侧脑置管外引流持续脑室灌注给药联合腰大池引流治疗颅内感染的效果

在神经外科常见的并发症中,颅内感染对患者有着重要的影响,当患者因手术损伤、开放性颅脑外伤等血脑屏障遭到破坏时,尤其是颅底处骨折,因其与副鼻窦相互连通,脑脊液可在副鼻窦处长时间潴留,细菌有可能进入颅内并大量繁殖增生,造成颅内感染,如不能及时有效地进行治疗,患者会出现癫痫、瘫痪、痴呆等后遗症,严重时甚至会导致患者死亡[1]。据相关研究表明,神经外科手术治疗后患者的感染率为2%~8%[2-3]。本研究将我院收治的60例颅内感染患者作为研究对象,探讨侧脑置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的临床效     

高血压脑出血开颅血肿清除与微创清除对比分析

目的 探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性，为临床提供适宜的治疗措施。方法应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血12例，应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果 开颅血肿清除抢救成功8例，抢救成功率66．6％，微创血肿清除抢救成功8例，抢救成功率50．0％，但出血8h内12例手术，仅抢救成功4例，而出血3天后手术4例均获成功。结论高血压脑出血早期，血肿量大，中线移位明显，特别是伴有脑疝时，应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险，要慎用。出血3天后的患者，这时出血已停止，血肿已液化，适宜微创血肿清除。     

三例术后消化道高位瘘原因探讨及治疗体会

近几年，我院外科发生术后胃或十二指肠倭3例，经充分引流，支持疗法，空肠上段置营养造捷管，均治愈，现报告如下。病例简介例1：男，55岁。因胃癌行根治术。术后6天出现弥漫性腹膜炎而剖腹探查，见吻合口小弯侧三角区疾，清洗腹腔后，分别在疾口、左右结肠沟及盆腔放置引流管，同时行空肠上段造瘦，术后胃肠减压，摆口引流管持续负压吸引，支持疗法，治愈。例2：男，30岁。因外伤性脾破裂行脾切除术。术后第5天脾窝引流管流出300ml胃液，考虑胃底层行剖腹探查，见胃底部有直径约Zcm之裂口，行修补后将胃底前后壁作内翻折叠缝合，左胸下置…     

42例脑脓肿临床分析

目的探讨脑脓肿的病因及疗效。方法回顾分析1993～2009年我院42例脑脓肿患者的临床资料。结果 42例脑脓肿患者,耳源性16例（38.1%）,隐源性12例（28.6%）、血源性9例（21.4%）,颅脑术后2例（4.8%）,外伤引起3例（7.1%）。头痛36例（85.7%）,意识障碍5例（19.0%）,不同程度肢体活动障碍17例（40.5%）,癫痫发作15例（35.7%）,发热12例（28.6%）,其它7例（16.7%）。细菌培养阳性11例（36.7%）,其中金黄色葡萄球菌4例（36.4%）,链球菌2例（18.2%）,大肠杆菌4例（36.4%）,肺炎球菌1例（9.1%）。结论脑脓肿以血源性、耳源性居多,革兰阳性球菌是主要致病菌,临床表现以头痛为主。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨应用腹腔镜行胆囊切除术围手术期的护理方法。方法对160例胆结石、胆囊息肉患者行胆囊切除术，术前做好心理护理、皮肤及脐部准备、肠道准备。术后病情观察、术后并发症、鼓励和协助患者早期下床活动。结果无一例切口感染及明显并发症发生。患者平均5天治愈出院。结论围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

高糖、高脂诱导大鼠肝脏胰岛素抵抗评价

目的:比较高糖、高脂等不同饮食诱导大鼠肝脏胰岛素抵抗模型的差异.方法:SD大鼠分成4组,分别给予普通、高糖、高脂、高糖高脂饲料,12周后检测各组空腹血糖水平、葡萄糖耐量、空腹血清胰岛素水平(FI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝糖原含量及肝脏葡萄糖转运体2(GLUT2)、葡萄糖转运体4(GLUT4)表达水平.结果:口服糖耐量试验中,高脂组、高糖高脂组血糖曲线下面积分别为(91.6±5.5)和(106.1±4.6)mmol·min·L-1,较对照组明显增大(P<0.05或0.001).高脂组的FI与HOMA-IR分别为(20.2±0.9) μIU·L-1和(5.1±0.3),高糖高脂组则分别为(31.4±2.0) μIU·L-1 和(8.2±0.7),均较对照组显著升高(P<0.05或0.001).高糖高脂组的肝糖原含量为(1.3±0.0) mg·g-1,也较对照组显著增多(P<0.01).高脂组和高糖高脂组的GLUT2表达分别为(75.8±4.0)%和(60.0±4.5)%,均比对照组明显降低(P<0.05或0.001);高糖、高脂、高糖高脂组的GLUT4表达分别为(60.6±5.2)%,(72.3±3.8)%,(57.1±2.9)%,同样较对照组显著降低(P<0.001).结论:高糖结合高脂饮食更适合胰岛素抵抗模型的制备.     

急性脑积水241例诊治体会

急性脑积水为神经外科常见急症.笔者总结241例急性脑积水病例的临床资料,分析其病因及临床特点,并总结治疗方面的体会.     

红景天苷对癫痫持续状态大鼠海马神经细胞凋亡的影响

目的:研究红景天苷对癫痫持续状态大鼠海马神经细胞凋亡的影响.方法:50只SD大鼠随机分成5组,每组10只,分别为对照组、癫痫持续状态组(SE组,注射和红景天苷等量的DMSO)和A组、B组、C组(在造模前15 min分别腹腔注射0.5、1.0、1.5 g/kg红景天苷),腹腔内注射氯化锂和匹罗卡品构建癫痫模型,并测定大鼠...     

开槽引流术治疗慢性硬膜下血肿152例

目的探讨慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas,CSDH）的开槽引流术式。方法回顾分析152例CDSH患者经开槽引流术治疗的临床资料。结果经该术式治疗152例患者全部治愈,术后出现并发症少。结论开槽引流术治疗CDSH创伤小,时间短,恢复快,费用低,并发症少。     

贵州省接受抗病毒治疗艾滋病患者的生存因素分析

目的了解贵州省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者接受抗逆转录病毒治疗后的生存时间及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,分析贵州省2005—2016年接受抗病毒治疗的AIDS患者的生存时间,应用寿命表法计算生存概率,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果共纳入分析15921例AIDS患者,开始治疗时的平均年龄为(42.13±14.40)岁,已婚/同居者占58.61%。治疗后患者的随访时间[中位数(P25~P75):15.96(6.00~33.00)]月。9.77%随访病例发生死亡,其中59.29%的死亡发生在开始治疗的12个月内;第1、5、10年的生存率分别为93.00%,82.00%和74.00%。Cox比例风险回归模型分析结果显示:女性患者死亡风险是男性的0.58倍(95%CI:0.49~0.68);随着年龄增高,患者死亡风险亦增高;基线CD4+T淋巴细胞计数越高,患者死亡风险越低;治疗前无疾病症状体征的患者死亡风险是有症状体征的0.70倍(95%CI:0.60~0.81)。结论贵州省AIDS患者抗病毒治疗情况整体较好,应高度关注死亡危险因素较高的患者,建议在扩增治疗患者的同时注重提高医疗水平和服务质量。