植入术的０．３％～３．０％,然而一旦发生又是非常棘手的问题,如果处理不当,可致心肌缺血,心肌梗塞或周围动脉栓塞等并发症。在我院１２年间完成的１２８３例经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）患者中,有７０９例植入了支架（９８７个）,其中２例发生了支架脱落,我们采用最小球囊成功取出了脱落在冠脉内的支架,现将２例情况报道如下：１　材料与方法　　例１：男,４５岁。因急性下壁心肌梗塞急诊入院。入院３周后行冠脉造影显示双支病变,右冠脉中段呈９５％偏心性狭窄,回…     

第4例──皮肤红斑、发热

病例摘要患儿,男,１３岁。因“反复出现皮肤红斑５个月,发热５０天”入院。５个月前发现双下肢皮肤红斑,直径２ｃｍ左右,轻度痒感,红斑稍突出于皮面,皮下组织稍硬,压之褪色,有压痛。１周后红斑处有少许脱屑,渐变为暗红色,留有浅褐色色素沉着,无明显凹陷。红斑反复出现,新旧同时存在。５０天前胸、腹、臂部亦开始出现类似红斑,并开始发热,３７℃～３８℃,曾按“感冒”给予安乃近治疗,仍反复发热。３５天前体温渐呈驰张高热,在当地医院予青霉素治疗４天无效,且眉间开始浮肿,换用“莉萨欣”治疗８天,仍无效,眉间浮肿加重…     

'2000中华医学会全国麻醉学术年会学术总结

′2 0 0 0中华医学会全国麻醉学术年会于 2 0 0 0年 9月 10～ 14日在海南省海口市召开。全国各省市及港、澳、台同胞130 0余名代表参加了会议。这次会议共收到学术论文 190 0余篇 ,其中会议报告和书面交流 16 80余篇。国内外近 2 0名专家围绕麻醉学领域近年来的某些进展进行了知识更新讲座 ,来自美国、加拿大、日本、英国等国的特邀嘉宾亦作了专题报告 ,与会的专家和代表的发言涉及到麻醉学领域的各个方面 ,内容丰富 ,交流充分。会议期间 ,国内外部分厂家介绍了与麻醉、复苏及急救相关的新药、新仪器和麻醉监测设备 ,大大丰富了会议的学术内…     

北京市体检人群平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系

目的 探讨平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系,为早期发现预防糖尿病提供依据。方法 以来自北京小汤山医院和北京电力医院体检中心的体检人群为基础,采用立意抽样的方法选取固定单位人群,分析指标为平均血红蛋白浓度,同时控制年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等因素。将平均血红蛋白浓度按照四分位数分成4个水平,再将人群按照性别分成两组,采用二次推断函数分析平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系。结果 按照纳入、排除标准筛选后共有6 658名体检人员入选,其中男性4 454例,女性2 204例。一般情况分析得到男性女性人群平均血红蛋白浓度差异均有统计学意义（P<0.05）;由二次推断函数分析可知,平均血红蛋白浓度与男性、女性人群糖尿病发生风险均呈正相关（P<0.05）。结论 平均血红蛋白浓度与男性、女性糖尿病的发生呈正相关。     

北京市部分中老年男性高胰岛素血症患者代谢紊乱及胰岛功能评估

目的 分析中老年男性高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HINS)患者的临床特征、胰岛功能及其合并疾病。方法 以北京地区中老年男性为研究对象,根据血浆胰岛素水平分为4组:空腹高胰岛素血症(空腹HINS)、负荷后2 h高胰岛素血症(负荷后HINS)、联合受损(空腹/负荷后HINS)以及非高胰岛素血症(非HINS),对比各组间的代谢特征、胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。所有受试对象均行75 g口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)试验,根据美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)2003年标准再将各组分为糖耐量正常(normal glucose tolerance, NGT)组、糖调节受损(impaired glucose regulation, IGR)组和新诊断糖尿病(newly diagnosis diabetes, NDM)组;评估合并代谢综合征相关疾病的差异。结果 共931名中老年男性纳入本研究,空腹HINS组22例、负荷后HINS组109例、空腹/负荷后HINS组49例以及非HINS组751例。1空腹/负荷后HINS组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1_C)显著高于负荷后HINS组(P <0.01),空腹HINS组介于二者之间;2空腹/负荷后HINS组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)最高,其次为空腹HINS组、负荷后HINS组和非HINS组,4组间两两比较差异有统计学意义(F=344.25,P <0.05);3经HOMA-IR校正后,空腹/负荷后HINS组的HOMAβ细胞功能指数(HBCI/IR)和空腹β细胞功能指数(FBCI/IR)较非HINS组均明显降低(F=5.08,P <0.05);负荷后HINS组FBCI/IR与非HINS组比较,差异无统计学意义;4不同糖耐量高胰岛素血症组合并代谢异常疾病的构成比均较相应正常胰岛素组明显升高(P <0.05);随着糖调节受损程度的逐渐加重,代谢异常的构成比逐渐升高。结论 1空腹与负荷后均表现为高胰岛素血症的患者胰岛素抵抗严重,胰岛功能明显受损,糖代谢紊乱程度重;2空腹胰岛素是高胰岛素血症大规模临床筛查的推荐指标;3高胰岛素血症更易合并多种代谢紊乱,尤其是空腹/负荷后HINS患者,需要综合干预。     

2022年1月北京市已有10个第三类创新医疗器械获批上市

近日,北京市医疗器械生产企业北京品驰医疗设备有限公司生产的"双通道植入式脑深部电刺激脉冲发生器套件"(2个)、"植入式脑深部电刺激电极导线套件"和"植入式脑深部电刺激延伸导线套件"共4个第三类创新医疗器械通过国家药监局注册审批.至此,2022年1月北京市已有10个第三类创新医疗器械获批上市.     

1例深低温停循环巨大基底动脉瘤切除术的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起。其发病率居于脑血管意外中的第 3位 ,其中基底动脉瘤约占颅内动脉瘤的 10 %。基底动脉瘤位置多较隐蔽 ,并与Ｗｉｌｌｉｓ环、丘脑、脑干、后组颅神经、导水管、小脑等神经结构及供应血管关系密切。手术病死率为 7.2 %～ 12 .5 % ,而巨大基底动脉瘤的病死率比其他型高 3～ 4倍。[1] 我科于1999年 12月 15日进行了 1例深低温停循环下基底动脉巨大动脉瘤切除术 ,术后患者出现呼吸功能障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱、急性应激性溃疡及脑损害等表现 ,经过 3个月综合治疗和精心护理 ,患…