活血降糖方对糖尿病家兔大血管病变的改善作用

目的研究活血降糖方对糖尿病家兔大血管病变的改善作用。方法将90只家兔随机分为空白组,模型组,阳性药组[辛伐他丁,0.8 mg/(kg·d)],活血降糖方高、中、低剂量组[13.6、6.8、3.4 g/(kg·d)],各组造模后给予药物。然后,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含有量,ELISA法测定血浆中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)含有量,Western blot法检测腹主动脉中STAT3蛋白磷酸化水平,PCR法检测腹主动脉中STAT3 mRNA表达水平。结果活血降糖方可改善FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C含有量,抑制hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET含有量,抑制腹主动脉中STAT3 mRNA表达水平。结论活血降糖方可能是通过抑制腹主动脉中STAT3信号通路活化及炎症反应发生,从而改善糖尿病家兔大血管病变。     

糖尿病足病下肢动脉造影特点分析

目的 分析糖尿病足下肢动脉的血管造影特点与临床特点的关系,并初步探讨影响下肢血管病变的因素,为糖尿病足的下肢动脉病变的防治提供依据。方法 分析39例糖尿病足患者下肢造影结果,分别对下肢缺血病变动脉部位、数量及血管狭窄程度与糖尿病患者临床特点进行统计学分析。结果 共有38例患者存在下肢血管病变,其中膝上动脉病变共26例（66.7%）,膝下动脉病变共33例（84.6%）,混合病变21例（53.8%）。单纯膝下病变共12例（30.8%）,单纯膝上血管病变共5例（12.8%）,两组糖尿病病程13.2±7.4年vs. 3.4±2.7年（P <0.05）,差异有统计学意义。膝下动脉主干胫前、胫后及腓动脉中单支血管闭塞病变13例（33.3%）,双支闭塞13例（33.3%）,三支闭塞8例（20.5%）。胫前动脉及胫后动脉病变分别为35例（89.7%）及33例（84.6%）,发生率高于腓动脉病变27例（69.2%）及足背动脉病变26例（66.7%）（P<0.05）。Logistic回归分析显示,影响膝上动脉病变的主要因素有年龄、吸烟及LDL-C;影响膝下动脉病变的主要因素有糖尿病病程、年龄。结论 我国糖尿病下肢动脉病变随糖尿病患病率逐渐增加。糖尿病足患者膝上及膝下动脉病变均较明显,膝下动脉病变往往较膝上动脉病变更为严重,严重影响下肢血流灌注。     

复方丹参滴丸联合穴位埋线对早期糖尿病肾病瘀证患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响

目的:观察复方丹参滴丸联合穴位埋线对早期糖尿病肾病瘀证患者的尿微量白蛋白与肌酐比值(microalbuminuria/creatinine,ACR)的影响,并观察其持续疗效。方法:90例早期糖尿病肾病瘀证患者随机分为3组,每组各30例,分别为研究组(糖尿病常规治疗+大剂量复方丹参滴丸+穴位埋线)、对照组(糖尿病常规治疗+厄贝沙坦片)、空白组(糖尿病常规治疗),治疗12周,随访6个月,每3个月随访1次。结果:治疗后,与其他两组比较,研究组瘀证评分明显下降(P0.01);与其他两组比较,研究组的ACR下降得更早,下降更明显(P0.01)。随访6个月发现,研究组及对照组ACR水平维持平稳,空白组ACR有所回升,且研究组ACR水平显著低于其他两组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,研究组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平均显著低于治疗前(P0.01);研究组治疗后的胰高血糖素样肽-1水平高于治疗前(P0.01)。结论:复方丹参滴丸联合穴位埋线治疗早期糖尿病肾病瘀证患者疗效显著,能降低ACR,且疗效持续;这可能与相关炎症因子、同型半胱氨酸下降,胰高血糖素样肽-1水平上升有关。     

那格列奈对初诊2型糖尿病患者胰岛素分泌及动态血糖的影响

目的 观察不同血糖水平的初诊2型糖尿病患者服用那格列奈后胰岛素分泌及动态血糖变化,为临床决策提供依据.方法 入选2007年7月至2009年6月在佛山中医院内分泌科就诊的初诊2型糖尿病患者36例,男18例,女18例,年龄(44±3)岁.根据空腹血糖水平分为A组(空腹血糖5.0～6.9 mmol/L)、B组(空腹血糖7.0～8.9 mmo/L)、C组(空腹血糖9.0～11.1 mmol/L),每组各12例.行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验后3 d内开始持续血糖监测,24 h后行那格列奈-口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验(NAT-OGTF-IRT),NAT-OGTY-IRT及之后每餐前10 min 口服那格列奈120 mg.监测服用那格列奈前后胰岛素分泌及动态血糖变化.计算糖负荷后30 min胰岛素和葡萄糖增加的比值(ΔI30/ΔG30)、24 h血糖波动幅度、24 h血糖达标时间.组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验,组间比较采用方差分析.结果 口服那格列奈后,与C组相比,A组、B组糖负荷后ΔI30/ΔG30的增量显著增加[分别为(9.6±2.1)、(5.2±1.7)vs(0.6±0.4)U/mol,F=7.431,P<0.01].与持续血糖监测第1天比较,服用那格列奈第3天A组、B组、C组24h血糖波动幅度均明显下降[分别为(4.9±1.5)mmol/L vs(10.5±2.1)mmol/L、(4.9±1.6)mmol/L vs(10.2±1.9)mmol/L、(8.6±1.6)mmol/L vs(10.4±2.2)mmol/L,t值分别为10.827、10.307、5.377,P<0.01];与C组比较,A组、B组血糖波动幅度下降更为明显(F=24.950,P<0.01).A组、B组患者24 h血糖达标时间显著延长[分别为(16.5±1.2)h vs(21.3±0.4)h、(11.3±1.6)h vs(17.7±1.2)h,t值分别为-12.782、-11.296,P<0.01],C组无显著变化.结论 那格列奈通过促进早期胰岛素分泌显著减少初诊2型糖尿病患者血糖波动,延长血糖达标时间,该药对空腹血糖相对较低的2型糖尿病患者更为有效.     

