晚期食管癌姑息疗法中植入金属支架疗效观察

食管癌是我国常见的消化道肿瘤 ,不少患者就诊时已属晚期 ,已丧失了外科手术切除机会[1] 。自 1 997～ 1 999年 ,我们应用置入金属支架解决食管腔内的梗阻 ,并辅以放、化疗治疗晚期食管癌患者 1 3 7例 ,取得了较为满意的临床效果 ,报道如下。1　材料和方法1 1　临床资料　本组病例均经病理确诊为食管癌 ,其中男性 1 96例 ,女性 81例。年龄 3 1～ 82岁 (62 3±4 3 )。食管癌合并食管气管痿 88例 ,合并纵隔痿及肺、胸膜转移 2 2例 ,合并肝转移 1 5例 ,术后吻后口复发 1 1例 ,食管贲门双源癌合并肝转移 1例。病理检查鳞癌 2 52例 ,腺鳞癌 1 …     

RANTES与肺疾病

调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)是一类C-C家族趋化因子,对T淋巴细胞、嗜酸性细胞等有趋化、募集、激活的作用。近来发现该因子与某些肺疾病,特别是淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润为主的疾患,如哮喘、结节病关系密切,是调控肺免疫、炎症损伤细胞因子网络的重要成员。本文就RANTES在肺疾病中的作用与机制作一介绍。     

下咽癌合并食管癌的危险因素及评分体系探讨

目的：探讨下咽癌合并食管癌的危险因素,构建评分体系用于评估下咽癌合并食管癌的高危患者。方法： 回顾性分析 ２０１３年 １２月至 ２０１８年 ４月在我院内镜诊治部初诊下咽癌患者 ３５５例,筛选后最终纳入 ２１６例,分析性 别、年龄、吸烟史、饮酒史等指标与下咽癌合并食管癌相关性,单因素分析中定性资料采用卡方检验,定量资料采用 独立样本的 ｔ检验,对单因素分析中 Ｐ＜０．０５者进行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归多因素分析,并计算比值比（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ,ＯＲ）及 ９５％ 可信区间（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ,ＣＩ）,根据进入 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程的 ＯＲ值对各个危险因素进行赋值,构建简单评分系 统。结果：２１６例下咽癌患者中合并食管癌 ９９例（４５．８３％）,将 ２１６例患者相关资料行单因素、多因素分析,结果均 提示年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并食管癌的独立危险因素; 根据多因素分析 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 ＯＲ值将危险因素年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖 分区分别赋值为 ２,３,２,３,患者评分 ＞４为高危组,Ｈｏｓｍｅｒ Ｌｅｍｅｓｈｏｗ检验（χ２ ＝３．４０７,Ｐ＝０．９０６）;ＡＵＣ＝０．７０５, Ｙｏｕｄｅｎ指数 ＝０．２９６８;敏感性 ＝８１．８２,特异性 ＝４７．８６。结论：下咽癌患者合并食管癌的发生率较高,对于下咽癌患 者应常规行精细胃镜筛查。年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并 食管癌的独立危险因素,合并上述危险因素的高危组患者应作为重点监测对象。     

四川省11021名居民食管癌普查结果分析

目的:了解食管癌高发区人群食管癌及癌前病变的患病情况,达到早诊早治的目的.方法:在食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少1个乡或村作为筛查对象,对40～69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并经病理确诊.结果:全省合计筛查11 021人,筛查率为100.19％;食管重度异形增生(重增)/原位癌及以上患者检出率为1.52％(168/11 021),早诊率为67.86％(114/168),治疗率为67.26％(113/168).食管轻度增生检出率为4.76％(525/11 021),中度增生检出率为1.65％(182/11 021),重增/原位癌检出率为0.97％(107/11 021),黏膜内癌检出率为0.05％(6/11 021),黏膜下癌检出率为0.01％(1/11 021),中晚期浸润癌检出率为0.49％(54/11 021),食管癌检出率为0.55％(61/11 021).各项目点轻、中和重度增生的检出率之间差异有统计学意义,P＜0.05;食管癌的检出率差异无统计学意义,P=0.846.结论:食管癌高发区居民中存在一定数量的癌前病变患者,对该部分人群进行食管癌普查,并进行癌症综合知识宣传,是做好食管癌二级预防的关键.     

胸腔积液中端粒酶活性检测的临床意义

目的 :探讨胸腔积液中端粒酶活性检测在诊断恶性胸腔积液中的意义。方法 :银染 -TRAP法检测细胞学、胸膜活检证实的恶性胸腔积液中的端粒酶活性 ,探讨其在恶性胸水诊断中的意义。结果 :36例胸腔积液患者确诊为恶性胸腔积液 30例 ,其中细胞学检查发现肿瘤细胞 12例 ,胸膜病理检查证实为胸膜肿瘤或胸膜转移瘤 2 0例 ,其中细胞学和病理学均为阳性发现 7例。胸水中端粒酶阳性 2 6例。胸水端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性 (86 7% )高于病理学检查 (6 6 7% ,P <0 0 5 )和细胞学检查 (40 % ,P <0 0 1)。经病理与细胞学检查排除恶性胸腔积液的 6例患者中 ,除 1例外端粒酶检测均为阳性。结论 :病理与细胞学检查结合端粒酶活性检测有助于鉴别良恶性胸腔积液     

