手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的对比研究

目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的疗效。方法:选取2013年11月-2015年9月期间我院治疗的闭合性无神经损伤的尺桡骨远端双骨折80例儿童作为研究对象。按治疗方法分为观察组和对照组。观察组40例,对照组40例。观察组给予改良成角折顶手法复位夹板外固定治疗,对照组给予切开复位克氏针内固定治疗。治疗1年后采用VAS疼痛评分、掌倾角、尺偏角、Gartland-Werley功能评分、Anderson功能评定标准评价两组患者的临床疗效和并发症。结果:患儿均达骨性愈合。治疗后1年两组患者VAS评分[(1.18±0.71)分,(1.02±0.66)分,t=0.977,P=0.331],掌倾角(6.18°±1.82°,6.63°±1.85°,t=1.096,P=0.277),尺偏角(17.65°±2.80°,18.23°±2.51°,t=0.968,P=0.336)、Gartland-Werley功能评分[(2.25±0.63)分,(2.40±0.74)分,t=0.973,P=0.334)],组间差异均无统计学意义(P0.05)。按照Anderson功能评定标准评价疗效,观察组组优28例、良5例、可5例,差2例;对照组优30例、良5例、可4例,差1例;两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组出现3例并发症,对照组出现6例并发症;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均能缓解疼痛、恢复腕关节功能,改善腕关节活动度,然而手法治疗,创伤小,操作简便,治疗费用低,值得临床应用和推广。     

手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用

目的 观察手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的临床效果.方法 选取本院96例重度颅脑损伤手术患者,随机分成对照组和实验组,对照组进行常规手术护理,实验组采用手术护理路径.比较两组患者手术的时间、并发症的发病率、死亡率及护理满意度.结果 实验组手术的时间明显少于对照组,并发症发病率明显低于对照组(16.67%vs 39.58%),死亡率明显低于对照组(6.25%vs 22.92%),满意度高于对照组(95.83%vs 81.25%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取手术护理路径能缩短重度颅脑损伤抢救时间,降低并发症的发生率和死亡率,提高满意度,改善护患关系,治疗效果可靠,值得临床推广应用.     

分组护理在突发大批量烧伤病员急救中的应用

目的:探讨按工种分组护理模式应用于三级医院应对大规模成批伤员急救的效果.方法:根据突发情况临时调整救护流程,按工神将护理组进行分组护理,分别分为协调床位组、预检分诊组、伤员信息收集组、重症抢救组等,按照工作类型分组快速对伤员进行护理救治工作.结果:44例伤员在按工种分组护理中及时得到相应救治.24 h内抢救成功率100％,护理工作准确完成率100％.结论:按工种分组护理应用于烧伤科突发大规模成批伤员救治,可以迅速建立良好的救治秩序、明确护理人员工作目标,提高全程抢救管理的效率和伤员满意度.     

黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床研究进展

目的:研究胃溃疡患者采用中药方剂黄芪建中汤进行治疗的临床效果.方法:选取过去由该院收治并负责治疗的120例胃溃疡患者分成对照组和治疗组,平均每组60例.对照组采用奥美拉唑实施常规西药治疗;治疗组采用中药方剂黄芪建中汤进行治疗.比较两组患者胃溃疡疾病药物控制总有效率、用药原因导致的不良反应、胃溃疡症状消失时间、药物总时间、胃镜检查结果恢复正常时间.结果:治疗组患者胃溃疡疾病药物控制总有效率为91.7％,对照组为71.7％,组间比较差异显著(P＜0.05);用药原因导致的不良反应仅有3例,＜对照组的11例,差异显著(P＜0.05);胃溃疡症状消失时间、胃镜检查结果表现恢复正常时间、药物治疗计划实施总时间短于对照组,组间数据对应比较差异显著(P＜0.05).结论:胃溃疡患者采用中药方剂黄芪建中汤进行治疗,能够在短时间内控制症状,改善胃镜表现,减少药物导致的不良反应,在保证治疗效果的同时,使治疗时间明显缩短.     

应急预案演练规范化培训提高儿科护士综合急救能力

目的 研究应急预案演练规范化培训在儿科护理管理中实施的具体方法 ,研究其对提高儿科护士综合急救能力的临床应用价值.方法在2014年12月~2015年12月期间本院儿科护理部护理管理过程中实施应急预案演练规范化培训,利用角色扮演法、实景模拟法等训练方法显著提升护士的应急处理能力和抢救配合能力,培养护士的风险防范意识和提高护士的风险防范能力,进而有效提升患儿的抢救成功率.结果 经培训后,儿科护士对危重患儿的抢救成功率显著提升,与培训前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 应急预案演练规范化培训有助于提高患儿的抢救成功率,同时对儿科护士的综合急救能力的提升也有一定的促进作用,是开展有效、安全护理风险管理的重要手段之一,也是显著降低患儿死亡率的有效手段之一.     

