第41例青紫、呼吸困难、抽搐

病例摘要男婴，生后2小时，主因“生后青紫2小时”入院，第3胎第1产（前2胎为人工流产），孕37＋5周，因其母高龄初产行剖它产娩出，无宫内窘迫及胎膜早破，Apgar评分1分钟9分，5分钟及10分钟均4分，经气管插管吸氧等抢救后15分钟Apgar评分8分，患儿哭声响，呼吸尚平稳，但口周及四肢末稍发给，故以“新生儿重度窒息”入我院．查体：T36.5℃，P116次／分，R80次／分，体重3．8kg，身长52cm。精神反应可，前囱平1X1cm，肌张力正常，呼吸促，口局及肢端发绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸运动一致，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹检…     

居家健身小动作帮助提升免疫力(上)

老年人居家期间,除了要保持卫生,做好防护,一定要进行适当的体育锻炼.运动可以提升防病抗病能力,缓解心理压力,减轻焦虑和紧张情绪.我们特向中老年朋友推荐一些简便易行、科学有效的居家健身方法,坚持锻炼必然可以增强肌肉力量,增进身心健康,提高自身免疫力.     

北京地区病理科结直肠癌病理诊断室间质评结果分析

目的了解和评价北京市不同医院病理科结直肠癌病理报告规范性程度及诊断差异, 寻找解决方法。方法通过结直肠癌规范化病理报告调查问卷、结直肠癌及相关癌前病变病理答题及上传结直肠癌取材报告3部分综合评估。结果本次质控项目完整完成所有问卷的有54家, 其中三甲医院34家, 三乙医院15家, 二甲医院5家。一共有42家医院病理科(77.8%, 42/54)使用了规范化报告, 在规范化报告要求的14项诊断指标中, 所有单位均报告了结直肠癌组织学类型及肿瘤浸润深度;90%以上的单位均报告了肿瘤部位, 且使用三径描述肿瘤大小, 报告中均描述了切缘及脉管受累情况;但仍有62.2%的病例未报肿瘤出芽情况, 22.7%的病例未报告神经侵犯情况。所有病例中, 90.1%的病例均使用免疫组织化学方法检测了错配修复(MMR)蛋白缺失的状态;使用PCR及二代测序检查微卫星不稳定(MSI)状态的病例占比分别为7.1%及6.1%, 同时检测MMR和MSI的病例数占比9.2%。结直肠癌及相关病变的病理诊断答题结果显示, 对于绒毛管状腺瘤伴高级别异型增生、无蒂锯齿状病变、幼年性息肉的诊断正确率分别为85.2%、79.6%及9...     

癌症相关性疼痛评估中国专家共识（2023版）

<正>国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP)将慢性癌症相关性疼痛(chronic cancer-related pain, CCRP)定义为由癌症原发或转移,或癌症治疗所引起的疼痛（以下简称癌痛）。不同癌症病人、癌症的不同阶段,其疼痛的病因、病理机制和临床表现均有所不同。疼痛评估是治疗癌痛的首要环节,准确全面的疼痛评估对制订个体化治疗方案和获得满意的治疗效果至关重要。目前因规范化癌痛评估体系的缺乏,影响了癌痛病人的治疗效果。为进一步完善癌痛的规范化管理,为临床医师提供规范的评估标准,中国医师协会疼痛科医师分会、中华医学会疼痛学分会、国家疼痛专业医疗质量控制中心、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心组织相关领域专家,借鉴国内外相关指南,并结合临床实践经验,撰写本共识。本共识采用推荐意见分级的评估、制订和评价(grade of recommendationsassessment,developmentand evaluation, GRADE)分级体系,将证据质量等级分为高(A)、中(B)、低(C)...     

北京市减重与代谢外科专业现状调研

目的调研北京市范围内各医院减重与代谢外科的专业现状, 为促进医疗同质化发展、规范诊疗行为和持续改进医疗质量提供依据。方法本调研于2022年9月对参与北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心的27家已开展减重代谢手术的医院进行问卷调查, 并对结果做统计描述分析。问卷内容包括医疗机构基本情况、专科科室情况、减重代谢手术开展情况。结果 27家医院中, 4家(14.8%)减重与代谢外科专业已独立成科。用于减重与代谢外科的床位234张, 从事减重与代谢外科的医师126名。22家设立减重与代谢外科专病或多学科团队门诊, 11家医院共设立个案管理师岗位14个。2021年1家医院手术量≥500例, 3家为200～<500例, 2家为100～<200例, 3家为50～<100例, 6家为20～<50例, 12家<20例。26家医院在该年度开展了胃袖状切除术, 16家开展了Roux-en-Y胃旁路术, 3家开展了单吻合口胃旁路术, 1家开展了胆胰分流十二指肠转位术, 1家开展了单吻合口十二指肠转位术;6家开展了减重代谢手术后的修正手术, 4家开展了机器人辅助减重代谢手术。同时,...     

念珠菌性食管炎诊疗专家共识*

摘要:念珠菌可感染黏膜,引起念珠菌性食管炎( candida esophagitis/ candidal esophagitis ,CE)。CE是某种念珠菌侵入食管黏膜引起的溃疡性、伪膜性食管炎。大多数CE的病原体是白念珠茵,但也有少部分其他念珠菌菌种。该共识对CE的名称、适应征、内镜检查、放射影像学检查、微生物学检查、抗微生物药物敏感性试验和耐药性、处置、预防、会诊进行综述,拟定成人、儿童CE相关检查、诊断、治疗等方面的推荐共识,希望有助于CE的临床诊治防控。