护士在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间心理压力及其影响因素的研究

目的 调查护士在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间的心理压力及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、心理压力量表、社会支持量表、新型冠状病毒肺炎相关知识调查问卷,以便利抽样的方法 、利用问卷星调查278名护士.结果 本研究结果 显示护士心理压力平均得分为(2.54±2.2)分,88.8％的患者处于低等水平;各个分量表中恐惧得分为最高,其次为抑郁、神经衰弱、强迫焦虑,疑病最低.护士心理压力与新冠肺炎知识、社会支持、文化水平等呈负相关,与科室呈正相关(P<0.05).结论 护理管理者在临床工作中要加强新冠肺炎防控知识、方法 与技能的培训,充分利用社会支持,使护士能感受到来自家庭和同事的温暖,做好一线科室护士轮换休整到位,减轻护士的心理压力.     

自体造血干细胞移植后早期复发对新诊断多发性骨髓瘤预后的影响

目的:评估自体造血干细胞移植(AHSCT)后早期复发对新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者生存的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月在山西白求恩医院血液科接受AHSCT治疗的37例新诊断MM患者的临床资料,分析移植后早期复发(移植后复发<12个月)对总生存期(OS)的影响,同时分析国际分期系统分期、细胞遗传学、移植前疗效、移植后微小残留病和移植年龄对OS的影响。结果:37例患者中,早期复发13例(35.1%),未早期复发24例(64.9%)。早期复发患者中有3例合并髓外病变,未早期复发患者无一例合并髓外病变。移植前,在早期复发和未早期复发患者中≥非常好的部分缓解(VGPR)率分别为23.1%(3例)和62.5%(15例),前者的疗效较差,比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者中位随访时间31(12-96)个月,中位OS时间为93个月。早期复发患者与未早期复发患者中位OS时间分别为17和93个月,中位疾病无进展生存期分别为7和38个月,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,影响OS的因素有早期复发、高危细胞遗传学和移植前疗效≥VGPR。多因素分析显示,只有早期复发是预后的独立影响因素。结论:多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后早期复发患者预后差,早期复发是影响患者生存的独立预后因素。     

全面发育迟缓患儿维生素D营养状况研究

目的探讨全面发育迟缓(GDD)患儿维生素D的营养状况,了解维生素D与GDD的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在该院儿童康复科就诊的GDD患儿101例为观察组,选取同期109例体检的健康婴幼儿为对照组。检测并比较两组血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及营养状况,分析不同发育迟缓程度(边缘组、轻度组、中度组、重度组)GDD患儿的25(OH)D水平及营养状况。结果观察组25(OH)D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组25(OH)D不足和缺乏率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同发育迟缓程度患儿25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05)。重度组25(OH)D不足和缺乏率合计值最高,为70.0%,边缘组25(OH)D不足和缺乏率合计值最低,为38.2%。边缘组、轻度组、中度组、重度组25(OH)D不足和缺乏率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDD患儿维生素D水平下降,维生素D缺乏与不足可能与GDD的发生、发展有关。     

ICU俯卧位通气安全护理核查单的设计与应用

设计ICU俯卧位通气安全护理核查单并应用于临床.ICU俯卧位通气安全护理核查单内容包括俯卧位前准备、俯卧位翻身、俯卧位过程、俯卧返至仰卧位、不良事件统计、应急事件处理.临床应用后,IC U俯卧位通气安全护理核查单能规范护士俯卧位通气操作流程、缩短护士俯卧位准备和操作时间,提高俯卧位通气的安全性.     

婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄经口内镜下幽门肌切开术的围术期护理

总结4例经口内镜下幽门肌切开术治疗婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理经验。护理重点包括术前完善各项检查,术中密切监护患儿、及时识别并发症、注意无菌操作,术后做好常规护理、并发症的观察、管路及饮食护理、出院宣教。4例患儿平均住院(14.25±9.14)d,留置胃管(13.75±4.79)d,留置空肠营养管(16.75±9.22)d,术后第2天均开始经空肠营养管泵奶喂养,术后完全经口喂养时间(18.75±9.22)d,随访3~8个月,喂养后未见呕吐,胃镜复查无异常。     

