俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据总结

目的 总结俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。方法 计算机检索国内外临床决策支持系统、数据库及指南/专业协会网站中关于俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价,文献检索时限为建库至2023年11月。由研究者筛选文献、提取资料、对纳入文献的质量进行评价,并对证据进行提取、整合及质量分级。结果 共纳入8篇文献,包括4篇指南、1篇系统评价和3篇专家共识。从体位选择、复苏准备、按压要点、除颤准备和复苏监测5个方面提取出18条最佳证据。结论 本研究总结了俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。医护人员应结合临床情境和专业判断,审慎地选择与运用证据并开展临床实践。     

某三甲妇幼专科医院行政职能部门绩效管理的实践路径与思考

医院行政职能部门实施绩效管理是促进医院全面发展的关键环节。本文通过典型案例研究,在分析现阶段我国公立医院行政职能部门绩效管理方面问题的基础上,对医院管理考核体系制定和实施过程进行了分析,制定了行政职能部门个性化考核指标体系,并提出了以关键指标为抓手的PDCA循环管理模式。     

创建乡镇卫生院规范防保组的探讨

<正> 乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的中间枢纽,卫生院防保组是直接参与、组织指导乡村医生和动员全社会参与各项预防保健工作的职能组织。为提高防保组工作效能,适应现代社会的发展,更好地完成各项预防保健(简称防保)工作任务,使防保工作系统化、规范化、程序化,推进实施初级卫生保健的进程,泰县从1991年初以来,在全县38个乡镇卫生院中开展了创建乡镇卫生院规范防保组的活动,目前已取得初步成     

43 310例孕产妇艾滋病监测结果分析

目的了解深圳市宝安区孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染流行现状和趋势,对HIV阳性的孕产妇进行指导干预及治疗。方法对首次来院做产前检查的孕产妇进行HIV监测。HIV检测采用ELISA/硒法筛查和蛋白印迹(WB)法确诊。同时对4年中的孕产妇HIV监测情况作一比较。结果4年间,共对我院43310例孕产妇进行了HIV监测,检出5例阳性患者,孕产妇HIV阳性率为0.12‰。其中4例为经性途径感染,1例为经血途径感染。妊娠结局:1例自然流产,2例引产,2例行择期剖宫产。由于对HIV的监测及宣教,孕产妇的预防意识增强,监测率由2002年的86.3%上升到2006年的99.9%。结论对孕产妇HIV的监测,可有效地降低和阻止母婴垂直传播。近年深圳市宝安区孕产妇HIV感染主要经性途径感染,需进一步加强对此人群的行为教育干预,利用各种宣传渠道,提高孕产妇对母婴传播艾滋病的认识。     

PKC激活剂佛波酯PMA和抑制剂Staurosporine对大肠癌HT-29细胞黏附作用的影响

目的　探讨蛋白激酶C(PKC )激活剂佛波酯PMA和PKC抑制剂Staurosporine(SP)对大肠癌HT -2 9细胞黏附作用的影响。方法　采用体外细胞培养观察、细胞黏附人脐带静脉内皮细胞(HUVECs)测定、Westernblot分析黏附分子E Cadherin(E Cad)、LamininReceptor(LnR)、αCatenin和αCatenin表达等方法,研究PMA和SP对HT- 2 9细胞黏附作用的影响。结果　从体外细胞培养观察和黏附HUVECs实验结果发现,10 0nmol/LPMA处理后,和培养液对照组相比可见HT- 2 9细胞由圆形变成成纤维细胞样生长,细胞发生游走、扩散,HT -2 9细胞间黏附减弱,而对HUVECs的黏附增强(P <0 .0 5 )。而10 0nmol/LPMA和10 0nmol/LSP联合处理HT 2 9细胞,可见细胞成片生长,HT- 2 9细胞间黏附增强,而对HUVECs的黏附则降低(P <0 .0 5 )。Westernblot分析结果提示,培养液对照组细胞可较高水平表达E Cad、LnR ,而低水平表达αCatenin、αCatenin。10 0nmol/LPMA作用细胞可诱导HT- 2 9细胞LnR表达水平增强,而E Cad表达水平轻度减弱,对αCatenin、α- Catenin表达水平无作用。而SP可拮抗PMA的作用,使LnR表达水平降低,E Cad表达水平增强,而对α- Catenin和α- Catenin的表达亦无影响。结论　PKC激活剂佛波酯PMA可促使肿瘤细胞间的同质性黏附能力减弱,与HUVECs间     

