慢性阻塞性肺疾病和低氧性肺动脉高压诊治进展

按照最新的分类诊断标准,临床上将肺动脉高压(PH)分为5类,其中肺部疾病和(或)低氧所致的肺动脉高压属于肺动脉高压的第3类[1],相关的疾病包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺疾病、其他伴有限制性和阻塞性混合型通气障碍的肺部疾病、睡眠呼吸暂停、肺泡低通气、慢性高原缺氧和肺发育异常等.我们在此探讨COPD合并肺动脉高压的临床特征及治疗进展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的视网膜神经纤维层厚度变化：meta分析

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化。方法:制定文献检索策略,计算机检索PubMed、Embase、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfang data)及中国学术期刊全文数据库(CNKI),按纳入和排除标准选择文献,结局指标是RNFL厚度。采用STATA(MP VER....     

上气道肌与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

近年来,国内外的多项研究表明,上气道扩张肌在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因,发病机制,病理生理和治疗等多方面占有十分重要的地位。在本篇文章中,我们将就上气道扩张肌与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系做一个综述。1上气道及上气道肌的解剖结构和功能1.1上气道的结构和功能由于上气道肌是上气道的组成部分之一,所以在讨论上气道肌之前我们应首先对上气道的结构和功能做一个了解。人类的上气道可以用一个可塌陷的管道来描述,上气道的开放可以用“压力平衡”的概念来描述。上气道的大小取决于使气道塌陷的力量(如气道负压…     

Testin在非小细胞肺癌组织和细胞株中的表达及其对癌细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨Testin基因(TES)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织和细胞株中的表达及其对人肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响.方法:收集2015年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院手术切除的27例NSCLC患者的癌组织及癌旁组织标本,用Western blotting法检测癌组织和癌旁组织,以及正常人胚肺成纤维细胞株MRC5和肺癌细胞株A427、A549、H1299、LK2、PC9和SW900中TES蛋白的表达水平.应用短发卡RNA(shRNA)瞬时转染肺癌细胞株A549干扰TES基因的表达,并进一步检测TES低表达对A549细胞增殖、迁移、侵袭以及凋亡的影响,同时检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Cas-pase-3的表达.结果:在NSCLC组织和细胞株中TES蛋白的表达明显下降(均P＜0.05).shTES干扰A549细胞后,TES mRNA和蛋白表达水平均显著下降(均P＜0.05).抑制TES表达显著增强A549细胞的增殖[(2.75±0.04) vs (1.79±0.06),P＜0.05]、迁移[(52.3±2.6)％s(19.7±1.4)%,P＜0.05]和侵袭能力[(31.2±3.9)％vs(14.5±4.1)％,P＜0.05],同时降低了细胞凋亡率[(8.2±1.1)％s(23.1±1.7)％,P＜0.05].TES低表达使A549细胞Bax和Caspase-3蛋白表达明显下降(P＜0.05)、Bcl-2蛋白表达明显升高(P＜0.05).结论:TES在NSCLC组织中呈低表达,TES表达下调具有促进肺癌细胞的增殖、迁移、侵袭并抑制凋亡等生物学效应,其有可能成为肺癌治疗一个新靶点.     

头孢地嗪钠治疗急性细菌性感染21例

目的观察国产头孢地嗪钠治疗急性细菌性感染疗效.方法治疗组21例患者,给予头孢地嗪钠2.0g,静脉滴注,q12h,疗程7～14d;对照组21例给予头孢地嗪(莫敌),方法同治疗组.结果两组痊愈率均为57.14%,有效率分别为95.24%和80.95%,细菌清除率分别为100.00%和92.31%,差异无显著性(P＞0.05).结论国产头孢地嗪钠的临床疗效与细菌清除率与进口头孢地嗪钠具有等效性.     

