胰岛素对人脐血内皮祖细胞生物活性的影响

目的探讨胰岛素对人脐血内皮祖细胞增殖、迁移与黏附功能的影响。方法采用Ficoll密度梯度离心法从人脐血中分离单个核细胞,加入EGM-2培养液,接种于包被人纤连蛋白的培养皿中贴壁培养,收集48 h后的悬浮细胞重新贴壁培养至第7天,利用免疫荧光和流式细胞术鉴定。细胞随机分为对照组和不同浓度(0.1、1和10nmol/L)胰岛素处理组干预24 h,分别采用MTT比色法、Transwell法和细胞黏附实验来观察胰岛素对内皮祖细胞增殖、迁移与黏附功能的影响。结果与对照组相比,0.1、1、10nmol/L的胰岛素干预内皮祖细胞24 h能明显增强其增殖、迁移和黏附能力(P<0.05或P<0.01);其中胰岛素浓度为1nmol/L时增殖功能达到峰值,胰岛素浓度为0.1nmol/L时迁移和黏附功能达到峰值。结论生理浓度与较低浓度胰岛素能增强内皮祖细胞的增殖、迁移与黏附能力。     

浅析继发性高血压的诊断思路与规范 （附 2例临床诊治病例）

继发性高血压是难治性高血压的重要原因之一,其心脑血管风险增高,而去除病因或针对性的治疗可以显著获益,故继发性高血压的规范诊断和治疗尤为重要。本文通过对两个病例的报告和分析,强调规范继发性高血压诊治的重要性并探讨可能两种继发性高血压共病时的诊断与治疗思路。     

原发性醛固酮增多症患者与左心室肥厚

目的探讨原发性醛固酮增多症（原醛）及其主要亚型：腺瘤型和增生型的左室肥厚情况。方法入选确诊原醛患者250例。其中142例行分侧肾上腺静脉取血，分为原醛腺瘤组68例，原醛增生组74例，选取同期年龄、性别、24小时平均血压相匹配的原发性高血压（EH）患者246例作为对照，所有入选者记录一般临床资料和生化指标，并行超声心动图检查。结果1）左室舒张末期内径原醛组[（49．6&#177;4．3）mm]高于EH组[（48．3&#177;4．2）mm，P〈0．053，原醛组左室后壁厚度[原醛组（10．5&#177;2．2）mm vs EH组（9．9&#177;1．1）mm]、左室质量（LVM）[原醛组（232．2&#177;75．1）g vs EH组（207．5&#177;46．6）g]、左室质量指数（LVMI）[原醛组（131．9&#177;37．4）g／m^2 vs EH组（118．3&#177;23．7）g／m^2]显著高于EH组（P均〈0．01）。2）在原醛组中LVMI与收缩压及立位血浆醛固酮独立相关。3）1级高血压中原醛组的LVMI高于EH组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；2级、3级高血压中，原醛组的LVMI高于EH组（P〈0．05或P〈0．01）。4）左室后壁厚度[原醛组（10．8&#177;3．0）gVSEH组（10．3&#177;1．3）g，P〈0．053；、LVM[原醛组（249．5&#177;81．7）g vs EH组（219．4&#177;67．7）g，P〈0．01]、LVMI[原醛组（139．9&#177;41．0）g／m^2 vs EH组（125．1&#177;32．9），P〈0．01]原醛腺瘤组显著高于原醛增生组。5）左室肥厚在EH组、原醛腺瘤组和增生组的构成比分别为42．7％，63．2％和43．2％，3组之间差异有统计学意义（P=0．009）。结论原醛患者左室肥厚的发病率高于EH患者，其中以原醛腺瘤组更为严重。     

肾动态显像测定的肾小球滤过率对年轻患者肾动脉狭窄诊断和肾功能的评估价值

背景肾动脉狭窄(RAS)是一种常见疾病,常表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。早期诊断与正确评估患者肾功能并采取相应治疗,可在一定程度上逆转和阻止疾病进展。目前虽然有多种诊断肾动脉狭窄的手段,但很少能兼顾形态学和功能学;虽然现存多种评价肾功能的方法,但缺乏在肾动脉狭窄人群中的适用性研究。目的分析99Tcm-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像测定的肾小球滤过率(Tm-GFR)在年轻RAS患者中的诊断及评估价值。方法根据肾动脉造影(DSA)结果评价Tm-GFR对单侧RAS的诊断价值,同时研究常用肾功能评价方法与Tm-GFR在RAS患者中的相关性和一致性。结果根据肾动脉DSA检查结果将105例(男性45例,女性60例)年轻患者[年龄(26.1±7.2)岁]分为两组:RAS组和非RAS组(对照组)。RAS组(70例)与对照组(35例)的年龄、血肌酐水平和Tm-GFR差异均无统计学意义(P>0.05)。在RAS组,患者的总Tm-GFR与正常参考值[90mL/(min·1.73m2)]相比明显降低(P=0.02),但估算肾小球滤过率(eGFR)与正常值相比明显升高(P<0.05)。以各指标为依据的慢性肾功能不全分期差别很大,各种eGFR算法与Tm-GFR的相关性和一致性较差。在单侧狭窄组(58例),患肾Tm-GFR(29.4±12.8)mL/min较健侧(57.3±15.0)mL/min)明显降低(P<0.01),而在双侧狭窄组(12例)及对照组两侧肾脏的Tm-GFR差异无统计学意义。进一步以双侧Tm-GFR的差值和比值绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.697和0.679,两种方法相比差异无统计学意义(P=0.34)。剔除双侧狭窄组后AUC分别为0.729,0.735,差异无统计学意义(P=0.72)。当双肾GFR的差值为15.8mL/(min·1.73m2)]时其诊断价值最高(灵敏度71.7%,特异度72.7%),双肾GFR比值为1.45时其诊断价值最大(灵敏度67.9%,特异度68.2%)。结论分侧Tm-GFR对于诊断年轻患者单侧RAS价值较高,MDRD公式计算的eGFR与Tm-GFR的一致性最好。     

老年高血压肾素水平与靶器官损害的相关分析

目的分析老年高血压的血浆肾素水平特点及与靶器官损害的关系。方法采用回顾性研究方法,对老年高血压的血浆肾素水平及靶器官损害进行分析。结果1、老年组在PRA(激发)上要低于非老年组(P<0.05)。2、老年高血压高肾素组在左室肥厚上的比例要明显高于低肾素组(P<0.05)。结论老年高血压的肾素水平要低于非老年组;老年高血压患者的高肾素组在左室肥厚上的比例要明显高于低肾素组。     

脂联素基因3224C/T多态性与男性高血压患者发生糖代谢异常相关性研究

目的:探讨脂联素基因3’非编码区(UTR)3224C/T多态性与中国上海地区男性高血压患者发生糖代谢异常的关系。方法:研究对象共729例,其中男性高血压伴糖耐量异常(IGT)患者359例,男性高血压伴糖耐量正常(NGT)患者370例。采用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)检测技术鉴定脂联素基因3224C/T多态性。同步进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放实验。结果:脂联素基因3224C/T多态等位基因频率和基因型分布,在IGT和NGT2组间分布有显著差异(均P