2型糖尿病血管并发症患者血清sICAM-1水平升高

目的:测定糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1),以探讨其在糖尿病血管并发症发生、发展中的作用。方法:检测25例2型糖尿病血管并发症患者血糖(BS)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和sICAM-1水平,并与33例糖尿病无血管并发症患者和50例正常对照组比较。结果:糖尿病患者组BS、TG、HbA1c、sICAM-1等各参数均显著性高于正常对照组(P<0.01),糖尿病血管并发症组TG、sICAM-1显著性高于非血管并发症组(P<0.01)。HbA1c与sICAM-1呈正相关(P<0.01),TG与sICAM-1水平无相关性。结论:sI-CAM-1参与血管内皮细胞的炎症损伤,并促进了2型糖尿病血管并发症的发生和发展。     

CT增强扫描定位过程中不同给药途径对适形放疗体表定位标记精度的影响

目的:分析经不同途径给药进行CT增强扫描定位造成的适形放疗体表定位标记的误差,探求提高适形放疗的定位精度.方法 :测量CT扫描定位前后体表标记点的坐标(X轴和Z轴方向),观察平扫(A组)、经静脉直接推注(B组)和经静脉留置导管推注造影剂(C组)增强扫描各50例病人的表标记点的误差.结果经A组、B组、C组扫描定位后,体表标记的误差在X轴方向分别(0.18±0.6)mm、(1.54±1.93)mm、(0.18±0.6)mm,Z轴方向分别为(0.24±0.8)mm、(2.6±2.76)mm、(0.34±0.91)mm;X轴方向A组与B组,P<0.05,A组与C组,P>0.05,B组与C组,P<0.05.Z轴方向A组与B组,P<0.05,A组与C组,P>0.05;B组与C组,P<0.05.结论 :三维适形放疗精确定位是精确放疗的基础,CT扫描定位过程中因静脉推注造影剂使病人的体位发生移位导致体表定位标记发生偏差,若治疗时沿用扫描前的坐标进行重复定位,必然会引起肿瘤计划靶中心与实际靶中心发生偏差,导致治疗精度的降低.通过CT定位前静脉留置,经导管给药增强扫描定位或扫描完毕后及时修正体表标记的坐标,治疗时用修正后的坐标进行重复定位,即可消除因CT增强定位导致的偏差,从而提高适形放疗的定位精度.     

从血压综合实验看机能实验学教学改革

机能实验学改革是当前高等医学教学改革的热点之一,本文以教改后的血压综合实验为例,结合作者自身教学实践体会,探讨昆明医学院机能实验学教学改革中所取得的成绩和应注意的问题。     

三维适形放射治疗中适形铅块的制作及验证结果探讨

三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法.3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时,而周围正常组织的吸收剂量很小,提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率.3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流.适形照射野是3DCRT完成的重要组成部分,是通过多野光栅和适形铅块实现的.适形铅块通过低熔点铅制作成的,虽然制作比较费工时,但较电脑控制的多野光栅的照射技术的费用低廉,而且当轮廓成型性相对优越,相对符合我国国情,故在我国广泛应用.但适形铅块制作的工艺影响因素较多,故出现误差的可能性较前者大.我科自1997年引进该技术以来对421例胸腹部肿瘤患者进行了3DCRT,并制作了大量的铅块.本文通过对3DCRT中适形铅块的制作及验证结果分析,探讨减小适形铅块的制作及固定误差,提高3DCRT精度的措施.