新型冠状病毒肺炎患者出院后"复发"原因分析及治疗策略

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者大量出院,部分患者出院后出现再次发热、核酸检测阳性的现象。这可能是由于新型冠状病毒(2019-nCoV)的生物学特性所决定的,也可能与患者的基础疾病、临床状况、糖皮质激素的使用以及标本采样、处理、检测有关,甚至还与部分患者再次感染或继发其他细菌病毒感染有关。为此,我们建议针对这一现象,应在指南基础上进一步对患者出院进行分层管理,尤其是高龄、有基础疾病或重症及危重型患者可能要进行相应处理措施,对于患者住院后长期吸氧难以完全脱氧者采用个体化的处理方式和不同出院评估标准,旨在保证彻底治愈患者,防止出院后"复发"。     

参麦注射液及氨茶碱对肺气肿大鼠小气道平滑肌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的：探讨中药中风Ⅱ号口服液（简称中风Ⅱ号）干预急性脑梗塞的效果和机制。方法：临床方面：对160例急性脑梗塞患者进行随机对照研究，试验组用中风Ⅱ号结合西药治疗，对照组采用单纯西药治疗。动物实验：采用单侧结扎沙土鼠颈总动脉的方法建立脑梗塞动物模型，随机分成模型组、生理盐水组、中风Ⅱ号组。结果：临床研究证实，中风Ⅱ号能改善中医证候、神经功能。动物实验表明：（1）中风Ⅱ号在6h内明显抑制谷氨酸释放；（2）中风Ⅱ号可有效保护超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶，清除自由基。结论：中风Ⅱ号能改善脑组织功能，治疗脑梗塞，值得开发应用。     

参麦注射液及氨茶碱对肺气肿大鼠小气道平滑肌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的；探讨参麦注射液及氨茶碱对木瓜蛋白酶致大鼠肺气肿小气道平滑肌细胞凋亡及其Fas/FasL系统表达的影响。方法：采用免疫组织化学及TUNEL法，检测气管内注入木瓜蛋白酶后肺气肿模型1、3、5、7、15、30天组和正常对照组，小气道平滑肌细胞凋亡及其Fas/FasL系统表达，以及参麦注射液和氨茶碱对其影响。结果：正常对照组小气道平滑肌细胞Fas、FasL表达很低，阳性率分别为（2．31±0．55）％、（1．28±0．47）％，气道内注入木瓜蛋白酶后，空白组小气道平滑肌细胞（SASMC）Fas、FasL表达随着注酶时间的延长而阳性率也明显增加，参麦注射液有抑制大鼠SASMC Fas 、FasL表达的作用，而氨茶碱作用不明显。同时，发现正常对照组大鼠SASMC凋亡百分率也很低（0．87±0．32）％，气道内注入木瓜蛋白酶后，空白组SASMC凋亡百分率随着注酶时间的延长而凋亡百分率也明显增加，用参麦注射液治疗后可使大鼠SASMC凋亡降低，而氨茶碱作用不明显。结论：在肺气肿形成过程中，Fas和FasL参与了小气道平滑肌细胞的凋亡调控，参麦注射液可能通过抑制炎性介质释放，影响Fas和FasL蛋白表达和减少小气道平滑肌细胞的凋亡，对肺气肿有一定的治疗作用。     

肺部球形病灶的诊断原则

肺部球形病灶多在其它疾病行胸片检查时偶然发现,除非明确为非恶性疾患,否则一定要考虑到肿瘤可能.位于巴登州海德尔堡胸科医院1984年～1997年共有1467例不明原因的肺部球形病灶患者行手术治疗,结果发现51%为恶性肿瘤,49%为良性疾病.虽然影像学检查和内窥镜检查技术的进步,手术方法诊断恶性病灶所占的比例基本不变(1970年～1980年,49%;1984年～1997年,51%).肺癌所占的比例由38%升至42.5%,而转移性肺癌通过手术诊断由9.2%降至4.9%.良性疾病中结核病所占比例明显减少.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与内皮功能

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，OSAHS）是临床常见的综合征之一。该病患者睡眠时频繁发作呼吸暂停，反复出现低氧血症及高碳酸血症，导致多器官、多系统损害，尤其是心脑血管疾病。现就OSAHS与心脑血管疾病关系的研究现状进行综述，并探讨OSAHS引起血管内皮损伤的可能机制及处理对策。