四川省上消化道癌高发区40～69岁居民2017～2018年上消化道癌筛查结果及影响因素分析

目的：了解四川省高发区上消化道癌的发病状况,探究上消化道癌发病相关的影响因素。方法：采用横断面研究方法,使用整群抽样获取样本,先对研究对象进行问卷调查,内容包括个人信息、生活习惯、饮食因素、疾病史及心理因素,再进行内镜检查和病理诊断。影响因素分析采用X２检验和非条件Logistic回归分析方法。结果：23201例筛查对象中,共发现阳性病例255例,检出率为1.10%,早期病例205例,早诊率为80.39%。多因素分析显示：男性（OR＝1.58）、年龄大（OR1＝6.81;OR2＝25.19）、吸烟（OR＝1.93）、饮酒（OR＝1.49）、会在吃饭时生气（OR＝1.94）是影响上消化道癌发病的独立危险因素（P＜0.05）。结论：对于四川省上消化道癌高发地区40～69岁居民,生活习惯、心理因素对其上消化道癌的发病有一定影响。针对该地区人群,应重视癌症预防工作,注重运用新型健康宣传教育,将早癌筛查项目工作与健康宣教相结合,多方位促进和评估高危人群知信行的改变,不断探索适宜本地区的癌防健康教育模式。     

四川省癌症防治“预警医生”培训模式探索与实践

目的:通过癌症防治“预警医生”培训,提升四川省癌症早诊早治效果,建立“预警医生”癌症防治人才队伍。方法:运用线下与线上、理论与实践、观摩与操作相结合等培训方式、专题报告与笔试考试相结合等考核方法,开办基于活体模型的内镜模拟手术实操等特色课程,针对高发癌种开展系列培训并进行满意度调查。结果:两年共计培训“预警医生”421名。2020年培训只分期未分专业,学员线下考核均分84.70分,培训总体满意度98.34%;2021年采用分期、分专业、小班制培训,学员线下考核均分提高至89.73分,培训总体满意度提升为99.75%。结论:分期、分专业、小班制的培训使培训更具灵活性、针对性和实用性。癌症防治“预警医生”培训模式值得推广,可为进一步优化和完善全国卫生健康人才培训项目提供参考。     

内镜黏膜下剥离术在合并进展期头颈部癌的早期食管癌及癌前病变中的初步探索

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗早期食管癌及癌前病变合并进展期头颈部癌(head and neck cancer, HNC)的可行性、安全性及临床应用价值。方法:回顾性分析2017年11月至2019年10月间四川省肿瘤医院实施的19例ESD治疗的早期食管癌及癌前病变合并进展期HNC患者(ESD 1组)的临床资料,并纳入35例同期ESD治疗的单纯早期食管癌及癌前病变患者(ESD 2组)的临床资料与之比较,对比两组患者的围手术期结果及术后生存结果。结果:两组患者在性别、年龄、食管病变部位、食管病变长度、食管病变环周面积、食管病变放大胃镜分型及术前病理类型方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ESD 1组全组病例进展期HNC包括下咽癌14例,口咽癌3例,口腔癌3例,喉癌1例。两组患者均顺利完成手术,均无大出血及食管穿孔发生。ESD 1组与ESD 2组在食管固有肌层损伤率[15.8%(3/19)vs 14.3%(5/35),P=0.882]、ESD手术时间[(71.4±39.4)min vs(67.8±32...     

幽门螺杆菌检测技术的研究进展

根据是否需要通过内镜检查取材,幽门螺杆菌的检测方法可以分为两种：一类是侵入性检查,如快速尿素 酶试验、细菌培养、分子生物学检查;另一类为非侵入性检查,例如尿素呼气试验、粪便抗原试验、血清学检测。侵入 性检查通常被视为检测幽门螺杆菌的金标准,但操作花费高、耗时长、操作要求高,不适用于儿童、有基础疾病的老 年人。非侵入性检查可广泛应用于各类人群,以及流行病学调查。分子生物学检测在菌株分型、药敏试验方面具有 独特的优势,很多新型技术也在逐步应用于幽门螺杆菌检测,例如基于量子级联激光器的系统检测、荧光探针、比色 纸传感器等。本文就 ＨＰ感染相关检测技术的进展做一综述。     

成年人大肠幼年性息肉临床病理分析

目的: 探讨成年人大肠幼年性息肉的临床及病理特点.方法:对2004年6月～2009年6月在我院内窥镜中心经电子结肠镜检查发现的21例成年人大肠幼年性息肉患者的内镜检查及临床病理等结果进行回顾性分析.结果:21例患者共检出29枚幼年性息肉,均经病理检查证实,病变部位以直肠最多,其次为乙状结肠.随访1年后未见复发息肉和癌变.结论:成年人幼年性息肉病变主要位于直肠及乙状结肠,单发息肉癌变可能性小.