血清甲状腺激素对脑卒中事件的影响

目的通过分析急性脑卒中患者甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺激素与脑卒中事件的关系。方法选取2015年6月-2016年6月发病7 d内的急诊脑卒中患者164 例为急性脑卒中组,健康查体者180例为健康对照组。检测血三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、FT3 （游离T3）、FT4（游离T4）、促甲状腺素（TSH）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血糖、纤维蛋白原（FIB）及同型半胱氨酸的浓度。比较两组甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素与脑卒中事件的关系。结果①急性脑卒中组FT4较健康对照组比较降低[（15.41±2.83）vs（16.78±3.74）, =0.027],FT3、T3、T4及TSH 与健康对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。②急性脑卒中组FIB、血糖、TC、LDL、载脂蛋白B及同型半胱氨酸（Hcy）较健康对照组升高（p <0.05）;HDL、载脂蛋白A 及三酰甘油在两组比较差异无统计学意义（p >0.05）。③Logistics回归分析提示FT4增高使脑卒中风险减低81.9%（1/OR）,高血糖和高Hcy 分别使脑卒中风险增加2.94 和1.07 倍（1/OR）。结论血清FT4减低可增加脑卒中事件发生的风险。     

某部新兵集训期应激水平和情绪体验与注意偏向特点的关系

目的 探索新兵集训期应激水平和情绪体验与注意偏向特点的关系.方法 采用正/负性认知偏向量表(attention to positive and negative information scale,APNIS)、正负性情绪量表(positive and negative affect scale,PANAS)和军人心理应激自评问卷(psychological stress self-evaluation test,PSET)对某部集训新兵l 600人进行调查.结果 ①新兵的应激水平总分为(50.01±10.00)分,其中应激水平低于50分者818人(51.12％);轻度应激(50 ～ 60分)者584人(36.5％);中度应激(61 ～ 69分)者134人(8.38％);重度应激(≥70分)者64人(4％).②新兵应激水平和消极情感得分与负性认知偏向呈显著正相关(r为0.30～0.34,P＜0.05);应激水平和积极情感因子分与正性认知偏向呈显著负相关(r=-0.33,-0.32,P＜0.05);③不同应激水平的新兵注意偏向特点具有统计学差异(P＜0.05),应激水平越高的新兵正性认知偏向得分越低、负性认知偏向得分越高.④不同文化程度水平的新兵的应激水平和正性认知偏向也具有统计学差异(P＜0.01)表现为文化水平越高的新兵应激水平越低,越倾向于正性认知偏向.⑤负性认知偏向、正性认知偏向、积极情感和消极情感可以有效预测应激水平,解释率为37.4％.结论 新兵在集训期间的应激水平和情感体验与注意偏向特点关系密切.正性认知偏向个体的应激水平普遍低于负性认知偏向的个体,并且也具有较多的积极情绪.     

早期结直肠癌患者疾病获益感现状及其影响因素分析

背景　在生理-心理-社会医学模式下,心理因素在癌症康复中的作用受到了医生、患者的广泛关注。作为积极心理学重要领域之一,疾病获益感（BF）在癌症类型上多以乳腺癌及多癌种混合研究为主,而结直肠癌相关研究较少。目的　评估我国早期结直肠癌患者BF现状并分析其影响因素。方法　本研究为横断面研究。采取便利抽样方法,选取2014年3月-2016年6月在江阴市人民医院和南通市肿瘤医院进行住院治疗的326例早期结直肠癌患者参与问卷调查。调查方法为问卷调查,问卷内容包括：一般资料调查问卷、中文版疾病获益感量表（评估BF情况）、与医生沟通和交流问卷（评估与医生沟通和交流情况）、医院焦虑抑郁量表（评估焦虑和抑郁情绪）、生活定向测验修订版（评估乐观程度）和医学应对方式问卷（评定对疾病的应对特点,包括面对、回避和屈服）。应用多因素Logistic回归分析探讨BF的影响因素。结果　根据中文版疾病获益感量表评分将早期结直肠癌患者分为BF低水平组31例（9.5%,评分<66分）,中/高水平组295例（90.5%,评分≥66分）。BF低水平组接受手术+化疗治疗方案比例及与医生沟通和交流问卷评分、乐观程度、医学应对方式中面对得分低于BF中/高水平组,BF低水平组发生并发症比例及医院焦虑抑郁量表评分、医学应对方式中屈服得分高于BF中/高水平组,两组运动锻炼频次比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,接受手术+化疗治疗方案〔OR=3.294,95%CI（1.239,8.759）〕、无并发症〔OR=5.867,95%CI（1.868,19.041）〕、乐观〔OR=1.569,95%CI（1.169,2.106）〕、医疗应对方式-面对〔OR=1.477,95%CI（1.267,1.721）〕是早期结直肠癌患者BF水平的影响因素（P<0.05）。结论　南通市和江阴市地区早期结直肠癌患者BF处于中/高水平。医疗应对方式中面对、乐观、接受手术+化疗治疗方案、无并发症是早期结直肠癌患者BF的重要影响因素,临床医护工作者可结合相关因素跨学科、多平台的制定及实施干预方案,切实提高早期结直肠癌患者BF水平。