小口径输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿286例

目的：评价小口径（F4.5）输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿的作用及手术疗效．方法应用小口径输尿管镜治疗病程大于2月的输尿管结石嵌顿286例（334侧）．结果其中262例（304侧）患者经单次腔内治疗获得成功,成功率约为91.6%．结论时间较长输尿管结石嵌顿常常伴有输尿管梗阻病变（狭窄、息肉、肉芽增生、输尿管囊肿等）,相比较粗的输尿管镜小口径输尿管镜治疗输尿管结石嵌顿单次成功率高,并有较高的安全性,并发症少,碎石、排石率较高,并可同时处理输尿管梗阻病变．     

重组耻垢分枝杆菌对小鼠膀胱癌的抑癌效应

背景与目的:BCG膀胱灌注是治疗膀胱肿瘤防止其复发最有效的方法之一,但部分患者疗效差、且有一定副作用。研究新的分枝杆菌菌株将可能进一步降低BCG副作用,提高疗效。本研究探讨重组耻垢分枝杆菌对小鼠膀胱癌的抑癌效应。方法:采用T739可移植性膀胱癌模型,于移植瘤处局部注射重组耻垢分枝杆菌,并用耻垢分枝杆菌、卡介苗(BCG)和磷酸盐缓冲液(PBS)作对照,观察治疗后各组小鼠的肿瘤重量及其存活期。结果:重组耻垢分枝杆菌治疗组小鼠肿瘤瘤重(3.0±1.6)g,显著低于PBS组(6.8±1.3)g(P<0.01),而与BCG组(3.2±1.2)g相比,差异无显著性(P>0.05),抑瘤率为55.95%;重组耻垢分枝杆菌治疗组小鼠存活天数为(30.4±2.5)d,显著长于PBS组(23.2±2.2)d(P<0.05),与BCG组的(29.7±3.2)d相比,差异无显著性(P>0.05),存活延长率为31.23%。同时免疫组化分析表明重组耻垢分枝杆菌能增加肿瘤组织内CD3、CD4、CD8、CD56的表达。结论:重组耻垢分枝杆菌对小鼠膀胱癌具有抑制作用,并能延长膀胱癌荷瘤鼠的生存期。     

经尿道钬激光剜除前列腺的临床分析与总结

目的 :分析钬激光剜除前列腺 (HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治。方法 :骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率 1 0 0W钬激光器以及组织粉碎器对 1 50例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹。结果 :一次手术成功 1 50例 ,手术时间 (2 0～ 78) 50min ,组织粉碎时间 (5～ 90 )2 8min ,获得前列腺组织重量为 (2 5～ 78) 58.8g(67.8% ) ,术后继发出血 3例 ,膀胱损伤 6例 ,尿道狭窄 4例 ,术后改开放手术 1例 ,无尿失禁 ,无闭孔神经反射 ,无水中毒。Qave9.3～ 3 .6ml/s(术前 ) ,1 8～ 2 9ml/s(术后 ) ,P<0 .0 1。I-PSS评分达优、良、中三组标准达 1 0 0 %。结论 :钬激光剜除前列腺疗效可靠 ,出血少 ,速度快 ,且可直达列腺外科包膜 ,术后呈TURP通道 ,特别适应高危BPH患者     

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。     

钬激光输尿管软硬镜结合治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭39例分析

目的探讨钬激光输尿管软硬镜治疗输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的应用价值。方法回顾性分析2006年7月～2010年12月39例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者的资料,其中36例患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及钬激光碎石取石术（其中5例接受急诊血液透析）,术毕安置双＂J＂管内引流,2例输尿管中段结石因输尿管迂曲、狭窄进镜失败留置输尿管导管后行二次手术成功,1例因输尿管膀胱开口异常而中转开放手术。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片（KUB）4～6周。结果 5例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。38例患者输尿管镜下钬激光碎石获得成功,平均手术时间45.3（20～125）min,碎石成功率97.2%（70/72）,患者术后结石清除率100%（38/38）。术后36例患者（92.3%）于术后10d肾功能恢复正常,3例患者（7.6%）肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论钬激光输尿管软硬镜结合治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,可同期处理双侧输尿管结石及肾结石,并且可一次性将结石完全清除。     

镜撬拨结合钬激光治疗长段复杂性尿道狭窄158例分析

目的探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法使用泌尿系腔镜镜端对158例复杂性尿道狭窄疤痕进行撬拨撕开结合钬激光对疤痕组织进行切除,恢复尿道连续性和排尿通畅,并对其疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果全部病例无意外损伤,一次手术治愈,随访15～36个月无复发。结论镜撬拨结合钬激光治疗复杂性尿道狭窄手术速度快捷,手术操作简便,安全可靠,疗效满意。     

小儿包茎及内板粘连的扩张与分离治疗

一般3岁以后的小儿患包茎或包茎合并内板粘连常规行包皮环切术,但此手术术后护理困难,术前给患儿父母造成一定精神压力,且费时费钱。自1988年以来,笔者对本院门诊部分小儿包茎及内板粘连病例,试用包茎口扩张加包皮内板粘连分离法进行治疗,方便快捷,效果满意,报道如下。     

自制激光光纤对尿道狭窄的初步应用（附8例报告）

回顾性分析6年来采用自制激光光纤进行腔内照射切割治疗8例前列腺增生伴严重的阴茎部,球膜部尿道狭窄的临床疗效。结果表明自制激光光纤照射切割尿道狭窄安全,手术操作方便,疗效满意。