妊娠合并肾绞痛46例的护理体会

总结46例妊娠合并肾绞痛患者的护理体会。护理重点是重视病情观察与胎儿监护,做好恶心、呕吐及感染的护理,关注疼痛管理,加强双J管植入术后护理,并重视用药管理。经过治疗与护理,46例患者疼痛均有不同程度的缓解,均足月分娩,未发生流产及早产等不良结局。     

互联网平台在门急诊输液患儿外周静脉留置针家庭照护中的应用

目的观察互联网平台在门急诊输液室患儿外周静脉留置针居家护理中的应用效果。方法选取在门急诊儿童输液室使用外周静脉留置针的1 000例患儿及其主要照护者作为研究对象,将建立互联网平台前收治的500例患儿纳入对照组,将建立互联网平台后收治的500例患儿纳入观察组,比较2组患儿静脉留置针居家护理期间相关并发症发生率、留置时间和照护者的院外认知水平、护理满意度等。结果观察组患儿留置期间相关并发症总发生率低于对照组,静脉留置针平均留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);观察组照护者的院外认知水平、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。结论基于互联网平台的医院家庭协作性延续护理可降低小儿静脉留置针并发症的发生率,延长静脉留置针留置时间,减少患儿反复穿刺的痛苦,并提高护理满意度。     

1例误诊尿崩症的Gitelman综合征病例分析

Gitelman综合征(GS)是一种常染色体隐性遗传所致的失盐性肾小管疾病,以低钾性碱中毒、低镁血症、低钙尿症和继发性醛固酮增多症为主要表现。本研究报道了1例误诊尿崩症的GS患儿的诊治过程,同时通过文献复习的方式探讨GS的临床表现、诊断方法、治疗及随访策略,并强调基因检测在本病诊断过程中的重要性。临床医师在工作中应提高对GS的认识水平,做到早期诊断并治疗GS。     

COVID-19疫情下慢病患儿的药学服务模式

2019年12月我国发生新型冠状病毒感染,儿童、婴幼儿甚至新生儿均有感染病例。此疫情下,如何开展高质量的儿科药学服务、保障患儿安全用药,是目前儿科药师的重点工作。因此,本文基于疫情期间儿童慢病用药特点与特殊需求,结合长期慢病患儿的药学服务经验和疫情期间的实际工作,从慢病患儿新型冠状病毒感染用药资料库的构建、线上线下相结合药学服务的开展、分级药学服务策略的探索等方面归纳相关药学服务模式,以期为特殊时期儿童慢病服务开展提供参考。     

孕酮对缺血/再灌注脑损伤大鼠脑磁共振波谱和ATP-P2X7R信号通路的影响

目的 探讨孕酮（progesterone,PROG）对缺血/再灌注（ischemia-reperfusion,I/R）脑损伤大鼠的神经保护作用及其可能机制。方法 138只大鼠随机等分为假手术（Sham）组、大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）组和PROG+MCAO组,分别采用Longa法和Morris水迷宫试验评估大鼠运动功能和认知功能;脑组织TTC染色法、磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）法和Annexin V-FITC/PI双染法评估神经细胞损伤情况;ELISA法检测脑脊液ATP、IL-6、TNF-α和COX-2含量;Western blotting法检测脑组织P2X₇R和NF-κB蛋白表达的变化。结果 与MCAO组相比,PROG+MCAO组大鼠Longa评分（第5~7天）和Morris水迷宫试验潜伏期（第4~7天）下降（P<0.05或P<0.01）,而目标交叉次数增高（P<0.05）;PROG+MCAO组大鼠NAA/Cr和Cho/Cr比值较MCAO组升高,脑梗死体积和细胞凋亡率较MCAO组明显降低（P<0.05）;MCAO组脑脊液ATP、COX-2、TNF-α和IL-6的含量明显高于Sham组,PROG+MCAO组上述指标含量明显低于MCAO组（P<0.05）;MCAO组脑组织P2X₇R和NF-κB蛋白的表达水平高于Sham组,而其在PROG+MCAO组表达水平又明显低于MCAO组（P<0.05）。结论 PROG通过降低神经细胞凋亡率、减轻神经元损伤及髓鞘降解而改善I/R脑损伤大鼠运动和认知功能,这一保护作用与其抑制ATP-P2X₇R信号通路密切相关。