脓毒症患者微量白蛋白尿与肺损伤的关系

目的:探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)与脓毒症所致肺损伤的关系。方法:共98例脓毒症患者纳入研究,收治后6 h内检测并计算UACR、氧合指数(OI);通过Pi CCO系统监测血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。比较EVLWI正常组与增高组PVPI、OI、UACR的差异,是否需机械通气患者EVLWI、PVPI、UACR的差异。分析UACR与EVLWI、PVPI、OI的相关性。结果:EVLWI增高组PVPI、UACR高于正常组,OI低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UACR与EVLWI、PVPI正相关,与OI负相关(P<0.05)。需机械通气患者的EVLWI、PVPI、UACR高于非机械通气患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :在部分脓毒症患者,UACR可预测脓毒症所致肺水肿的形成,可尝试用于评估肺损伤的严重程度。     

酒精性肝病糖代谢异常的中西医结合治疗

<正>近年来不少研究发现胰岛素抵抗是非酒精性脂肪肝与糖尿病发病机制中的一个共同重要环节。然而,胰岛素抵抗亦参与诱导酒精性肝病糖代谢异常的发生。酗酒除损伤肝脏外,尚可影响到胰腺等内分泌器官,有诱发或加重糖尿病的倾向。胰岛素抵抗可能为酒精性肝损伤的结果,损     

沙参麦冬汤加味对糖尿病大鼠胰岛素抵抗、炎症反应和氧化应激反应的影响

【目的】观察沙参麦冬汤加味对糖尿病大鼠胰岛素抵抗、炎症反应和氧化应激反应的影响。【方法】将40只大鼠随机分为空白组、模型组、中药组和西药组,每组10只。除空白组外,其余3组均采用链脲佐菌素腹腔注射结合高脂高糖饮食法建立糖尿病模型。中药组给予沙参麦冬汤加味(剂量为9.4 g·kg-1·d-1)灌胃,西药组给予罗格列酮(4.0 mg·kg-1·d-1)灌胃,空白组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃,给药时间为8周。造模结束后,称大鼠体质量,采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、胰岛素(Fins)水平;血糖仪检测空腹血糖(FBG);亲和色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c);胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FBG×Fins/22.5。【结果】与空白组比较,模型组TC、TG、FBG、Fins、HOMA-IR、HbA1c、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、MDA水平明显升高,大鼠体质量及SOD、CAT水平明显降低;与模型组比较,中药组TC、TG、FBG、Fins、HOMA-IR、HbA1c、TNF-ɑ、IL-1β、IL-6、hsCRP、MDA水平明显降低,大鼠体质量及SOD、CAT水平明显升高。【结论】沙参麦冬汤加味具有降糖作用,其机制可能与减轻胰岛素抵抗、抑制炎症反应和氧化应激反应有关。     

联合微信平台对中青年糖尿病患者实施健康教育管理

目的：探讨联合微信公众平台对中青年糖尿病患者实施健康教育管理模式的可行性,以及该教育模式对患者知识掌握度、自我管理能力和糖脂代谢指标控制的影响。方法将80例符合入选标准的中青年患者随机分为对照组和干预组,每组各40人,干预组在对照组教育管理的基础上联合微信公众平台实施健康教育管理。所有患者分别在干预前和干预后第12周对血糖、HbA1 c、血脂等指标进行检测比较;并采用临床答卷和综合记分的形式对患者的糖尿病知识掌握度、自我管理能力和患者对该教育管理模式认可度进行评价。结果干预组患者在教育管理后的第12周糖尿病知识掌握度、自我管理能力和糖脂代谢指标控制均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.001）;患者对联合微信平台教育管理模式具有较高的认可度。结论联合微信公众平台对中青年糖尿病患者实施健康教育管理,具有较好的便捷性、灵活性高、互动性强、隐私性好、传播广、效率高、成本低等特点,有效弥补了传统面授式教育模式对中青年患者的局限性,为糖尿病教育管理开辟了新的途径,值得进一步研究和推广。     

穴位埋线对老年IGR伴腹型肥胖患者胰岛素抵抗指数及内脏脂肪的影响

目的 分析穴位埋线对老年糖调节受损(IGR)伴腹型肥胖患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及内脏脂肪的影响.方法 回顾性分析采用常规治疗+穴位埋线治疗的45例老年IGR伴腹型肥胖患者资料纳入观察组,并选取同期采用常规治疗+二甲双胍治疗的42例老年IGR伴腹型肥胖患者资料纳入对照组.两组均连续治疗3个疗程.比较两组治疗前...